“老寒腿”即膝关节骨性关节炎或风湿性关节炎的俗称，属中医“痹症”范畴，核心病机为风寒湿邪痹阻经络、气血运行不畅，临床表现为腿部冷痛、麻木、活动受限[1]。
有研究[2]报道：随着人口老龄化，“老寒腿”患病率呈逐年上升趋势，据统计全球约有3.55亿人患病[2-4]，严重影响人们的生活质量。以下为经临床验证、易操作、效果确切的中医适宜技术，现按其 “作用原理-适应症-禁忌症-操作方法”分步骤阐述，为临床更好的护理这类患者提供参考。
一、艾灸疗法：温阳散寒，通络止痛
（一）作用原理[1]
艾灸疗法是利用艾绒燃烧后产生的热量和药物挥发物刺激人体经络穴位，达到温通经络、散寒除湿、扶正祛邪的目的。
（二）适应症
典型症状：膝关节或小腿冷痛明显，遇风、遇冷后加重，得热（如热敷、烤电）后疼痛减轻；
中医辨证：风寒湿痹型（怕冷、舌淡苔白）、脾肾阳虚型（下肢发凉、腰膝酸软）；
适用人群：老年人、更年期女性、长期处于寒冷环境者（如空调房工作者）。
（三）禁忌症
1. 绝对禁忌：
皮肤破损、湿疹、烫伤或过敏（艾灸可能加重皮肤刺激）；
关节红肿热痛（属“热性痹症”，艾灸会加重“热邪”）；
孕妇腰骶部、腹部（避免刺激子宫）。
2. 相对禁忌：
糖尿病患者（皮肤感觉减退，易烫伤）；
高血压、心脏病患者（避免过热刺激引起血压波动、心律失常）。
（四）操作方法
1. 准备工具
清艾条（或药艾条，含生姜、艾叶成分更佳）、打火机、镊子（夹艾条）、毛巾（垫于穴位下防烫伤）。
2. 核心穴位
足三里：外膝眼下3寸（约4横指），胫骨前缘旁开1横指（按压有酸胀感）——健脾胃、强下肢；
阳陵泉：膝盖下方，腓骨小头前下方凹陷处——疏利关节、缓解疼痛；
阿是穴：膝关节疼痛最明显的点（哪里痛灸哪里）——直达病所，快速止痛。
3. 步骤
体位：患者取仰卧位（灸膝盖前侧）或侧卧位（灸膝盖外侧），暴露穴位，用毛巾垫于穴位周围皮肤；
点火：艾条点燃后，用镊子夹住艾条，距皮肤3-5cm悬灸（以患者感觉“温热不烫”为宜）；
时间：每穴灸5-8分钟，以皮肤微微发红、患者自觉“暖意渗透关节”为度；
频率：每日1次，10次为1疗程，疗程间休息2天。
4. 注意事项
避免艾灰掉落烫伤皮肤，可在下方放一个小盘子接灰；
灸后喝1杯温水（助气血运行），2小时内不碰冷水、不吹冷风。
二、中药熏洗：祛风除湿，活血通络
（一）作用原理
中药熏洗利用药液受热后产生的蒸汽与温热药液的双重作用，使药物活性成分透过皮肤屏障直达患处，发挥温经散寒、活血通络的功效。
（二）适应症
典型症状：腿部麻木、沉重，关节屈伸不利（如下蹲困难），遇潮湿天气加重；
中医辨证：风湿痹阻型（关节肿胀、舌苔白腻）、气滞血瘀型（疼痛如刺、固定不移）；
适用人群：长期从事体力劳动（关节劳损）、肥胖者（关节负重过大）、有关节外伤史者。
（三）禁忌症
1. 绝对禁忌：
皮肤破损、溃疡、湿疹（药液可能刺激伤口，引发感染）；
急性关节损伤24小时内（如扭伤、撞伤，此时出血未止，药浴会加重肿胀）；
对中药过敏者（如对艾叶、红花过敏）。
2. 相对禁忌：
高血压患者（水温过高可能引起头晕）；
严重心脏病患者（避免长时间泡浴导致心脏病发作或加重）。
（四）操作方法
1. 经典配方
伸筋草30g、透骨草30g、艾叶20g、红花15g、生姜5片（生姜增强散寒效果）。
2. 步骤
煎药：药材加水3000ml，浸泡30分钟后大火煮沸，转小火煎20分钟，滤出药液（药渣可保留，下次加热再用1次）；
熏洗：药液倒入熏蒸仪，加热至40-43℃，熏蒸膝关节20分钟；
浸泡：熏蒸后，将双腿浸入泡脚桶中，药液水位以没过踝关节为宜，浸泡20分钟；
频率：每天1次，每次泡完后用干毛巾擦干下肢，注意保暖。
三、粗盐热敷[5]：简易温通，散寒止痛
（一）作用原理
粗盐（或海盐）加热后保温性强，热敷时通过温热传导作用于关节，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，同时“咸味入肾”，可辅助温补肾阳，改善“阳虚生内寒”的体质。
（二）适应症
典型症状：腿部怕凉明显，关节僵硬（如晨起或久坐后起身时关节发紧）；
适用人群：老年人（关节退行性变）、产后女性（气血亏虚易受寒）、长期久坐不动者（下肢血液循环差）。
（三）禁忌症
绝对禁忌：皮肤破损、烫伤、急性炎症（如关节红肿热痛）；特殊人群：孕妇的腰部及腰骶部、恶性肿瘤、严重心脏血管病等；
相对禁忌：糖尿病患者（需家人协助试温，避免烫伤）。
（四）操作方法
1. 准备工具
粗盐500g、纯棉布袋（长20cm×宽15cm，缝口留小口装盐）、微波炉。
2. 步骤
加热：盐装入布袋，扎紧口，放入微波炉加热2分钟（中途可暂停查看，避免过热）；
热敷：将盐袋隔着1层毛巾敷于膝关节，每次15-20分钟，以局部温热舒适为宜；
重复使用：盐袋冷却后可再次加热，1袋盐可反复用10-15次。
四、穴位按摩：行气活血，松解肌肉
（一）作用原理
按摩通过手法刺激穴位和肌肉，可松解关节周围紧张的肌肉、韧带，改善关节活动度；同时促进气血运行，缓解“气滞血瘀”导致的疼痛，尤其适合因肌肉紧张引起的关节疼痛及僵硬。
（二）适应症
典型症状：膝关节周围肌肉酸痛（如膝盖上方的股四头肌、下方的腓肠肌），活动时关节有“咯吱”响声；
适用人群：长期站立工作者（如护士、教师）、运动后肌肉紧张者。
（三）禁忌症
绝对禁忌：关节骨折、脱位、肿瘤（按摩可能加重损伤）；
相对禁忌：骨质疏松患者（手法宜轻，避免用力按压）。
（四）操作方法
1. 核心穴位
血海穴：屈膝，髌骨内上缘上2寸（约3横指），股四头肌内侧头隆起处——活血养血，缓解腿部麻木；
梁丘穴：屈膝，髌骨外上缘上2寸，股四头肌外侧头隆起处——缓解膝关节外侧疼痛；
委中穴：腘横纹中点（膝盖后方窝中央）——疏通膀胱经，缓解小腿酸痛。
2. 操作手法
按揉法：拇指或食指指腹按在穴位上，顺时针揉动，力度以患者“酸胀能耐受”为宜，每穴1-2分钟；
拿捏法：双手拇指与食指相对，从膝盖上方到小腿下方，轻轻拿捏肌肉（如捏面团），每个部位30秒，放松肌肉紧张。
五、穴位贴敷[6]：药物渗透+穴位刺激双效合一
（一）作用原理
穴位贴敷结合了中药药理与经络理论，是一种融合药物、穴位、经络为一体的中医外治疗法，将药物研成细末，用水、蜂蜜、姜汁等调成糊状，直接贴敷穴位或患处，通过刺激体表腧穴相应的皮部，使药物透过皮毛腠理由表入里，联络脏腑，沟通表里，达到驱散寒邪、消除炎症、激发阳气，改善气血循环，缓解“寒凝血瘀”导致的膝关节或小腿冷痛、僵硬。
（二）适应症与适用人群
典型症状：膝关节或小腿冷痛，遇寒加重（如秋冬季节、吹空调后）；关节活动时僵硬，屈伸不利（如蹲起、上下楼梯困难）。
适用人群：风寒湿痹型：怕冷明显，得温痛减，舌淡苔白腻；气血不足型：伴随乏力、面色苍白、月经量少（尤其更年期女性）；不方便艾灸/热敷者：如上班族（可白天贴敷，不影响活动）。
（三）禁忌症与注意事项
1. 绝对禁忌
皮肤破损、湿疹、疱疹或过敏体质（贴敷后易红肿瘙痒）；
关节红肿热痛（属“热痹”，如痛风急性发作）；
孕妇腰骶部、腹部穴位（避免刺激子宫）。
2.相对禁忌
糖尿病患者（皮肤感觉减退，需警惕药物刺激导致的溃疡）；
贴敷后局部灼热、刺痛难忍（立即取下，避免起泡）。
(四).操作步骤
1. 核心穴位选择
足三里：外膝眼下3寸（4横指），胫骨前缘旁开1横指（按压酸胀感明显），健脾胃、补气血、强下肢。
阳陵泉：膝盖外侧，腓骨头前下方凹陷处（屈膝时摸膝盖外侧突出骨头，下方凹陷即是），疏利关节、缓解僵硬。
命门穴：腰部后正中线，第2腰椎棘突下凹陷处（与肚脐平齐，可暖肾驱寒），温补肾阳、驱散内寒。
2. 贴敷配方
生姜片（取新鲜生姜，切0.3cm厚薄片，中间扎3-5个小孔，增强渗透）+ 麝香壮骨膏（或伤湿止痛膏，含艾叶、肉桂等成分）；或者选用生姜末+艾叶粉+少许白酒调成糊状，用纱布包裹（适合对胶布过敏者）。
3. 贴敷步骤
第一步：皮肤预处理
用温水清洁穴位皮肤，擦干后轻轻摩擦至微红（增强皮肤吸收）；
若皮肤干燥，可涂少量凡士林（避免药物刺激过度）。
第二步：贴敷操作
生姜片贴敷：将生姜片放在穴位上，覆盖麝香壮骨膏（胶布边缘超出生姜片1cm，防止脱落）；
糊剂贴敷：取黄豆大小药糊放在纱布中央，对准穴位贴紧，用医用胶布固定。
第三步：贴敷时间与频率
初次贴敷：2-4小时（观察有无过敏），适应后可延长至6-8小时；
频率：每天1次，连续贴敷5天为1疗程，疗程间隔2天（让皮肤休息）。
第四步：揭除与护理
揭除时动作轻柔，若胶布残留，用温水浸湿后轻轻擦拭（避免撕拉皮肤）；
贴敷后若局部微红、轻微瘙痒，属正常反应，可涂炉甘石洗剂缓解；若出现水疱，立即停用，用碘伏消毒后暴露干燥（勿挑破）。
六、耳穴贴压：“耳朵上的穴位按摩”
（一）作用原理
耳穴贴压通过刺激耳部穴位（如肾、脾、膝等），发挥调节脏腑功能、疏通局部经络、止痛、抗炎等作用。
（二）适应症与适用人群
典型症状：老寒腿伴随情绪焦虑（如因疼痛影响睡眠、活动）；疼痛部位固定（如膝关节内侧/外侧刺痛）。
适用人群：所有老寒腿患者（尤其合并失眠、消化不良者，可兼顾调理）；老年人（皮肤敏感，耳穴贴压刺激温和，无创伤）；需长期控制症状者（如反复发作的慢性关节炎）。
（三）禁忌症与注意事项
绝对禁忌：耳部皮肤破损、冻疮、湿疹或炎症（如外耳道炎）；孕妇（避免刺激子宫穴、内分泌穴，以防流产）；严重心脏病、高血压患者（避免强刺激耳尖、神门穴）。
相对禁忌：对胶布过敏者（可用脱敏胶布或缩短贴压时间）；耳部穴位按压后疼痛剧烈（需减轻按压力度）。
（四）操作步骤
1. 耳穴选择
肾穴：对耳轮下脚下方后部，温补肾阳，强筋健骨（治“本”）。
脾穴：耳甲腔的外上方，益气健脾，化湿通络（增强免疫力）。
膝穴：对耳轮上脚中1/3处，局部止痛，缓解关节僵硬（治“标”）。
神门穴：三角窝后1/3的上部，镇静安神，缓解疼痛相关焦虑。
2. 贴压工具与准备
材料：王不留行籽耳穴贴、镊子、耳模；
耳部清洁：用75%酒精棉球擦拭耳廓，待干后操作（避免油脂影响胶布粘性）。
3. 具体操作步骤
第一步：耳穴探查（找“敏感点”）：对照耳模用探针轻压上述穴位，患者感到“酸胀、刺痛”处即为敏感点（老寒腿患者多在“膝穴”“肾穴”有明显压痛），做好标记。
第二步：贴压固定。用镊子取王不留行籽耳穴贴，对准敏感点贴紧，轻压片刻使患者有酸胀感（“得气”）；双耳交替：每次贴单侧耳朵，3天后换对侧（避免长期贴压同一部位导致皮肤损伤）。
第三步：指导患者按压。
按压方法：每天3-5次，每次每穴按压1-2分钟，力度以“酸胀但不疼痛”为宜（像“揉按橡皮擦”的力度）；
按压时机：晨起、睡前、疼痛发作时重点按压，可配合深呼吸（吸气时按压，呼气时放松，增强放松效果）；
贴压时间：每次贴压保留3-5天，取下时动作轻柔，避免撕拉皮肤。
七、日常预防与健康指导
1.保暖第一：冬季戴护膝，避免穿短裙、高跟鞋，衣物被褥常晒防潮；
2.适度运动：选择散步、太极拳等低强度运动，避免爬山、深蹲（加重关节磨损）；
3.饮食调理：推荐红糖姜茶（驱寒）、当归羊肉汤（温补气血），忌生冷食物。
参考文献：
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作者：程金焱
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