这是一例蛛网膜下腔出血致脑干受损引起呼吸抑制导致死亡患者的颅脑及胸部CT,死亡时间约30-100分钟。
男性患者,57岁,平素体健,工地干活。昨晚9.30突发晕倒,失去意识,来院就诊。查体呼吸停止,心脏无搏动,抢救无效死亡。建筑方建议检查,排查死因。
颅脑CT
大脑镰及脑沟、脑裂内充满血液高密度影。
胸部CT
双肺可见弥漫性磨玻璃影,呼吸抑制。

特意给出放大图,注意既有小叶肺水肿,也有间质肺水肿,红色箭头所示为含气肺小叶,周围呈蜂房样高密度影。以上提示肺小叶中心型及间质性肺水肿。
死亡原因分析:
对于诊断结论来说,符合医疗规范即可。
但是作为影像医生,分析临床与影像表现的对应关系,提升分析、诊断、鉴别的能力是必要的。
病史明晰,无诱因晕倒,就诊已经临床死亡。
颅脑CT可见弥漫性蛛网膜下腔出血,注意第四脑室和桥前池的积血,压迫颅底有效的空间,致小脑下疝入枕骨大孔,血肿和小脑共同挤压桥脑及延髓,密度减低受损,抑制脑干呼吸中枢可能,结合颅内高压条件,共同作用导致患者死亡。
胸部CT双肺弥漫性磨玻璃影,提示肺水肿,当呼吸系统受抑无法正常呼吸,体液通过细胞外渗入肺小叶及间质,形成弥漫性肺水肿,包括小叶中心型肺水肿及间质性肺水肿,注意部分肺小叶含气及间质蜂房样改变。
愿一路走好。