临床病史

临床病史：男性，10岁，自述双膝、双髋关节疼痛明显，行走受限，休息无缓解，未见红肿。行DR检查。

影像分析

注意股骨干远端及胫骨近端干骺端宽大，关节间隙增宽，骺板间隙变窄、显示不清，股骨干远端骨骺明显不规整、部分碎裂，骨质硬化与破坏共存；胫骨近端骨骺三角形改变，骨质硬化、毛糙，边缘少部分碎裂。

注意髋臼明显扁平，骨质毛糙、硬化，髋臼角尚可。双侧股骨头骨骺细小，骨质密度尚可，走行于克雷线下提示可能滑脱。股骨大粗隆骨骺毛糙、硬化。
所见椎体边缘轻度圆钝，高度在正常范围内。
正常儿童关节DR
下图为9岁儿童的踝关节DR正位片。
因干骺端骨质即将融合，骺板变窄、骨质硬化明显，胫腓骨远端骨干及骨骺形态规整，边缘清晰、光整，骨质密度均匀、骨小梁清晰可见。关节间隙清晰、光整。
克雷线Klein line
克雷线是沿股骨颈上缘的一条直线，正常股骨头与此线相交，如果位于线下，提示股骨头骨骺滑脱。注意绿线右侧正常股骨头，红线左侧为股骨头骨骺滑脱。本例可能是单纯骨骺发育不良或合并骨骺滑脱。
髋臼角
髋臼角是Y形软骨与髋臼外上缘形成的夹角，出生小于34度，3岁约20度，正常人约10度。如果髋臼角增大、髋臼变浅，提示髋臼发育不良，这是未来先天性髋关节脱位的主要原因。

病例讨论

儿童因双膝、双髋关节疼痛行走受限就诊，未见红肿。

双侧股骨干远端及胫骨近端干骺端宽大，关节间隙增宽，骺板间隙变窄、显示不清，股骨干远端骨骺明显不规整、部分碎裂，骨质硬化与破坏共存；胫骨近端骨骺三角形改变，骨质硬化、毛糙，边缘少部分碎裂。

髋臼明显扁平，骨质毛糙、硬化，髋臼角尚可。双侧股骨头骨骺细小，骨质密度尚可，走行于克雷线下提示可能滑脱。股骨大粗隆骨骺毛糙、硬化。

【影诊轻松学】儿童多发性骨骺发育不良并髋臼发育不良DR影像表现

所见椎体边缘轻度圆钝，高度在正常范围内。

以上符合多发性骨骺发育不良表现，髋臼发育不良，可疑股骨头骨骺滑脱。

需要注意的是股骨头的骨骺变小，骨质密度尚可，走行于克雷线下，可能是单纯骨骺不良或合并滑脱，结合髋臼发育不良，未来高概率发生股骨头缺血性坏死。

多发性骨骺发育不良

多发性骨骺发育不良属于基因突变导致的软骨发育不良。

主要影像表现包括：

髋关节：近端股骨骨骺变小、扁平、碎裂、不规则、硬化。

膝关节：骨化变小、扁平，可见多层髌骨。

手：骨骺延迟出现，骨骺小而不规则。

全文完。