微精选

      李某，女，50岁，牙痛1月余，患者1月来间断牙痛，白天症状不明显，入夜疼痛加剧，以至疼痛至夜不能寐，偶有口干，无口苦，纳差，小便正常，大便偏干，约2-3天一次，舌偏红，苔薄白，脉小滑。

      给予陈士铎治牙仙丹、牙痛经验方效果差，依据患者年龄，舌脉初步考虑肾阴不足、虚火上炎，予滋肾阴降火汤剂均无效。再次辨证，考虑阳明热实兼有血瘀，给予桃核承气汤3剂。

      患者服1剂后便诉牙痛缓解，但是有些拉肚子，嘱继续服用，服2剂后牙痛已止，考虑患者服桃核承气汤有腹泻。嘱患者中病即止。不再服用。

      之后再随访，患者未再出现牙痛。

       桃核承气汤出自《伤寒论》106条：太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但少腹急结者。乃可攻之。宜桃核承气汤。《张氏医通》曾有如下描述：“龋齿数年不愈，当作阳明蓄血治，桃核承气为细末，烂蜜丸如梧桐子大服之，好饮者多此，屡服有效。”