从医30多年，我看过的病人少说也有几十万了，他们跑遍大医院，药换了又换，效果总不如意。
找到我时，又怕又期待地问：“我这种情况还有救吗？”我总说：“有救！正规治疗都好治”！
后来患者从愁眉苦脸到后来眉开眼笑，这原是我的本职，所以听到患者给我道谢，我觉得挺不好意思的。
其实真正的功臣是医圣张仲景的“情志病宗方”，小柴胡汤！借着他老人家的智慧，我才得这点虚名。
今天干脆把我用这张方治焦虑抑郁的临床经验分享出来，希望能帮大家少走点弯路。
打开今日头条查看图片详情
首先强调，我说小柴胡汤是治情志病的“宗方”，不是说它能包治所有，而是它最定了治情志病的核心方向：
问题在 “少阳枢机不利”，治疗关键是和解少阳，疏通气机。
少阳胆经和三焦经就像一扇门，通过顺畅的开关让人体的气能够顺利上下进出。
少阳胆经主决断，调节情绪，胆气堵了，人就情绪焦虑抑郁，做事爱犹豫，总无故担心害怕。
三焦经是全身气、血、水液的通道，堵了就会堆积火气、痰湿，导致寒热变化，影响情绪。
打开今日头条查看图片详情
典型表现，是小柴胡汤的四大症状，也是情绪病的常见症状：
寒热往来：情绪情绪不稳定，一会儿低落一会儿烦躁，内心矛盾纠结；
胸胁苦满：胸口肋骨底下胀痛，爱叹气；
默默不欲饮食：情绪低落懒得说话、没胃口（肝木科脾土）。
心烦喜呕：心里烦躁焦虑，还总觉得恶心、想吐。
而小柴胡汤不是强制攻伐，也不是盲目的虚，而是让气顺起了，情绪自然就好了。
打开今日头条查看图片详情
柴胡能让堵住的机往上升、散发；黄芩把上窜的火气压下去，一散一清，恢复少阳的的开关功能。
半夏和生姜能让上逆的胃气降下来，缓解恶心、想吐、胃胀、没胃口。
情绪病拖久了，气血必然会虚，而人参、大枣、甘草既能防止柴胡、黄芩的升散苦寒之性耗伤正气，又能通过健脾胃生化气血，滋养心神，让情绪安定下来。
打开今日头条查看图片详情
这种又疏气又清火、又驱邪又补身的搭配，刚好适合情绪病又虚又实、又寒又热的复杂情况。
现在临床治疗抑郁症有名，我用下来也很有成效的方子，很多都是都在这个基础上演化而来的，可以说万变不离其宗。
下面给大家说几张我常用的方子和适用症状，大家可以对照自己的情况看看。
打开今日头条查看图片详情
1. 柴胡加龙骨牡蛎汤 ——“镇惊安神”
有些患者不光情绪差，还伴随严重的焦虑、害怕、睡不着，一闭眼就是噩梦，白天脑子混乱、注意力不能集中。
这是因为气机郁滞久了，痰蒙清窍，扰到了心神。
所以在小柴胡汤基础上，加了龙骨、牡蛎这两味 “镇静高手”，再配桂枝通阳气、茯苓化痰，专门针对 “心神不宁”。
打开今日头条查看图片详情
适用症状：
情绪低落但又容易烦躁，一点小事就着急；
失眠严重，要么睡不着，要么睡着就做噩梦，早上起来更累；
总觉得心慌、胸闷，甚至有点坐立不安，脑雾、反应迟钝、大脑停不下来；
可能还伴有手抖、出汗多。
打开今日头条查看图片详情
2. 柴胡桂枝汤 ——“寒热往来”
如果你总觉得浑身疼、乏力，要么怕冷、手脚凉，要么身上一阵热一阵冷
这是因为气机郁滞的，身体的 “阳气” 也不通了，没办法到达四肢末端。
所以把小柴胡汤和桂枝汤合在一起，既疏解情绪的郁气，又打通身体的阳气，兼顾 “情绪” 和 “身体” 的不适。
打开今日头条查看图片详情
适用症状：
情绪低落，还总觉得胸闷、胁肋胀疼；
浑身乏力，不想动，手脚偏凉；
身上会一阵热一阵冷，或者关节、肌肉酸痛；
可能伴有轻微感冒的感觉，比如怕风、头疼。
打开今日头条查看图片详情
3. 柴胡桂枝干姜汤 ——“口干便溏”
有些患者不光情绪差，还特别怕冷、肚子凉，大便稀溏，吃点凉的就不舒服。
这是因为郁滞久了，身体里积了湿气，阳气也不足，身体又冷又闷。
所以去掉小柴胡汤里偏寒凉的黄芩、半夏，加了干姜、桂枝温阳，天花粉、牡蛎祛湿，专门针对 “又冷又郁” 的情况。
打开今日头条查看图片详情
适用症状：
情绪低落，总觉得没力气、没胃口；
特别怕冷，手脚凉、肚子凉，夏天也不想吹空调；
大便稀、不成形，或者总觉得肚子胀、有湿气；
可能伴有口干，但不想喝凉水，喝了容易不舒服。
4. 大柴胡汤 ——“郁而化火”
情绪特别暴躁，一点就着，还口干口苦、口臭，大便好几天不解，肚子胀得难受。
这是因为郁气全化成了 “火气”，还堵到了肠胃里，火气散不出去。
所以去掉小柴胡汤里补气血的人参、大枣，加了大黄、枳实，专门泻火、通大便，把火气从下面排出去。
打开今日头条查看图片详情
适用症状：
情绪暴躁易怒，容易发火，过后又后悔；
口干口苦、口臭，总想喝水，喝了也不解渴；
大便干结，好几天一次，肚子胀得厉害；
可能伴有失眠，是那种 “越想越气、越气越睡不着” 的情况。
打开今日头条查看图片详情
5. 柴胡加芒硝汤 ——“郁热伤阴”
和大柴胡汤类似，但症状更轻一些：
患者可能情绪郁闷、烦躁，大便偏干，但没到干结不通的程度，还可能伴有轻微的腹胀、手心脚心发热，这是 “轻度郁热堵在肠道”。
所以用小柴胡汤疏郁，加少量芒硝，温和地把郁热排出去，比大柴胡汤温和，不伤人。
打开今日头条查看图片详情
适用症状：
情绪低落但容易烦躁，手心脚心有点热；
大便偏干、排便不畅，肚子有点胀；
口干，但没到口苦口臭的程度；
症状比大柴胡汤对应的情况轻，没有那么暴躁。
打开今日头条查看图片详情
6. 半夏泻心汤 ——“心下闷堵”
如果思虑过多，越想越抑郁，还影响了脾胃：
不想吃饭、胃胀、嗳气，要么拉肚子，要么便秘，这是因为肝郁克脾土，中焦脾胃升降失常。
所以去掉小柴胡汤里疏解少阳的柴胡，加重半夏、干姜的分量，专门调和脾胃，让肠胃先舒服起来，情绪也会跟着缓解（中医说 “脾主思”，脾胃顺了，思虑也会少）。
打开今日头条查看图片详情
适用症状：
情绪低落，总觉得心里闷、想得多；
脾胃特别不舒服，要么没胃口、胃胀，要么嗳气、反酸；
大便时好时坏，要么稀溏，要么干结，或者交替出现；
可能伴有舌苔厚、嘴里发黏的情况。
打开今日头条查看图片详情
7. 四逆散 ——“气机淤堵”
有些患者症状比较单纯：就是情绪差、胸闷、叹气多，胁肋胀疼，手脚有点凉，但没有明显的怕冷、失眠、肠胃不适。
这是 “单纯的气机郁滞”，就像水管只是堵了，没生锈、没。
所以把小柴胡汤精简一下，只留柴胡、芍药疏郁养血，加枳实破气、甘草调和，快刀斩乱麻，疏通气机。
打开今日头条查看图片详情
适用症状：
情绪低落，总觉得心里堵得慌，爱叹气；
胁肋胀疼，有时候疼得会窜着走；
手脚偏凉，但没有特别怕冷的感觉；
脾胃、睡眠基本正常，就是单纯的情绪和气机不畅。
打开今日头条查看图片详情
最后必须跟大家强调：这些方子虽然都是我临床常用的，但中医治病的核心是 “辨证”—— 没有最好的方子，只有最适合你的方子。
上面的对照只是帮你 “初步了解”，绝对不能自己照着方子抓药吃！每个人的体质、症状都不一样，可能你既有失眠，又有脾胃不适，需要几个方子的思路结合调整。