《健康体检机构防癌体检指南（2025年版）》是由国家癌症中心牵头制定的专业指导文件，针对我国癌症高发现状提出科学筛查方案。该指南明确了七大重点癌种（肺癌、胃癌、结直肠癌等），并对不同风险人群制定了差异化筛查策略，例如45岁以上食管癌高风险人群需每5年进行一次内镜检查。特别强调早期干预的重要性，如发现癌前病变可通过内镜微创治疗降低恶变风险。指南还规范了内镜医师资质要求，确保筛查质量。最新数据显示，我国2022年癌症新发病例达482.5万例，其中肺癌占比最高，但通过该指南的推广实施，有望提升早期诊断率。
防癌体检相关人群
1.本指南防癌体检相关癌种高风险人群
1.1 上消化道癌
定义：上消化道癌高风险人群包括食管癌高风险人群与胃癌高风险人群。
（1）食管癌高风险人群：年龄≥45岁，且符合以下任意一项：
①长期居住于食管癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的食管癌标化发病率＞15/10万）。
②父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有食管癌病史。
③有热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟（一生中连续或累积吸烟6个月及以上）、重度饮酒（乙醇摄入≥50 g/d）等不良饮食习惯和生活方式。
④患有慢性食管炎、Barrett食管、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、食管良性狭窄等疾病。
⑤有食管的癌前病变（包括食管鳞状上皮异型增生和Barrett食管相关异型增生）诊疗史。
（2）胃癌高风险人群：年龄≥45岁，且符合以下任意一项：
①居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的胃癌标化发病率>20/10万）。
②父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。
③尿素呼气试验（urea breath test， UBT）、血清幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。
④有吸烟（一生中连续或累积吸烟6个月及以上）、重度饮酒（乙醇摄入≥50 g/d）、高盐饮食、腌制饮食等不良生活方式和饮食习惯。
⑤患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
1.2 乳腺癌
符合下列（1）（2）和（3）任一条件的女性为乳腺癌高风险人群：
（1）有遗传家族史，即具备以下任意一项者：
①一级亲属（指母亲、女儿以及姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史。
②二级亲属（指姑、姨、祖母和外祖母）50岁前，患乳腺癌≥2人。
③二级亲属50岁前，患卵巢癌≥2人。
④至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
（2）具备以下任意一项者：
①月经初潮年龄≤12岁。
②绝经年龄≥55岁。
③有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史。
④使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年。
⑤ 45岁后乳腺 X 线检查提示乳腺实质（或乳房密度）类型为不均匀致密型或致密型。
（3）具备以下任意两项者：
①无哺乳史或哺乳时间＜4个月。
②无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30 岁。
③仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年。
④流产（含自然流产和人工流产）≥2次。
1.3 肺 癌
肺癌高风险人群：50~74岁，无肺癌病史，且符合以下任意一项者：
①吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。
注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。
②与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。
③患有慢性阻塞性肺疾病。
④有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。
⑤有一级亲属确诊肺癌。
1.4 肝 癌
符合以下任一项者为肝癌高风险人群：
①各种原因所致的肝硬化患者。
②乙型或（和）丙型肝炎病毒慢性感染且年龄≥40岁者。
1.5 结直肠癌
（1）散发性结直肠癌高风险人群：
综合年龄、性别、一级亲属家族史、吸烟和身体质量指数（body mass index， BMI），对散发性结直肠癌风险进行评分，原则如下：
①年龄：≤49岁（0分），50~59岁（1分），≥60岁（2分）。
②性别：女性（0分），男性（1分）。
③吸烟史：无（0分），有（1分）。
④BMI：<23 kg/m2（0分），≥23 kg/m2（1分）。
⑤一级亲属确诊结直肠癌：无（0分），有（1分；其中，如有1个一级亲属<60岁时被确诊为结直肠癌，或者2个一级亲属确诊结直肠癌4分）。
⑥50岁及以上，从未进行结肠镜检查（3分）。
以上各项累计评分≥4分者，认定为高风险人群。
（2）遗传性结直肠癌高风险人群：
具有林奇综合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群。
1.6 前列腺癌
前列腺癌高风险人群：预期寿命10年以上且符合下列条件之一的男性：
①年龄≥50岁。
②年龄≥45岁且一级亲属有前列腺癌家族史。
③携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁。
1.7 宫颈癌
宫颈癌高风险人群：25~64周岁适龄女性，高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）（HR-HPV）（通常包括14种：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68）持续感染。
2 其他防癌体检人群
医务人员充分告知防癌体检的目的、项目内容、潜在风险和获益，在确认其对防癌体检充分理解后，体检者基于自主意愿作出知情同意，决定是否参与并选择具体体检项目。
推荐意见汇总:
推荐1：我国居民癌症总体发病水平仍呈上升趋势，肺癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、乳腺癌等常见高发癌症疾病负担较重。癌症早筛、早诊、早治是癌症防控行之有效的重要策略。防癌体检是专业医疗机构评估个体患癌风险，采用一系列针对性的医学检查手段，发现早期癌症或癌前病变/癌前疾病，从而采取有效干预措施以降低癌症疾病负担的专项健康检查。其与人群为基础的组织性筛查模式相互补充、协同发挥作用，满足不同层次、不同需求的人群在体检中对癌症筛查的个性化要求，为开展国家癌症综合防控提供有力支撑（推荐强度分级：强）。
推荐2：防癌体检涵盖我国发病率高、筛查手段和技术方案相对成熟且易被受检者接受、循证依据较为充分、早期治疗成本效益好的上消化道癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌等重点癌症。防癌体检相关人群包括上述癌症高风险人群，以及在充分知情同意基础上，基于自主意愿选择参与防癌体检的其他人群（推荐强度分级：强）。
推荐3：基于癌症风险评估的防癌体检通过科学评估个体患癌风险，精准识别癌症高风险人群，并提供个性化的筛查和干预方案，在癌症预防和早期发现中具有重要意义。流行病学调查包括人口学资料、遗传易感性、生活方式特征、疾病史和环境暴露史等生物-社会因素信息。科学解读风险评估结果与癌症发病的关联，并遵循“主动健康和个人是健康第一责任人”原则。针对高风险人群推荐侧重健康生活方式重构和防癌体检；一般风险人群采用健康促进模式，持续降低潜在患癌风险（推荐强度分级：强）。
推荐4：防癌体检总体流程包括预约后经基础评估排除体检获益有限的人群，对适宜者进行癌症风险评估并充分知情同意，按风险等级推荐专项癌种体检方案，检查后科学解读报告并提供健康指导，实现个性化早筛与管理（推荐强度分级：强）。
推荐6：过程质量控制对于保证防癌体检效果至关重要。防癌体检的效果依赖于人员资质、设备标准和操作流程等的规范性。从事上述操作的人员、设备、流程需符合相关行业要求。健康体检机构结合实际情况，严格按照相关要求操作，并开展各阶段质量控制，确保筛查质量和效果（推荐强度分级：强）。
推荐7：防癌体检中新技术手段主要应用于癌症风险人群的精准识别、早期筛查技术的使用等，一定程度上弥补了传统癌症筛查手段的不足。但新技术手段在防癌体检实践中仍面临诸多挑战，应用中要严格把握适用人群，在知情同意、随访管理和质量控制等环节构建严密管理体系（推荐强度分级：弱）。
推荐8：防癌体检是针对癌症的专项体检，目的是发现早期癌症或癌前病变/癌前疾病。除满足一般健康体检机构设置条件外，推荐开展防癌体检的机构配置肿瘤专业人员，建设专门诊室用于检前风险评估分析、检后管理，设置循证等级高、早筛敏感度高的体检项目等。推荐建立完善的人群转诊、疾病管理机制，根据检后风险评估结果采取对应的健康管理随诊方案（推荐强度分级：强）。
各癌种防癌体检流程图
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