01
1）接受这些治疗的姐妹要警惕
化疗、放疗、靶向治疗等均能引起口腔溃疡，这对于需要接受乳腺癌治疗的姐妹们来说无疑是不可避免的。
✦ 化疗（如紫杉醇，阿霉素，环磷酰胺）、放疗[1-3]：主要表现为口腔黏膜充血、红斑、水肿、糜烂以及不同程度的溃疡等，姐妹们经常会出现疼痛、进食困难、口干以及味觉障碍等，往往在化疗开始后4-7天内发生，10-14天时达到高峰。
✦ 靶向药物（如依维莫司）和免疫检查点抑制剂治疗[1-2]：和放化疗相关口腔黏膜炎相比，其导致的症状有一点不同，病变更弥散、范围较大且界限不清，黏膜溃疡表面覆盖着一层假膜（由纤维蛋白、改变的白细胞和上皮碎片组成），有时还伴有真菌感染。
2）生活习惯，可能踩雷了
✦ 牙膏：姐妹们可以回家看看自己家里的牙膏成分表里有没有月桂醇硫酸酯钠（一种表面活性剂，帮助产生丰富泡沫）。和一些温和的表面活性剂（如椰油酰胺丙基甜菜碱）不同，有研究表明[4-5]，含月桂醇硫酸酯钠的牙膏可能会诱发或加重口腔溃疡，影响溃疡的愈合过程。
✦ 牙刷：硬毛牙刷可能会导致创伤性口腔溃疡，此外，长期使用、未清洁或更换的牙刷，可能滋生细菌，增加感染风险，间接诱发口腔溃疡。
✦ 饮食：辛辣、过咸、过热、粗糙和坚硬的食物或液体可能会损坏口腔黏膜[1]。
此外，免疫功能低下、缺乏维生素B、睡眠不足、心理因素等均可能导致口腔溃疡。
02
1）先明确自己的严重程度
根据症状的严重程度，美国国家癌症研究所将口腔溃疡进行分级[1]：
数据来源：参考文献[1]（图源：乳腺癌互助圈）
对于严重口腔溃疡（≥3级），应及时和医生沟通，看看是否需要暂时中断相关抗肿瘤治疗药物，或调整治疗用法及剂量；对于1-2级的姐妹，积极控制症状、阻止其发展为3级或4级尤为关键，临床上主要以局部对症治疗为主，接下来互助君就来介绍一下具体方法。
2）选择合适的应对方式[1]
✦ 黏膜保护剂
主要包括口腔凝胶、口腔溃疡防护剂等，它能在口腔黏膜表面形成一层保护膜，覆盖溃疡面，减少外界刺激（如食物摩擦、温度变化等）。
为此，互助君细心挑选，给乳腺癌姐妹们选中了一款【可预重组胶原蛋白口腔黏膜修复液】，它里面有两种成分一下子就吸引了互助君的注意：
这两个核心成分一“防”一“护”，每次含漱5-10秒再吐出，就可以很好地把口腔黏膜给保护起来。
✦ 糖皮质激素：局部使用糖皮质激素类药物（如地塞米松）可以减轻黏膜水肿，抑制炎症反应，但是不宜长期使用（有增加真菌感染的风险）。
✦ 抗感染治疗：如果口腔发生了多重（细菌、真菌以及病毒）感染，可以考虑抗真菌漱口水（念珠菌感染）、抗生素类漱口水（细菌感染）等。
3）学习其他姐妹的经验
除了以上应对方法，还有很多乳腺癌姐妹亲测的守护口腔黏膜的“好方法”，互助君在感叹“人多力量大”的同时，也没忘收集社群里姐妹们的留言，供口腔溃疡的姐妹们参考：
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图源：乳腺癌互助圈社群
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有没有之前深受口腔溃疡困扰的姐妹，你们现在都好了吗？快来评论区分享一下自己的治疗方法和过程，给其他相似情况的姐妹提供一点帮助吧！
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温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
图片来源：稿定设计
责任编辑：觅健树崽
参考文献：
[1]抗肿瘤治疗引起急性口腔黏膜炎的诊断和防治专家共识
[2]放（化）疗性口腔黏膜炎的预防和治疗专家共识
[3]UKOMiC OM Guidelines. Mouth care guidance and support in cancer and palliative care [EB/OL ]. 2019 [ 2021-02-20].
[4] Sabri H, Moein M, Azarm A, et al. The Yin and Yang of Sodium Lauryl Sulfate Use for Oral and Periodontal Health: A Literature Review. Journal of Dentistry. 2023;24(3):262.
[5] Shim Y, Choi J, Ahn H, Kwon J. Effect of sodium lauryl sulfate on recurrent aphthous stomatitis: a randomized controlled clinical trial. Oral Diseases. 2012;18(7):655-660.
[6]胶原类创面材料临床应用全国专家共识(2018版)