前言：
一个层次一重天 · 登东山而小鲁，登泰山而小天下
中医经方临床实战家涂华新导师
一、总论
贯穿的是《伤寒论》四大层次，从不同的层次结合条文、方歌以及脉、证、治，来层层递进，让我们在不同的层次领略经方临证的魅力。重要的是让我们通过思路的重构走进真正的《伤寒杂病论》。再通过脉证、方证、药证、证明、证伪清晰的认识诸（经）方，从而清晰的认识《伤寒杂病论》。
阳气的问题。
津液（津伤、亡津液）的问题。
痰饮的问题。
瘀血的问题。
在四大层次的引领下，以三阳病为主要讲解点，兼谈太阴少阴之病方，直击临床常见病、多发病以及疑难病的诊治思维，让您学即可会、会即可用、用即可效。
疗效才是王道，原方原量原煎服方法、构建完备的《伤寒》思维、观其脉证，知犯何逆，随证治之，是仲圣平台给每一位师友提供的最佳成功路径。反之，什么方治什么病、对病欲愈，执方欲加，此下工之为、只关注学方，不关注其理及层次之行径，并不是仲圣平台所追求的理念。
这个世界，人人都在追求进步。我们做医生的更在其中不断的追求探索，以期更好的帮助到身边有需要帮助的人。
我们每个人的学习都建立在追求临证好疗效的基础上。
在知识的索求上，毫不客气的说：医生付出的时间与精力相对最多。
我们每个人都知道的一句话是：授之以鱼不如授之以渔。可是，我们仅仅是知而已，每个人很难度过的一段时间是：学捕鱼的时候没有鱼可吃。由是大多数人都抱着学渔的理想，却做着求鱼的事儿。
学渔真的很难吗？在仲圣平台就易如反掌，在仲圣平台您需要做到的是复制和拿来主义！来就可以了，先把自己的求鱼的思想放一放，假以时日，捕鱼岂不快哉！
1、打破传统学习方法对《伤寒杂病论》的认知。
2、认识《伤寒杂病论》区别时方中医的思维所在。
3、重新确立六经辨证的概念并以此实现使用经方医学在临床诊疗价值中的突破和提升。
4、学会并掌握一个《伤寒杂病论》条文可治疗上万种疑难“疾病”的方法，构建治人不治病的高阶临床思维。
5、重新定义《伤寒杂病论》在中医体系中的价值和地位。
6、认识学习中医的核心在于学习鉴别诊断的价值。
7、以六经辨证为核心，掌握六经分类的体质辨识方法和六经病的四诊采集，构建《伤寒论》学习思维体系。
8、强调理论与实践结合，帮助师友掌握基础辨证与诊疗思路，以实现并掌握纯粹的中医思维转换于现代临床的使用。
三、学习的目标
满足需求
患者的需求和医生的需求一致，仲圣传道授业解惑就是满足医生临床中破除疑难的需求。
1、掌握六经辨证基本概念及体质辨识在《伤寒论》中的应用。
2、学会运用中医四诊方法分析六经病证。重点突出涂氏脉法在《伤寒杂病论》临床诊断的价值和地位。
3、能够对常见《伤寒杂病论》重点方证进行辨识、掌握与应用。
4、通过对课程系统的学习，达到对《伤寒杂病论》系统而全面的认知。
道与术。
通透《伤寒杂病论》方剂的组方原理，突破用“药”治“病”的低层思维，在宏观上达到对中医体系的掌握，从而完成从“术”到“道”的根本性的质变。
如何把这些知识体系熟练掌握呢？
有两个路径。
一是苦心钻研，细细品读，一步一步领悟，逐渐体会，尝试向真知靠近（这如同古代科举，十年寒窗考为状元）。
二是直入巅峰，登泰山，凌绝顶，然后反向学习，缺什么就学什么（如同未入科举，直登高位，位极人臣一般）。试问，您想走哪个路径？当此时，诸君已如直登高位者，一览中医学众山之小。明白了此理，接下来就是我们要反向学习的内容。
请用心。小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤等《伤寒》诸方在临床都有大用。但我们要知道的是：术以载道。有道无术，术尚可求；有术无道，则止于术。单方的学习，永远无法企及其背后的道。
1、六经辨证体系的理解与应用
2、体质辨识与六经辨证的关联性
3、临证时，依据六经该问什么
4、四诊在伤寒论中的应用特点
望、闻、问、切四诊在六经辨证中的应用。突出以脉诊确定病性阴阳的方法。
5、四诊合参对病证判断的重要性。
五、体质辨识基础
1、体质分类
2、中医常见体质类型的识别判断。（判断寒热阴阳气血盛虚的歌诀）
3、体质对疾病发生、发展的影响
4、体质与六经病证的关系
5、不同体质人群易患的六经病倾向。（亦即六经条文的讲解和应用）
6、体质对六经病传变的影响。亦即伤寒病的发生、发展、变化和转归，以及如何在不同的病程中识别“当下”的“知犯何逆”，并运用课程所学从而达到“随证治之”的目标。
六、六经辨证与四诊应用
1、太阳病辨证及重点方剂的临证应用
1）证型特点：太阳病提纲证与分类（中风、伤寒、温病）
2）四诊要点：太阳病的四诊要点的把握和应用。
3）望诊：面色、舌象、手诊。
中医辨证基础之望闻问切
本篇幅内容每期更新，收集大量的临证实景图片，每期课程通过30-50张舌诊及手诊的直观视觉效果学习临证中对应的知识，让看一眼就识得成为现实。
4）闻与问诊：准确问诊太阳病的特征性症状如恶寒发热、头痛、汗出的情况。
将结合实际方剂之方证进行系统讲解
临证的细节是什么？
方证的对应点是什么？
方与方的不同点和鉴别点是什么？
通过对每一首方子的细讲与精选的医案分析相结合，使我们每一位师友的脑海里都有知识存储的可能。
5）切诊：涂氏脉诀、仲景脉法。
准确掌握浮脉、浮紧脉、浮缓脉在诊断中的应用。
6）体质关联：太阳病体质易患疾病的特征、发展和转归以及太阳病治疗中的禁忌。
7）太阳病重点条文的学习和方证的临证使用：学习并掌握桂枝类剂群的组方原则和临证准确应用的方法；学习并掌握麻黄类剂群的组方原则和临证准确应用的方法；学习太阳病兼证和太阳病变证的的临证诊断和治疗方法。
8）通过对重点方证案例的讲解，深化对《伤寒论》条文的理解和对方证体质的鉴别掌握。
9）理解并掌握治病的次第问题。掌握临证时“有表先解表”的重要原则。
七、综合案例分析与实践
近一周临床案例展示分析。
用心筛选近期的典型的、疑难的病案进行分析，从临证的疗效看经方挽疾救危的魅力；从医案的细节学习方证的核心；从不同的医案学习同一个方子，从而更加清楚详细的认知某一首方子。
1、典型病例分析
通过四诊信息结合体质辨识进行六经辨证的思路。
展示对方剂选择的思路，提高方剂之间的鉴别诊断水平。
2、联想辨证练习
通过疑难案例的展示与分析，与自我临证对比，自己在临证时会怎么用方，以达到对课程理解的深化和提高临证应用水平。
内容纲要
1、太阳病辨证及重点方剂的临证应用
2、少阳病辨证及重点方剂的临证应用
3、阳明病辨证及重点方剂的临证应用
4、太阴病辨证及重点方剂的临证应用
5、少阴病辨证及重点方剂的临证应用
1.桂枝法篇
桂枝甘草汤、桂枝汤、桂枝倍芍汤、桂枝加附子汤、桂枝新加汤、桂枝加厚朴杏仁汤等桂枝类方。
通过桂枝类方的加减演变，深悟《伤寒》诸方之诊治奥秘，让我们体会并能做到小小组方诊治疑难的能力。
2.黄芩法篇
大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、泻心汤、小阴旦汤（兼谈桂枝加厚朴杏子汤加黄芩之法）。黄芩证的重要性、黄芩证的辨识点、黄芩证的治疗方向。
3.柴胡法篇
小柴胡汤、柴胡桂枝汤、大柴胡汤、柴胡肉桂干姜汤、柔肝合剂、柴胡加龙骨牡蛎汤等。学会柴胡大黄，走遍天下无双。
4.阴阳毒篇
阴毒汤、阳毒汤精论
5.麻黄类方
6.选讲
其他选讲方剂根据实际情况随时调整
1.核心内容综合运用的提升
通过课程学习，达到对《伤寒论》条文的通透性理解，并准确掌握六经体质的辨识，达到快速而准确的诊断目的。
2.学习目标进阶的提升
通过对《仲圣经方临床实战讲座》《仲圣经方薪火传承讲座》和《仲圣经方提升讲座》三个维度的进阶学习，达到运用所学对临床多发病、常见病和包括肿瘤在内的各种疑难病的准确的治疗方法，完成学员的自我蜕变，达到由术到道的提升。
涂华新导师验案（一）
肺癌多发骨转移，服药一周诸症大好
患者：马某某
查：舌暗，脉关如豆寸尺沉。
处方：14×3付：阴毒汤
2024年10月14日复诊：自述服用一周即好转，腰痛减，不咳了，右股痛，掌肤干烫。
舌淡红，舌下瘀络，脉关弦。
14×3付：阴毒汤
2024年10月29日复诊：咳平，偶粘痰，腰痛，大便可，掌肤干，服曲马多。
舌淡红，舌下瘀络，脉关动。
14×3付：阴毒汤
2024年11月13日复诊：查各项指标都比以前好，纳增，不咳了，右股疼，眠可，服靶向药，服曲马多早晚各一次，夜口渴，大便日1-2次，易汗。
舌淡红，舌下瘀络，脉关动。
14×3付：阴毒汤 桔梗15克
2024年12月13日复诊：复查病灶已消掉一大半。手汗，手温，甲带略宽，眠好，纳比前好，不咳了，右股傍晚痛，走路气喘，易汗，吃饭汗出，服曲马多夜一次2片。
舌淡红，舌下瘀络，苔略腻，脉关如钩。
28×3付：阴毒汤
2024年12月26日复诊：右股痛大减，眠纳好，不咳了。服曲马多早晚各一片，手汗，手温，甲带略宽，唇干。
舌淡红，舌下瘀络，脉关动寸尺沉。
28×3付：阴毒汤
涂华新导师验案（二）
双肺感染胸腔积液，服药后病减焕生机
7付：阴毒汤 生甘草15克 百合滑石散
2025年1月21日复诊：恶心减，掌肤干，乏力。
舌淡红，苔滑腻，脉关滑。
8付：阴毒汤 生甘草15克 百合滑石散 仙鹤草60克
2025年2月4日复诊：掌肤干烫，唇干，自觉胸闷，纳可。
舌淡红，苔厚腻，脉右关动。
7付：枳实薤白肉桂汤
2025年3月21日代述原肺炎、胸腔积液，现略胸闷、纳差。
7付：枳实薤白肉桂汤
涂华新导师验案（三）
小细胞恶性肿瘤复发伴坏死，
半月经方后指标正常脑膜积液亦消除
查：舌淡红，苔略腻，舌下瘀络，脉关动寸尺沉。
处方：14×2付：阴毒汤 白头翁15g
2024年11月13日复查：指标均正常，原左额颞顶枕部硬膜下积液亦消除。手汗，纳可，二便可。
舌淡红，尖瘀点，舌下瘀络，脉关动。
28×3付：阴毒汤
温馨提示
平台所刊医案仅供中医临床思路参考，
非中医专业人士请勿试药。
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