大家好，我是你的中医朋友赵健樵，行医快五十年了。这些年见过太多患者，腿上爬满“小蚯蚓”（静脉曲张），夏天不敢穿短裤，走路久了腿又酸又胀，甚至皮肤发黑、溃烂。
很多人以为这是“老了自然就这样”，
其实啊，这背后藏着个大问题——痰瘀互结，阳气不通！
黄帝内经》说：“脉者，血之府也。”血管就像河道，气血是水流。如果阳气不足（就像太阳不够，河水结冰），水流动得慢，泥沙（痰湿）就会沉积；再加上肝郁气滞（就像河道被树枝堵住），水流更不畅，淤血就形成了。痰和瘀搅在一起，堵在血管里，时间久了，血管就鼓起来，变成“小蚯蚓”。
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我常跟患者打比方：“静脉曲张就像家里的水管，冬天水结冰，水管就变粗、变硬；要是水管里还有泥沙，堵得更厉害，最后水管就鼓包、破裂——这就是痰瘀作怪！”
去年春天，45岁的王大姐来找我。她撩起裤腿，小腿上青筋暴起，像一条条蚯蚓，有的地方还发黑、发痒。她愁眉苦脸地说：“赵主任，我这腿疼了五年了，去医院说要做手术，可我害怕，一直没敢做。现在走路都费劲，您快帮帮我吧！”
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我给她把脉，脉象弦涩（像琴弦绷得紧，又像刀刮竹子不顺畅）；再看舌头，舌质紫暗，舌苔白腻——这是典型的“痰瘀互结，阳气不通”证！
我给她用了当归四逆汤合二陈汤的化裁方（张仲景《伤寒论》中的经典方）：
当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、炙甘草、陈皮、法半夏、茯苓、柴胡、丹参、地龙等….
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这个方子的精妙之处在于“三通”：
通阳气（当归四逆汤）：当归+白芍养血，像给河道加水；桂枝+细辛温阳，像给河水加温，融化冰碴；通草通经络，像疏通下水道，让气血跑起来。
化痰瘀（二陈汤+丹参、地龙）：陈皮+法半夏燥湿化痰，像清扫河道里的泥沙；茯苓健脾渗湿，像给河道挖排水沟；丹参活血化瘀，地龙通络，像用高压水枪冲散淤血。
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疏肝气（柴胡）：柴胡像“河道清障员”，把堵在肝经的气机推开，让气血流通更顺畅。
王大姐服了14剂后，腿上的酸胀感明显减轻；又坚持调理了3个月，青筋变淡，皮肤也不痒了。去年冬天她特意来送锦旗，笑着说：“赵主任，我现在能跳广场舞了，邻居都问我是不是去做了手术！”
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张仲景在《金匮要略》里说：“血不利则为水。”意思是气血不通，就会生痰生瘀。静脉曲张看似是血管问题，实则是“阳不通、痰不化、瘀不散”的综合结果。
我常跟年轻医生说：“学中医要学’通’的智慧。张仲景的方子，看似简单，实则暗合天地之道——阳气通了，痰瘀自化；气血顺了，百病不生。”
现在有些医生，光会开贵药，不会辨证论治。我常对他们说：“药不在贵，在对症。张仲景的方子，几味药就能治大病，关键是要懂’通’的道理。”