|
在我的《六气御龙说伤寒》出版后，很多谦逊好学之士都不以我的言辞鄙陋而通读了全文，我的师父三七先生也在此书出版后通读了全文，并且提出了不少修改意见，待有机会再版时一并改正。有的读者甚至读了十来遍，还有一位内蒙的读者用工程图纸亲自做了六卷的读书笔记，下功夫之深，连我都感到震撼！
当然也有不少我曾经的师长、朋友、同窗等，在我亲自把书寄到他们手上后，他们也并没有时间静下心来读一读，书寄到了，我心已到，读与不读，非关我事了。
在一些好学的读者中，也给我提出了一些宝贵的意见和问题，使我也颇受启发，那些真有水平的问题，我也都做了认真的回答。这里边有一个问题就是“六气御龙学说”和其他伤寒学派都是运用的经方，它究竟有什么不同之处呢？其实这个问题不是几句话就说清楚的，我在书中已经很详细的回答过了，我曾经的疑问也和这个问题一样，正因为我解决了这个疑问，才有了这本书。 
今天我就仅仅从人体气机升降的角度来谈一谈六气御龙学说的好处。
六气御龙学说脱胎于《黄帝内经》的运气学说，它借助于《内经》的运气学说，以运气学说所讲的天地的大气化观来讲述人体一个小天地，因为天地合人体是同类同质的，一样的气机运行规律。《素问六微旨大论》是运气学说的七篇大论之一，其中就详细的谈了“气机升降问题”，原文中有一段话:
帝曰：有期乎？岐伯曰：不生不化，静之期也。帝曰：不生化乎？岐伯曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣。故曰：“无形无患。”此之谓也。（这是《内经》中的必背篇章，有兴趣的朋友不妨背下来，对你的人生观都有好处。）
这段话核心是三点：第一天地万物莫不有气机的升降出入，所谓“升降出入，无器不有”；第二器散了，生化也就停止了，所谓“器散则分之，生化息矣”；第三，升降爱你改出入有常，反常则病，所谓“故无不出入，无不升降，化有小大，期有近远，四者之有，而贵常守，反常则灾害至矣”。
老子讲“吾有大患，为吾有身，及吾无身，吾有何患”，《内经》是黄老道家的典型思想，所以它也讲“无形无患”，在《六微旨大论》的最后也说“帝曰：善。有不生不化乎？岐伯曰：悉乎哉问也！与道合同，惟真人也。”真人是与道合一之人，蝉蜕尘埃之中，浮游万物之表，跳出三界外，不在五行中，自然是不生不化的。但我们这些“假人”，凡夫俗子，只要活着，就必然要升降出入，气机一停，吾命休矣！
那么人体究竟是怎么升降的呢？这是中医学的核心问题，也是中医不同于西医的核心。
上边的阴阳开合枢图是最正确的画法，其它乱七八糟的所谓开合枢图全都是不明所以的。
太极图表述的阴阳转化的状态是六个状态，即三阴三阳，也就是乾坤生六子。而所谓六气，也正是三阴三阳（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴），六气学说就是借用三阴三阳的名词来说明人体阴阳之气的转化规律，不搞明白这一点，说对中医有什么深刻认识，不过是自欺欺人罢了。天人同构，天人一体，不明太极运营之理，安能知人体气机运行，升降出入之理？中医的人体运行基本原理不搞明白，说什么治疗有绝招，有效果，也不过是歪打误撞，不明所以罢了！
从太极图来讲，阳气的升发是在一样居于至阴之地的坎中开始，从左侧逐渐往上增大的，阴气的收藏是从右侧一阴居于至阳之中的离中逐渐往下增大的，这也是人体左升右降里路的终极来源。
在六气御龙学说中，人体元气的升发是从海底少阴开始，厥阴风木助之外出，达太阳而盛壮。盛极而衰，从右侧阳明而内入，少阳相火助之内入，至太阴而盛壮，然后周而复始。而厥阴和少阳就是阴阳转化的枢纽，厥阴和少阳的主方便是这升降人体气机的不二神方。当然，六经方都和人体的升降出入有关，但我们今天只讲厥阴和少阳。
因为上边所讲是六气循环中的气机升降原理，很多初学者不易看明白，那么请记住下边的图，从脏腑这个来理解也是可以的。
以六经主方再结合十二方位，就演化为十二神方，十二神方再演化即为中医方书之祖的《汤液经法》的三百六十方，而张仲景的《伤寒杂病论》中的方正是变化《汤液经法》中的方子而得来的，这都是一脉相承的。
在十二神方中可以看出，升发之方是以桂枝汤为代表的，而厥阴风木升发之力的代表方就是当归四逆汤，也是桂枝汤的加味，它在东北方；而收降之方的代表是小柴胡汤，它的代表方位是西南，正好相对。
再告诉诸位一个秘诀，图中两两相对的方位的方都是作用相反的，但有时有是可以合用的，有相反相成之妙。譬如东方青龙位的小青龙汤，合用西方白虎位的白虎汤之意则有小青龙加石膏汤；北西方位补可去弱的理中汤，合用南东方位的泄可去实的承气汤则有《千金方》的温脾汤，我在书中也用茯苓饮合承气汤治疗过腹胀便秘的患者。这些用法看似离谱，其实都是有出处的。
为了更客观的说明这个问题，我就举我最近临床上的两个典型案例来做说明，这两个案例正好用了主管升降的主方，当归四逆汤和小柴胡汤。
第一个案例是吃完当归四逆汤的剧烈牙痛，病例如下，此患者是冠心病支架术后的胃脘痞闷不适，结合脉证，我判断为三阴合病，阳气不能生发的问题，所以此时的弦而有力之脉在我看来正是厥阴风木不能畅达之象，所以用了当归四逆理中真武，希望让阳气出海底少阴，从厥阴风木畅达，然后太阴不开的气机郁滞之症自然消除，方子如下。
但病人吃完药后，第二天就出现了一个明显的症状，右侧的上下牙齿都开始痛了，由于病人身体壮实，起初他并没有在意，也没有联系我，等第五天痛的不能忍受时才来门诊找我诉说，他当时的话就是“快把我痛死了”，这种剧烈的牙痛我也是第一次遇到。
出现这种现象，病人很恼火，医生该怎么办呢？当然是要分析问题的原因。因为上次用药的思路很明确，他的症状又出现在右上金位，而且牙齿又是手足阳明经所主，所以我就分析这个症状是左侧阳气升起以后，由于阳明燥金不能顺降，火热于是郁滞在右上，按六气升降的道理，这时自然应该顺降少阳阳明，帮助阳气往右顺降，于是当时就给他用针针刺了阳明经的手阳明大肠经的合谷、足阳明胃经的颊车、内庭穴的问题，留针十五分钟后，患者牙痛就明显好多了。
因为病人还剩下一副药，于是又开了下面的柴胡、黄芩、白芷、怀牛膝四味药，顺降少阳阳明的火热，柴胡黄芩是少阳证的主药，白芷助阳明燥金速降之力，怀牛膝则收降阳明之气而下走，四者配合和针刺取穴一样的道理。
两天后，患者喜笑颜开的来了，自述上次针刺后又服药一付，身体舒服的很，胃里痞闷感完全消失了，睡眠也好了。这一例就是我们从气机升降来考虑的典型效果，升已而降是人体气机的正常循环过程，升而不降，上部郁滞，多出现火热盛于上的征象，如牙痛，咽痛、耳鸣、头痛。眩晕、失眠等等症状。
第二个案例是用鸡鸣理中真武汤后的脚肿不退。脚肿这个症状在中医里是典型的阳不化气而水湿停留下焦的问题，治疗水肿张仲景有法则曰“腰以上肿当发汗，腰以下肿，当利小便”，虽然有虚实之分，但这类问题一般考虑是用温阳利水的方法，起初这个患者我用的就是温阳利水的鸡鸣理中真武，其实还是从三阴经考虑。患者虽然有口苦，但她的舌脉并不支持其有柴胡证，所以在我的体系里口苦既可能是少阳阳明之火不降的问题，也可能是寒凝于下焦而火热不能归根的问题，这个患者显然是后者。
第一次七天后脚肿消退不明显，因为患者有气短乏力的问题，我考虑要增加黄芪来补气帮助阳气升发，所以加了黄芪。
这次患者气短乏力减轻，但是腿肿仍没有明显好转，于是我就考虑降已而升，已经用了泄之于下的方法，患者仍不能见效，则应该是降已而不能升发的问题，就改用了当归四逆理中真武汤。鸡鸣散也有生发厥阴的问题，但它偏重于厥阴经气分的水湿停滞，而当归四逆汤则是血分的寒凝气滞，二者主要区分在此。
第四次复诊时，患者果然是脚肿基本消退，六气御龙学说中的升降思想，在这一例病例中又得到了完美的体现。
写这两个医案是为了给一些学习经方的同道提供一些不一样的思路，如果没有在整体上对六经气化理论有一个深刻的认识，很多时候用经方不过是处在一个以方试病的阶段罢了，任你举多少有效案例，也不过是歪打正着罢了。没有对六气循环的道理有深刻的认识，一旦用方无效，往往就不知所措，甚至在出现一些反应时，不知道该如何思考。
所以我劝本文的读者们不妨好好读读《六气御龙说伤寒》这本书，六气循环之理，妙用无穷，有了这个基础，学习汉方医学的方证对应思想会如虎添翼。
|