急诊,每天都像福尔摩斯探案,非常考验人。
CT一例
临床病史:男性,11岁,晚餐食用鱼后自觉咽部疼痛就诊。
CT影像
MPR重建
纵膈窗

骨窗
病例讨论:
病史明晰,食用鱼后咽部不适就诊,食管鱼刺异物是诊断重点方向。食管上段约胸1/2椎体水平可见斜形条形高密度影,纵膈窗显示清晰,骨窗显示密度略高,MPR重建清晰显示全长,确诊食管异物(鱼刺)。
解剖要点:食管分为粘膜、粘膜下层、肌层、外膜层(名称不同于浆膜层)。
报告要点:影像报告重点关注定位,病灶数量,定位参考胸椎更为准确,其中报告最重要提及是否穿透外膜层,有无刺入其他脏器,比如气管、血管等。本例病灶斜形固定于肌层及外膜层,左侧未穿透外膜层,右侧穿透外膜层、未累及气管。
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