微精选

排便时间延长，排便费力，粪便量少，干结成球或质软，便意减少或虽有便意但难以结出，或粪质不硬但软而无力排便，每周排便少于 3 次，甚至需用药物助便，伴或不伴腹痛、腹胀。

（1）热积秘者，粪质干硬涩滞、其气臭秽，兼口渴、小便短赤，舌红，苔黄，脉滑数。

（2）气滞秘者，兼矢气频作，胁肋不舒，口苦，嗳气，舌暗，苔薄，脉弦或数。

（3）气虚秘者，粪质软、排便无力、用力弩挣则排出稍许，兼腹中隐痛喜按，时神疲乏力、食少懒言、心悸短气，舌淡暗，苔薄白，边有齿痕，脉细弱。

（4）阴血不足秘者，兼面色潮红，口干，手足心热，形体消瘦，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。

（5）阳虚秘者，兼畏寒肢冷，小便清长，腰膝酸软，舌淡胖，苔白，脉沉细。

［基本处方］

组穴：运中气穴、足阳明三合穴、通便三穴。

（图示详见文末） 

他穴：天枢、支沟。 

［操作］

运中气诸穴向下斜刺 1.0～1.5 寸，两组穴交替使用。天枢直刺进针1.0～1.5 寸，必要时配以温针灸。通便三穴以左侧腧穴为主，直刺 1.0～1.5 寸。足阳明三合穴直刺 1.0～1.5 寸。支沟直刺 0.5～1.0 寸。以局部酸胀为度，留针 30 分钟。针感、补泻手法、刺激强度因人制宜，并随时询问患者感觉以调整刺激量。 

［随证配穴］

在基本处方的基础上根据不同的症状配伍以下腧穴。 

（1）热积秘 

组穴：清口气四穴。 

操作：金津、玉液点刺放血；劳宫直刺 0.3～0.5 寸，内庭直刺 0.5～0.8 寸，施提插捻转泻法，以局部酸胀为度。 

（2）气滞秘 

组穴：逍遥五穴。 

操作：三阴交直刺 1.0～1.5 寸，合谷、内关直刺 0.5～1.0 寸，神门直刺 0.3～0.5寸，太冲直刺 0.5～0.8 寸，施提插捻转泻法，以局部酸胀为度。 

（3）气虚秘 

组穴：补三气穴。 

操作：膻中向下平刺 1.0 寸，中脘、气海呈 80°角向下斜刺 1.0 寸，施捻转补法，得气后采取按压行气法。 

（4）阴血不足秘 

组穴：滋阴二穴。 

他穴：照海。 

操作：太溪浅刺 0.2～0.3 寸，施捻转补法，以出现酸麻放射感为度。三阴交直刺 1.0～1.5 寸，照海直刺 0.5～1.0 寸，施捻转补法，以局部酸胀为度。 

（5）阳虚秘 

组穴：丹田三穴。 

他穴：神阙。 

操作：丹田三穴均呈 60°向下斜刺 1.0～1.5 寸施捻转补法后，采取按压行气法。神阙予隔姜灸。

便秘病位在大肠，以手足阳明经、手足太阴经及肠腑的体表投影为主，配以便秘常用单穴，合而为方。

运中气穴是“腧穴所在，主治所在”的体现，《四圣心源》载：“中气者，阴阳升降之枢轴，所谓土也。”阳明胃肠同气相求，胃肠兼治。《针灸甲乙经》载“腹中不便，取三里，盛则泻之，虚则补之”，胃经合穴足三里是胃经气血贮藏之穴，兼健脾和胃，降气活络；大、小肠之下合穴上、下巨虚可凝注十二经经血以濡养胃肠。左侧通便三穴是降结肠在体表的投影区，可急则治标，降气化浊；五枢、维道疏利肝胆枢机，斡旋一身之气，解腑气郁滞之本。大横补脾运脾以推动糟粕下行，调补兼行。另天枢是大肠迂曲会聚之处，腑气通降之枢，配支沟通三焦经气，清三焦火热。

热积秘加清口气四穴施泻法以泄热行气。胃经荥穴内庭清泻胃火，心包经荥穴劳宫清三焦火热，两穴相伍，尤善清中焦火气。金津、玉液分布口腔，点刺二穴可使火热邪气随血而出。

气滞秘加逍遥五穴施泻法以疏通肝肠，行气导滞。三阴交健脾柔肝，补养气血，配以内关、神门宁心安神，解郁通络。太冲佐合谷，推肝经升发之气、顺大肠通降之力，使气畅郁舒，粪便得解。

气虚秘加补三气穴施捻转补法以益气养血通便，膻中、中脘、气海，三穴居三焦，调补一身之气。其中气海收纳腹部元气，配天枢培补下焦以通便。

阴血不足秘加滋阴二穴施捻转补法以滋阴补血，生津润肠。肾阴是诸阴之本，津血同源，取肾经原穴太溪配伍三阴交，滋先天阴津，补后天气血，使肾脏得水谷精微充养而气化生津，润泽脏腑。《医贯》指出：“大肠主津，小肠主液，津液皆得肾水所化。”故伍照海增液行舟，补肾润肠通便。

阳虚秘佐丹田三穴施补法并配合神阙隔姜灸以补气生阳，温中散寒。关元是精血藏蓄之所，气海主治虚劳诸疾，石门气化水液，补阴生阳，神阙健运中焦，理肠化湿。诸穴共奏调和阴阳，聚元纳气之功。

1.穴位组成

足三里 上巨虚 下巨虚

（见下图）

2.腧穴定位

足三里：胃经腧穴，在小腿外侧，犊鼻下 3 寸，犊鼻与解溪连线上。 

上巨虚：胃经腧穴，在小腿外侧，犊鼻下 6 寸，犊鼻与解溪连线上。 

下巨虚：胃经腧穴，在小腿外侧，犊鼻下 9 寸，犊鼻与解溪连线上。

3.主治

（1）恶心呕吐、腹痛、腹泻等脾胃系病证。 

（2）下肢不遂。