皂荚的考证、药用与禁忌

皂荚为豆科（Leguminosae）云实亚科（Caesalpinioideae）皂荚属（GleditsiaLinn）多年生落叶乔木或灌木植物的总称，全世界约有16种，分布于亚洲及南北美洲，我国产6种及2个变种，包括野皂荚、美国皂荚、华南皂荚、山皂荚、小果皂荚和皂荚，山皂荚有绒毛皂荚、滇皂荚2变种，其适应性强，散布于东北、华北、华南以及中西部的四川、贵州等省(区)的路、沟边以及村落旁。

“皂”字，在古代文献中，最早作为“草”的异体字而出现。宋代《说文解字》,指出“今俗以此为艸木之艸,别作皂字,为黑色之皂”。以“皂”为名,既揭示了皂荚植物的自然属性,又描绘了其果实成熟后呈现黑色的特征。

历代本草对皂荚功效主治的论述较为丰富，涉及消痰、开窍通关、治骨蒸、中风口噤、咽喉痹塞、痰气喘咳等方面。

皂荚全身是宝，其荚果、枝刺、种子、根、皮及其木腐菌均具有很高的药用价值，其中以荚果和枝刺在临床用药中应用最为广泛。皂荚全身无论果实、种子、叶还是根和皮，都有着很高的药用价值。根据药典中对药用部位的记载和规定，皂荚的主要药用部位是皂角刺和荚果。

皂角刺

皂角刺又称皂荚刺、皂刺、天丁、皂角针、皂针，为皂荚的干燥棘刺。药典中对皂角刺有明确的记录：性味辛，温;归肝、胃经；具有排脓、消肿托毒、杀虫的功效，可治疗痈疽初起、脓成不溃以及疥癣麻风。

“皂角刺”之名,首次在《华佗神方》一书中有所记载,后世沿袭此名,将其作为“皂角刺”的正名,并从此成为区别于皂荚的独立药材。在历代本草文献中,皂角刺还记载有诸多别名,如《本草纲目》中收录的《李东垣随证用药凡例》提及的“皂角针”,《本草易读》中的“皂刺”,《得配本草》中的“刺”,以及同样在《本草纲目》中出现的“天丁”等。

关于皂角刺的入药部位,历代本草著作中存在不同的观点。一些著作主张使用“头尖者”,如明代《本草汇言》记载:“沈氏曰:皂荚刺,宜用头刺,极尖锐者佳,刺下节如枝硬者,力薄不及也”。意在取其锋锐之气。而清代《本经逢原》则提出“去头尖者”的观点,认为“去尖用,否则脱人须发”。此外,还存在折中的看法,如《得配本草》记载:“攻毒连尖不使疮破去尖”。对于这些不同的观点,尚需更多的临床观察以验证其有效性并否定无效或存在风险的部分。

皂角刺的功能主治首见于《本草图经》,书中记载其“以米醋熬嫩刺针作浓煎,敷疮癣”。至元代,则强调其“治痈疽已溃,能引至溃处”,进一步凸显了皂角刺的“引毒破疮”之力。至《本草纲目》,李时珍记载“皂荚刺治风杀虫,功与荚同,但其锐利直达病所为异”,并引杨士瀛之说,赋予皂角刺“引经药”的地位,其“引毒破疮”的能力达到巅峰。后世医家在治疗“痈疽”时,多以皂角刺为引,引导其他药物直达患处,如《医林纂要探源》所述,皂角刺“长于攻溃散痈毒,引他药直达患处”。

皂荚树生长缓慢、资源稀少，加之近年来用量增大，导致其伪劣品越来越多。皂角剌完整的棘刺为主刺及1～2次分枝,全体紫棕色,光滑或有细皱纹,全刺扁圆柱状,长5～18cm,基部粗约8～12mm,末端尖锐;分枝刺螺旋形排列,与主刺成60～80度角，向周围伸出，一般长为1～7cm;于次分枝上又常有更小的刺,分枝刺基部内侧常呈小阜状隆起。体轻,质坚硬,不易折断,断面木部黄白色，髓部疏松，淡红棕色。无臭、味淡。

荚果

皂荚荚果主要分为正常果实及败育果实两种，其正常果实为大皂角，败育果实为猪牙皂，均可做药用。在《本经逢原》和《本草图经》中对大皂角和猪牙皂的记载虽稍有不同，但大致的性味相差不大，两者均为味辛咸、性温、有小毒。

2015版《中华人民共和国药典》记载：大皂角及猪牙皂均具有祛痰开窍、散结消肿的功效，用于治疗中风口噤，昏迷不醒，癫痫痰盛，关窍不通，喉痹痰阻，顽痰喘咳，咳痰不爽，大便燥结，外治痈肿。

现代药理研究表明，荚果的重要成分皂苷有使表面张力降低、刺激局部黏膜、促使黏膜血循环及祛痰的作用。三萜皂甙是皂荚荚果的主要活性物质。皂荚荚果中的五环三萜及其糖苷类化合物的含量达17%～20%。随着科技的发展，多种三萜皂甙化合物逐渐被分离鉴定出来，如皂荚皂甙A～D，它们以刺囊酸或齐墩果酸为苷元，以葡萄糖、木糖、鼠李糖和阿拉伯糖为糖配基。

皂荚子

皂荚子为皂荚树果实里的种子，功擅祛痰、开窍，归肺经，一般用于治疗痰浊阻肺导致的咳嗽、哮病、喘证等肺系疾病。

皂荚子的临床应用最早见于张仲景的《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》： “咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。”其所载皂荚丸治疗的是肺痈，其发病是因为痰浊阻肺，影响了肺的宣发肃降功能，肺失清肃则“咳逆上气”，痰浊壅肺则时常吐出浊痰，甚则不能躺卧，只能坐着，卧则痰浊上壅，其病位在肺，病因为寒痰夹浊，仲景方用皂荚丸，其中皂荚要求去皮酥炙，故很多临床医家认为是用的皂荚子，但并无文献依据，皂荚子散痰结化痰浊，但恐其燥烈，用蜂蜜及枣膏和汤服，痰浊较难化，需要慢慢来攻，而“丸者，缓也”，故此处选用丸剂。

功效

汉《神农本草经》，是目前发现最早的有关记载皂荚功效主治的医学典籍，后世医家在此基础上对皂荚的功效主治进行补充和发展；汉末《名医别录》补充了皂荚的功效主治。

明《本草汇言》记载皂荚可治癫痫，并言其取痰功效佳，与今药典记载的内容基本相同。明《本草纲目》则对前本草的皂荚功效主治进行了全面总结，且其提出的“通肺及大肠气”和“治咽喉痹塞”分别为《神农本草经》中“利九窍”和“风痹”衍生出的具体论述。

清本草基本沿用前本草对皂荚功效主治的论述，同时也在前本草基础上增加了新的功效主治。《本草备要》除提及“喉痹”外，还提出胸痹，并且其所载的“治风湿”是前本草“通关节”衍生出的具体论述。《本草述校注》载皂荚有“利二便”的功效主治，后《得配本草》补充利小便之因为“宣膀胱之滞”。同时《得配本草》提出皂荚可“开窍通关”，此与今药典相一致。

《本草新编》则对皂荚功效主治有一个极高的评价，其言：“此物备急用之药，药笼中不可无者也”，并且指出对于心疼之病“必用皂荚，始可除根”，前本草未提及此功效主治。该书从君臣佐使方面论述皂荚“非治心疼之药”而是一味使药，借开窍引其他药入心。可见，皂荚的开窍作用甚佳，今药典亦将“开窍”功效载入其中。

方剂

皂荚丸为皂荚最常用中药方剂，具有祛痰止咳的功效，主治咳逆上气、唾浊、不能睡卧，舌苔白，脉滑。其用法用量如下：取皂荚适量研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大；以枣膏和汤服3g，日服2次。此外，古代还将皂荚、白矾、盐各适量火煅后研成细末，每日擦牙用于治疗风热牙痛；将皂荚适量，去皮，酥炙焦，研成细末，加麝香搅匀，用于治疗肿恶疮；将皂荚、红小豆适量研成细末，酒醋搅拌均匀用于治疗脚气肿痛。

禁忌

配伍禁忌。皂荚的用药禁忌始于梁《本草经集注》所载的“恶麦门冬。畏空青、人参、苦参”，属于配伍禁忌的相恶、相畏。

证候禁忌。皂荚证候禁忌记载始于明《医宗必读》，皂荚“若类中风、由于阴虚者，禁之”。此后，随着医家对皂荚功效认识的逐渐深入和用药经验的不断丰富，清本草著作中对皂荚的证候禁忌所述渐多。《本经逢原》曰：“至于锁喉风证，尤为切禁……”；《得配本草》曰：“阴虚痰盛，热极生风者禁用”；《本草备要》曰：“年老气虚人忌用”。

妊娠禁忌。汉《名医别录》首载“主治……妇人胞下落”指出皂荚可以催下胎盘。明清时期的本草著作更是强调皂荚的催下胎盘的作用并补充堕胎的作用，明《本草通玄》载“杀虫堕胎”； 《药性粗评》载“下胞胎”。清《本经疏证》载“妇人胞不落”；《本草备要》载“杀虫下胎”，且《珍珠囊补遗药性赋》所载的“妊娠服药禁歌”更是明确将皂荚纳入其中。