平时，经常听到“肿瘤性/样病变”的说法，比如医生给患者及家属的病情解释，也见于影像报告，是影像检查给临床医生的解释。“肿瘤性”病变，”肿瘤样“病变，或者”肿瘤性病变“，”肿瘤样病变“等等，到底表达了哪些具体的信息呢？

首先，肿瘤是个宽广的概念，说大概也行，按照字面意思，可以理解为”肿物“，肿，就是变大的意思；瘤，”瘤“就是疙瘩，准确就是”异常增生的组织团块“。总之，”肿瘤“是相同概念的重复，表示体内某个地方长出了不正常的东西，不断变大，看到，摸到，或者感觉到。

现代医学基于准确的诊断和治疗，包括医学词汇，不同的术语表达了不同的概念，下面看看这词语的区别。肿瘤在不同的场景，可以指以下概念：

  • Tumor：任何异常增殖的肿块（良性或恶性）。

  • Cancer：所有恶性肿瘤的总称（包括 Carcinoma、Sarcoma 等）。

  • Carcinoma：上皮来源的恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）。

  • Sarcoma：间叶组织来源的恶性肿瘤（如骨肉瘤、脂肪肉瘤）。

1. Tumor（肿瘤）

肿瘤（性/样）病变什么意思？简述肿瘤，恶性肿瘤，癌和肉瘤的区别

Tumor（肿瘤）是一个广义术语，指异常细胞增殖形成的肿块，可以是良性（Benign）或恶性（Malignant）。Tumor包括：

  • 良性肿瘤（Benign Tumor）：生长局限，不侵犯周围组织或转移（如脂肪瘤 Lipoma、子宫肌瘤 Leiomyoma）。命名通常以 “-oma” 结尾（如腺瘤 Adenoma）。比如，脑膜瘤（Meningioma）、甲状腺腺瘤（Thyroid Adenoma）。

  • 恶性肿瘤（Malignant Tumor）：即 Cancer（如癌 Carcinoma、肉瘤 Sarcoma）。比如，肺癌（Lung Carcinoma）、骨肉瘤（Osteosarcoma）。

  • Tumor≠ Cancer，并非所有肿瘤都是癌症（Cancer），只有恶性肿瘤才属于癌症范畴。

2. Cancer（癌症）

Cancer 是所有恶性肿瘤的总称，所谓恶性是指：侵袭性（Invasiveness）：可侵犯周围组织。转移（Metastasis）：可通过血液或淋巴系统扩散至远处器官。包括：

  • Carcinoma（癌）（上皮来源），比如，乳腺癌（Breast Cancer = Breast Carcinoma）。

  • Sarcoma（肉瘤）（间叶组织来源），比如，骨肉瘤（Bone Cancer = Osteosarcoma）。

  • Leukemia（白血病） & Lymphoma（淋巴瘤）（血液系统肿瘤）

  • Melanoma（黑色素瘤）（黑色素细胞来源）。

3. Carcinoma（癌）

Carcinoma特指来源于上皮组织（Epithelial Tissue）的恶性肿瘤，占所有癌症的 80%~90%。组织来源包括：皮肤、黏膜、腺体等（如肺、乳腺、结肠、前列腺），是经过病理学检查的结果。以 “-carcinoma” 结尾，如，鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC），腺癌（Adenocarcinoma），肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC），鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC），肺腺癌（Lung Adenocarcinoma）。

4. Sarcoma（肉瘤）

Sarcoma 指来源于间叶组织（Mesenchymal Tissue）的恶性肿瘤，占所有癌症的 <1%。组织来源有，骨、软骨、肌肉、脂肪、血管、神经等。以 “-sarcoma” 结尾，比如，骨肉瘤（Osteosarcoma），脂肪肉瘤（Liposarcoma），平滑肌肉瘤（Leiomyosarcoma），尤文肉瘤（Ewing Sarcoma）（骨肿瘤），卡波西肉瘤（Kaposi Sarcoma）（血管肿瘤，与HHV-8感染相关）。

5. Lymphoma（淋巴瘤）

Lymphoma既不属于上皮来源，也不属于间叶来源，而是起源于淋巴造血系统（Lymphohematopoietic System）的恶性肿瘤。淋巴瘤的肿瘤细胞来源于：淋巴细胞（Lymphocytes）（B细胞、T细胞或NK细胞）或其前体细胞或淋巴组织（如淋巴结、脾脏、骨髓、黏膜相关淋巴组织/MALT）。淋巴瘤的分类（WHO分类），根据细胞类型和生物学行为，淋巴瘤主要分为两大类：

（1）霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）

  • 特征性Reed-Sternberg细胞（来源于生发中心B细胞）。

  • 亚型：结节性淋巴细胞为主型、经典霍奇金淋巴瘤等。

（2）非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma, NHL）

  • B细胞淋巴瘤（占80%）：

    • 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）

    • 滤泡性淋巴瘤（FL）

    • 套细胞淋巴瘤（MCL）等。

  • T/NK细胞淋巴瘤：

    • 外周T细胞淋巴瘤（PTCL）

    • 结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）等。

6. Plasmocytoma（浆细胞瘤）

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma）来源于浆细胞（B细胞终末分化阶段），不属于淋巴瘤。

7. 癌与肉瘤的区别

特征 Carcinoma（癌） Sarcoma（肉瘤）
组织来源
上皮组织（Epithelial）
间叶组织（Mesenchymal）
发病率
80%~90% 的恶性肿瘤
<1% 的恶性肿瘤
转移途径
多经淋巴转移（Lymphatic spread）
多经血行转移（Hematogenous spread）
常见部位
肺、乳腺、结肠、前列腺
骨、软组织（肌肉、脂肪）
示例
肺鳞癌（Lung SCC）
骨肉瘤（Osteosarcoma）

8. 肿瘤性病变与肿瘤样病变

“肿瘤性病变（Neoplastic Lesion）”指细胞异常增殖形成的病灶，涵盖：

良性肿瘤（如腺瘤、脂肪瘤），恶性肿瘤（癌、肉瘤、淋巴瘤等），交界性肿瘤（潜在恶性）。

“肿瘤样病变”（Tumor-like Lesion）指影像学或病理学上类似肿瘤，但并非真性肿瘤的病变。因炎症、感染、代谢异常、修复性增生等导致局部组织增生或结构改变。炎性假瘤（Inflammatory Pseudotumor）；结核瘤（Tuberculoma）是肺部结核形成的肉芽肿，常被误认为肺癌。

特征 肿瘤样病变（Tumor-like Lesion） 肿瘤性病变（Neoplastic Lesion）
本质
非肿瘤性（炎症、代谢异常等）
真性肿瘤（良性或恶性）
细胞增殖
反应性增生，无克隆性异常
细胞自主性异常增殖
生长方式
多局限，去除诱因后可消退
良性：缓慢生长；恶性：侵袭/转移
治疗
抗炎、引流或观察
手术切除/放化疗（恶性）
举例
炎性假瘤、结核瘤
肺癌、脂肪瘤

有效的交流需要明确的定义，医学词汇的概念就是这样，这点在医患沟通，以及同行交流中都是如此，因为，含糊的语言是交流的障碍。但有时，习惯很重要，比如，小细胞肺癌，虽为上皮来源，但习惯称“Small Cell Lung Cancer（SCLC）”而非“Carcinoma”。黑色素瘤（Melanoma）虽以“瘤”结尾，实为恶性（黑色素细胞来源）。淋巴瘤（Lymphoma）虽称“瘤”，但属血液系统恶性肿瘤。错构瘤（Hamartoma）非真性肿瘤，为正常组织错误排列（如肺错构瘤）；畸胎瘤（Teratoma）含多胚层组织的肿瘤，可为良性或恶性。