作者：seacat
很多正在接受 MET 靶向治疗的患者都会遇到一个常见“烦恼”：
“脚为什么越来越肿？”
“鞋都穿不上了，是不是肿瘤转移或者肾不好了？”
“是不是药吃不下去了？”
其实，外周水肿是 MET 抑制剂最典型和最常见的不良反应之一。
但它并不代表病情恶化，也不意味着必须停药。
只要认识正确、管理及时，大多数患者都能继续稳定治疗。
为什么会出现外周水肿？
MET 抑制剂会让液体更容易滞留在四肢组织中。
说得更通俗一点：
本来液体应该顺利回到血管，现在被“堵”在了腿部或脚部软组织里。
这就是水肿，不是胖了，不是肾坏了，不是心衰。
而且大多是可控、可逆、不会影响药效的现象。
水肿可能是什么样子的？——对照自查
1
轻度水肿
大多数患者属于这一类
表现：
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肿胀多见于脚踝、脚背、小腿
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穿鞋变紧、袜口勒痕更明显
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手指按压后会出现浅浅“凹陷”，几秒～几十秒内恢复
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不影响走路、上下楼和日常生活
家庭辨别口诀：
“看得见手脚形、凹陷恢复快、仍活动自如”。
2
中度水肿
需要加强干预，但通常无需停药
表现：
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肿胀范围扩大：小腿甚至双下肢明显浮肿
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按压后凹陷明显、恢复较慢
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脚步沉重，上下楼变困难，走路不太灵活
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穿鞋困难，必须穿大一号或柔软鞋
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家庭护理（抬腿、控盐、运动、弹力袜）后缓解有限
家庭辨别口诀：
“肿得明显、走路费劲、护理缓解有限”。
3
重度水肿
必须及时报告医生、需要加强医学处理
表现：
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双下肢或全下肢明显粗大、形态改变，“腿圆成一根”
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皮肤紧绷发亮、肿胀严重，按压后凹陷长时间不恢复
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走路困难甚至无法正常行走，行走时间明显缩短或不得不依靠辅助工具
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穿鞋困难甚至无法穿鞋
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可能伴随：
(1) 小腿或足部疼痛、沉重感
(2) 皮肤容易破损、渗液、水泡
(3) 小腿皮肤下色素沉着或炎症样改变
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严重影响自理能力：穿衣、洗澡、上厕所等都受到影响
家庭辨别口诀：
“腿粗形变 + 走不了路 + 生活受阻” = 重度水肿。
在家就能做的护理-效果明显的“四件套”
重点不是护理运动要做得多累，而是在于“坚持”。
辅助措施：
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医生建议下可穿弹力袜
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润肤霜护理皮肤，避免破皮/感染
什么时候需要告诉医生？
以下情况无论程度轻重都应立即就医：
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单侧下肢突然肿得更厉害（需排除血栓）
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肿胀伴局部皮肤发热、发红、发烧
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出现明显渗液、开放性伤口
-
伴呼吸困难或胸闷（需排除胸腔/腹腔积液）
不要等到无法行走再报告，越早介入越可控。
如果反应加重，医生可能会怎么做？
患者不用害怕“上报症状”，因为医生的处理目标是帮助你继续用药：
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强化护理与运动指导
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检查排除其他原因
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可能短期停药后再恢复
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调整药物剂量
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必要时开具利尿剂或改善循环药物
重要提醒：出现水肿 ≠ 必须停药
方向永远是——“管理副作用”，而不是“放弃治疗”。
家属能做的 5 件很重要的事
有家人陪着，患者更容易坚持护理和治疗。
最后一句，给正在努力治疗的你
水肿虽然烦人，但它是非常常见、绝大多数可控、可逆的不良反应。
做好管理，让你：
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走得稳
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吃得下
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睡得好
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继续受益于 MET 靶向治疗
你已经在向治疗迈出非常勇敢的一步。而我们一起，让这一步走得更稳、更舒服、更长久。
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