手诊作为中医四诊中望诊的重要组成部分，是“司外揣内”诊断原理的重要实践，通过观察手部色泽、形态、脉络等变化，能够揭示人体脏腑的健康状态。
其中，手掌大鱼际区域（拇指根部隆起的肌肉）的青筋显露，常被视作胃肠功能异常的“信号灯”，是胃肠功能异常的预警信号。
为什么说大鱼际青筋显露是胃肠功能的“信号灯”呢？
传统中医认为大鱼际可以看作胃肠功能的一个“反映区”。《灵枢·经脉》云：“胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也。”认为胃的寒热或久病均可在手部显示出不同的特征，大鱼际络脉的色泽变化与胃腑寒热密切相关。
手太阴肺经循行于大鱼际，且起于中焦（脾胃），经络上下贯通，故而胃腑的病理状态可反映于鱼际。此外，《灵枢·逆顺肥瘦》提出“手之三阴，从脏走手”，强调手部与脏腑气血的交互，为鱼际诊病提供了经络学依据。
《素问·调经论》云：“气血以并，病形乃成。”青筋即皮下静脉显露，中医认为其本质是“气滞血瘀”。脾胃为气血生化之源，若脾胃虚弱，水谷精微运化失职，则气血生成不足；若肝郁气滞或寒邪凝滞，则气血运行受阻，局部代谢产物堆积，导致局部静脉压力增高，青筋凸起。
《素问·痿论》指出：“脾主身之肌肉。”脾胃健运，则鱼际肌肉丰盈；反之，脾虚湿困或胃气壅滞，则鱼际松软或青筋迂曲。《金匮要略》亦强调“四季脾旺不受邪”，胃肠功能强弱直接关系全身气血盛衰，而鱼际作为手部肌肉的集中区域，自然成为脾胃状态的“外镜”。
大鱼际青筋与胃肠功能的联系
现代手诊研究提出：大鱼际外侧（近掌缘）对应胃，内侧（近掌心）及延伸至生命线者多提示肠道异常。
1.胃寒证：青筋色青，伴大鱼际肌肉松软、掌心发凉，多因寒邪客胃或过食生冷。
2.胃肠积热：青筋色赤或紫红，鱼际皮肤潮红，常见于便秘、口臭、胃灼热者。
3.瘀血内阻：青筋迂曲成团，色深紫，多见于慢性胃炎、胃溃疡患者，提示病程迁延，气血瘀滞程度重。
针对大鱼际青筋反映的胃肠问题，中医提倡“未病先防，既病防变”，具体可从以下方面入手~
1.饮食调理
①脾胃虚寒者：可选用生姜红糖水、山药小米粥等温中散寒，忌生冷瓜果。
②胃肠积热者：可选用蒲公英茶、绿豆汤等清热，避免辛辣油腻。
③气滞血瘀者：可选用山楂陈皮饮等行气化瘀。
2.穴位按摩
推荐按揉以下穴位，以感觉微酸胀痛感为宜，每穴3-5分钟，每天1-2次。
①足三里——健脾和胃，化湿导滞
在小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上。
②内关穴——宽胸理气
在前臂掌侧，曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
③合谷穴——通调胃肠气机
在第一、二掌骨之间，第二掌骨桡侧之中点处。
3.情志调摄
《素问·举痛论》云：“百病生于气也。”焦虑、抑郁情绪易导致肝郁从而克脾，引发胃肠气滞。保持情绪平和，对于维持胃肠功能的正常运转尤为重要。
手掌部大鱼际青筋是中医手诊的直观窗口，可为胃肠疾病的早期发现与干预提供重要参考。然而，手诊需与其他诊察手段结合，四诊合参，不可仅凭单一体征而下结论。
唯有将传统中医智慧与现代医学相结合，方能真正实现“治未病”的目标，守护我们的胃肠健康。