微精选

◆ 汕头市中心医院针灸科主治医师，从业十余年，擅长治疗腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、膝关节炎、中风偏瘫、面瘫、失眠等疾病。

黄帝内针是针灸方法中的一种，其理论源自我们中医经典《黄帝内经》，《素问·阴阳应象大论》：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”其操作方法与现在临床常用的针灸方法不同之处，是不在病痛的地方扎针，而是遵循“上病下治、左病右治”原则，通过经络辨证、求同气，将取穴范围限定在身体一侧的肘、膝关节以下部位，强调同气相求，感而遂通，通过调节身体的阴阳平衡来治疗疾病。

▲《黄帝内针》 2016年中国中医药出版社出版  杨真海传讲  刘力红整理

我还是医学生时，没有听说过黄帝内针，2016年，由杨真海传讲、刘力红整理的《黄帝内针》一书出版，这本书我当时购买了，但并没有认真去学习，直到2020年，新冠疫情爆发，武汉封城，我在微博上看到刘力红老师前往支援，在隔离病房运用黄帝内针，为患者解除胸闷、头痛、脖子痛、咳嗽、“刀片嗓”、“水泥鼻”等病痛，收效甚捷。受刘老师感召，我开始认真学习黄帝内针，并在临床中不断实践，积累了一定经验。

▲全国医药院校经典中医教材《黄帝内针讲义》  刘力红主编

患者是一位老阿姨，左侧腹股沟坐久了站起来就疼，坐矮凳子更明显，已一个多月。由于不方便在腹股沟扎针，根据内针左病右治的原则，腹股沟为厥阴经所过，厥阴又与少阳相表里，我在患者右手少阳经中渚穴附近找到一个酸痛点，扎上一针，随即让患者感受症状变化，为验证疗效，还特意让患者坐矮凳子，坐久了站起来，发现腹股沟疼痛明显减轻，且之前无法翘二郎腿，现在可以了。后来再经过4次治疗，每次只扎中渚一个穴位，就痊愈了。

▲中渚穴

患者是十岁左右小男孩，患肝癌，合并脑转移，化疗后舌根发硬，进食时容易咬到舌头，舌头和口腔黏膜有几处破损，严重影响进食。按照内针男左女右的原则，我在患者左手腕部的列缺、内关、通里、合谷附近找到几处压痛点，扎上针后，让孩子试着进食，发现溃疡面疼痛明显减轻，也没有咬到舌头。后面再经过3次治疗，就解决了问题。

女性患者，素来体健，自从去川藏线自驾游2个月后回到广州，夜晚躺下睡觉和翻身起床出现眩晕，症状持续半月，日间却无异常，怀疑耳石症，经过中药、小针刀治疗，症状未见明显改善。刚好我在广州停留，按照内针男左女右原则，我在她右手的曲池、合谷、外劳宫、中渚、百会等处找到敏感，下针过程患者没有什么特别感觉，当夜躺下睡觉感觉不再眩晕，但翻身起床仍然会晕，并出现两肩井胀感，后面又经过两次治疗，再没有天旋地转的情况，只剩下起床时轻度晕沉感，稍坐后消失。

简单：它取穴精简，只在身体一侧的肘、膝关节以下部位取穴，可以单取手部或单取足部。临床上为了操作方便，通常只选手部穴位进行治疗，且每次治疗通常只需扎几根针，病情简单的一两针便足够，复杂的情况也一般不超过十针。

传统针灸比较讲究得气和补泻，进针之后需要行提插捻转等手法，患者会有酸麻胀重感，甚至是触电的感受。而内针治疗不要求得气，不用行针、补泻，只需医者把针消无声息地放进穴位即可。我个人习惯用比较细的毫针来针刺，即直径0.2mm的一寸针，针刺多采取平刺或斜刺，痛感和酸胀感更小，也方便患者带针导引（感受留针过程症状的变化）。

安全：内针取穴严格限制在四肢肘膝关节以下，这些部位远离重要脏器及大的神经、血管，针刺区域比较安全。

高效：内针对于颈肩腰腿痛等各种痛症，以及头晕、胸闷、咳嗽等内科症状，往往有立竿见影的效果，即在针扎进去的一瞬间，可以感受到症状的变化。正如《灵枢·九针十二原》中提到：“夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。”

内针对于中风后遗症、面瘫、鼻炎、感冒发热、咳嗽、胃肠炎、痛经、失眠等常见病及疑难病症，也有很好的疗效。

内针的总则：1.上病下治，下病上治；2.左病右治，右病左治；3.同气相求；4.阴阳倒换求。

对于普通大众，学习针灸存在两个门槛：一是一般人不懂得扎针，也不敢扎针，但是我们可以用指按来代替扎针，这就是指针，同样有效。另一个门槛是经络，一般人不懂得人体经络的循行路线，怎么办呢？黄医生给大家介绍一种查经取穴的快速方法：

人体的躯干和四肢都可以分为上中下三焦，躯干的心窝以上为上焦，心窝与肚脐之间为中焦，肚脐以下部分为下焦；四肢的腕、踝关节周围为上焦，肘、膝关节周围为中焦，肩、胯关节为下焦。躯干的三焦跟四肢的三焦可以一一对应。

临床上发现，大部分人的敏感点集中分布在手腕部和肘部的周围，症状在心窝以上的（上焦），如头晕头痛、颈肩痛、背痛、咽痛、咳嗽、胸闷等，着重寻找手腕部的敏感点。症状在心窝下、肚脐以上的腹部（中焦），如胃痛、胃胀、胁肋痛等，着重寻找肘部的敏感点。症状在肚脐以下的腹部、腰骶部（下焦），如痛经、腹泻、便秘、尿频尿急尿痛、腰酸腰痛等，着重寻找手腕部的敏感点（原因：下焦可以倒换到上焦）。

如果是四肢不适呢？那就更简单，人体的左右手、左右脚是对称的，上肢和下肢在结构上也是对称的——肩关节对应髋关节，肘关节对应膝关节，腕关节对应踝关节。依据内针左病右治、上病下治的原则——左手的问题，可以去右手对称的地方寻找敏感点治疗；左踝关节扭伤，可以去右腕关节寻找敏感点治疗。每个地方大约按压3-5分钟。

内针有个重要的要点——导引，我给患者下针之后，我要引导患者去感受，比如你胃痛，我要引导你去感受胃痛的变化。大家自己按压时，也要注意导引。

导引的好处是经常训练自己的心回归自身，提高自身的感受力，当身体出现问题时，我们可以及时去感知它。留针治疗的过程，也需要每个人自我心神的加入。

除了针灸，可以弹拨极泉、提拉腋前大筋。

用于：救治心脏病急性发作，包括心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死。

前提：心源性猝死的黄金4分钟抢救时间非常重要，首先选择心肺复苏术，包括胸外按压和人工呼吸，如果人手充足，可以配合针灸，或者手掐百会、人中、劳宫、涌泉，或者徒手弹拨极泉、提拉腋前大筋。