在中医五行理论中,脾(胃)属土,土生万物。“气”是脏腑正常发挥生理作用的动力、功能。我们平时说的脾虚,一般是指脾的“气”的不足,也就是脾的运化(消化吸收)食物和水湿的功能下降,从而产生的一系列症状。

有些脾虚证比较单纯,易于辨识,但很多时候脾虚兼夹有其他性质的病理成分,还牵涉到其他脏腑。所以,须仔细加以辨别。

1.无症状脾虚体质

有这样的一个群体,他们平时没有任何症状和不适,但察其体质或偏胖,皮肤虚浮,舌头胖大,有齿痕,此为无症状脾虚体质,这种无症状的脾虚可进行长时间食疗调理,常吃薏苡仁、莲子、芡实、山药、红枣、茯苓、白扁豆等食物,有助于改善这种体质,起到健脾袪湿的作用。

2.普通脾虚(以下简称A症群)

一般病态时间较长,由于种种原因导致平时乏力、手脸觉胀、食欲减退,吃饭则腹部胀,不吃饭就少气无力,吃了饭又发撑,没食欲,食量不大,不嗳气打嗝,舌头颜色淡,有齿痕(牙印)苔白润。

这种单纯的脾气虚弱,可选补气基础方[四君子丸](汤),此方由党参(人参)、白术、茯苓、甘草组成,是补脾的通用代表性方剂。

3.脾虚腹泻

A症群兼以下症状:经常腹泻、或大便不成形或半成形,吃饭稍不注意就腹泻,体质多瘦,但无明显的寒热症状,可选[参苓白术丸](颗粒)

4.脾虚下陷

A症群兼以下症状:胃下垂、眼睑下垂、子宫脱垂、肾下垂、脱肛等下垂、下坠等中气下陷的病症,选[补中益气丸](胶囊)

5.脾虚气滞夹湿

A症群兼以下症状:嗳气打嗝、呕吐、腹泻、舌苔白且厚腻、不喜欢吃生冷凉饭,头昏乏力等症状,选[香砂六君子丸]。 

【原创】不同类型的脾虚要用不同的补脾中成药

本方就是在中医名方“四君子汤”,即人参、白术、茯苓、甘草的基础上加了理气化湿的陈皮、半夏、木香和砂仁组成。

6.脾虚气滞夹湿夹热

A症群兼以下症状:舌有齿痕、舌体胖大、苔黄厚腻、大便粘滞不爽,属于脾虚、热、湿、气滞相互夹杂,选用[人参健脾丸],其中有黄连清热燥湿。

7.脾虚血虚

A症群兼以下症状:脾虚日久,气血不足,心慌气短,失眠、健忘、面色萎黄、贫血、口唇淡白、耳垂黄白等症状,选[人参归脾丸]

8.脾虚肝郁血虚

A症群兼以下症状:情绪不佳、爱生气引起的胸闷、胸胁胀痛、攻窜作痛、嗳气打嗝、食少乏力、心慌失眠、乳房胀痛、乳腺增生、月经不调、痛经等病证,选用[逍遥丸],方中白术、茯苓补气健脾袪湿。

9.脾虚阳虚

A症群兼以下症状:

部冰凉,自觉肚里发凉,有凉沫、凉气、凉水.腹部疼痛,吃温热食物减轻,吃寒凉食物加重,肠鸣,经常肚里咕噜咕噜鸣响,经常腹泻、拉肚子,大便不成形,稀水状或颜色发绿,手足发凉不温等,选[附子理中丸]

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文作者

胡子水,副主任医师,41年临床经验

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