微精选

中风是中老年人群中的常见病，西医在急救期挽留了生命，但遗留下的肢体活动障碍、言语不清、麻木疼痛等症状，往往给患者及其家庭带来沉重的负担。对于中风患者而言，其实漫长的康复期才是重中之重。

在中医看来，肢体功能的障碍，其根源常常在于身体内部的失衡：“气”的亏虚是动力不足的根源；“瘀血”阻塞是麻木僵硬的元凶；“痰浊”内扰是功能恢复的绊脚石；“经络不通”是功能障碍的直接体现。所以在治疗中风后的患者，我们中医追求的不仅仅是肌肉力量的简单恢复，而是着眼于身体内部气血运行的大环境，解决导致这些障碍的内在根源（气、血、痰、瘀），并调动人体自身的修复潜能。抓住气虚是根，瘀血痰浊是标的核心病机，疏通“瘀堵之路”，帮助患者逐步重拾肢体的灵活与生活的信心！

我近期就接诊了一位年过花甲的中风患者，中风后遗症一直缠绕着他，经人介绍来到我这里医治。大家看看我的诊疗思路，希望可以帮助有同样困扰的朋友！

病案详情

68岁的甘老伯在儿子搀扶下缓步挪动着下肢，他右臂紧贴身侧，手指蜷曲僵硬，右腿每行一步都感觉像拖着铅块，足尖擦地发出声响，他的嘴角向左倾斜着。据了解，甘老伯半年前突然眩晕倒地，出现了急性脑梗死，经医院紧急处理，命是救回来了，但是行动却开始不听使唤了。近半年虽然坚持康复训练，但身体右边始终不受控制，持物不稳、行走拖曳、麻木发凉等症状如影随形，另外说话也十分费劲，早起总有痰，一站起来就头晕得厉害。

【患者】甘某，男，68岁

【主诉】右侧肢体活动不利、麻木伴言语蹇涩6月余。

【现病史】患者6个月前晨起时突发眩晕仆倒，出现右侧肢体无力、不能活动，伴口角向左歪斜、言语不清。急送医院查头颅MRI示“左侧基底节区急性脑梗死”，诊断为脑梗死（中风）。经住院溶栓、改善循环及康复治疗2周后，病情稳定出院，遗留右侧肢体活动障碍。

近半年坚持康复训练，右侧肢体肌力部分恢复，可扶杖缓慢行走，但仍存在以下症状：右上肢抬举受限，肘腕僵硬，持物不稳；右下肢行走拖曳，足背屈无力，步态蹒跚。右肢持续麻木发凉，夜间加重，偶有针刺样疼痛。吐词含糊，气短乏力，晨起咯吐黏稠白痰，头晕时作，尤以转头或站立时为甚。患肢肌肉拘挛，尤以手指、足踝为著。舌质暗紫、边有瘀斑，苔白腻微黄；脉沉细涩。

辨证：剥茧抽丝 辨证论治

通过四诊参合，可以看出甘老伯的身体状况，是因为‌气虚，导致血瘀住了，还产生了痰湿，这两样坏东西堵在一起，就把右边手脚的气血通道堵死了才出现上述的症状。为什么这么说呢？看看以下我的辨证：

他的右边手脚不听使唤、发麻发木，舌头颜色发暗发紫还有斑点，脉沉细涩，是因为身体里的“气”不够用了，没力气推动“血”好好流动。就像水流不动了，泥沙就会淤积堵塞河道一样，“血”流不动就变成了“瘀血”，堵在了经络里。右边手脚的血过不去、营养不到，自然就活动不灵、麻木没感觉了。

他气短乏力、头晕，还晨起咳白痰，那是因为气不足，身体能量跟不上，所以呼吸短促、容易累，头部的能量供应不够导致头晕；而体内有痰湿堆积，早上起来才会咳出黏稠的白痰。

而他的右边手脚的肌肉特别僵硬抽筋，尤其手指头和脚脖子，手脚发凉发麻，晚上更厉害，其实就是痰湿和淤血搅在了一起，手脚得不到滋养才会这样；舌头上的苔又白又厚还有点发黄，就是身体里既有寒湿，又有郁积化热的表现。

所以说核心问题就是气虚，导致血液流动不畅，形成淤血、痰湿。

治则：益气活血 化痰通络

综上所述：西医诊断为脑梗死（中风后遗症期），中医诊断为中风（中经络），证型为气虚血瘀，痰瘀阻络，筋脉失养证，应以益气活血，化痰通络，舒筋活络为治则。拟方为补阳还五汤、温胆汤加减。以下为我的开方：

丹参 30g、红花 10g、全蝎 10g、蜈蚣 3条、酒乌梢蛇 10g、黄芪 30g、川芎 10g、当归 10g、地龙 10g、竹茹 10g、法半夏 10g、茯苓 10g、陈皮 15g、烫枳实 10g、甘草片 6g、威灵仙 30g、木瓜 10g、鸡血藤 15g、路路通 10g、伸筋草 15g、盐知母 10g、党参片 10g 共 10 帖，水煎服， 每天三次，共10天。

方解：两汤化裁  祛邪扶正

我用黄芪、党参，大补元气，健脾益肺，助气行血，针对气虚血瘀之根本，只有气足了才有力量推动气血去冲开堵塞。

瘀血化开了，河道才能通畅，所以我用当归、川芎，补血活血，行气止痛，改善患肢瘀血阻络；丹参、红花，活血化瘀，通络止痛，针对舌质暗紫、瘀斑。

用竹茹、法半夏、茯苓、陈皮，是为了燥湿化痰，理气和胃，改善痰湿阻络之麻木发凉。用枳实是破气消积，助化痰之力。

全蝎、蜈蚣、地龙、酒乌梢蛇是搜风剔络，解痉止痛，改善肢体僵硬、拘挛。就像是用专门的工具去疏通特别难清理的淤塞点。

用威灵仙、木瓜、鸡血藤、路路通、伸筋草，是为了给“生锈的零件上油”，让舒筋活络，缓解肌肉拘挛、足背屈无力。

而盐知母是为了清热泻火，滋阴润燥，防痰郁化热。甘草片是健脾和中，调和诸药。

其实甘老伯的病案，是许多中风后患者的缩影。他右侧肢体僵硬麻木、活动不便、言语含糊……这些糟心的症状，在中医看来就是“气”不足了，“血”瘀住了，“痰”也来添堵了。其实康复的关键就在于“疏堵”与“补能”并举，把堵住的地方疏通开，让气血重新顺畅地流到右边手脚去，这样活动、力量才能慢慢恢复。

看完本次病案，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。