临床表现

40岁,女右肩关节疼痛伴活动受限,病程 4 个月。

MRI图像(动态影像视频+病灶标注)

矢状位质子密度加权像(脂肪抑制序列)

冠状位质子密度加权像(脂肪抑制序列)

粘连性肩关节囊炎(冻结肩)| 典型病例MRI表现(附动态影像视频 标注解读)

冠状位 T1 加权像

轴位质子密度加权像(脂肪抑制序列)

影像表现

盂肱下韧带增厚,质子密度脂肪抑制序列呈高信号。

喙肱韧带(上方)、喙突 / 喙肱肌(前上方)与盂肱关节囊(后下方)之间的脂肪三角消失,即 “喙突下三角征”,矢状位序列显示清晰。

关节囊增厚。

肩袖间隙区软组织增厚水肿。

肩峰下滑囊增厚,合并少量积液。

喙肱韧带增厚,伴冈上肌腱变性。

喙突下滑囊及肩胛下肌上隐窝积液。

病例讨论

患者的临床表现与磁共振影像学特征高度符合粘连性肩关节囊炎(冻结肩)的诊断。

粘连性肩关节囊炎又被称为肩周炎、冻结肩,为免疫介导的滑膜炎症性反应,被认为是盂肱关节囊、滑膜和盂肱韧带增厚、收缩和粘连的一系列事件的结果,进而导致关节囊顺应性降低。

喙肱韧带(上图箭头所示)是一个弯曲的低信号结构,从喙突横向延伸,并穿过肩袖间隙被脂肪包围。喙突下脂肪三角(上图五角星所示)是正常的脂肪区域,以喙突、关节囊和喙肱韧带为界。
下孟肱韧带分为前后两束,分别从关节孟唇的前下、后下三分之二处发出,延伸到肱骨解剖颈的下部,前束和后束之间的松弛区为腋囊,形成 U 形(吊床样)结构,称为下孟肱韧带复合体。
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