CHEN-FORTANASCE
作者 | Becca, 蒋津剑
编辑| 蒋津剑
排版| 蒋津剑
福特钠斯国际小组出品
2012年，陈月博士将美国物理治疗协会骨科和运动康复杂志发表的临床实践指南带到中国，为康复行业标准化提供宝贵的资料和奠基。自那时起，美国物理治疗协会的临床实践指南指导了很多国内物理治疗师的临床操作，使得国内的物理治疗开始加速循证化。
10年前的第一批临床指南中，被应用的最为广泛的便是腰痛的临床指南；2021年，美国物理治疗协会更新了腰痛的临床实践指南，我们一起来看看里边有什么新的内容吧！
与2012版指南相比，美国物理治疗协会（American Physical Therapy Association, ATPA）骨科物理治疗学会（Academy of Orthopaedic Physical Therapy, AOPT）在2021年更新的腰痛临床实践指南对腰痛的非药物治疗手段进行证据更新，并对腰痛患者进行了新的亚型分型，为物理治疗师对腰痛患者进行临床治疗时提供了新的理论依据与思路。
新版指南将腰痛人群分为急性与慢性腰痛、腰痛伴下肢痛、老年腰痛人群及腰椎术后人群
腰痛人群分型
一、急性腰痛与慢性腰痛：
-
急性腰痛：症状持续时间≤6周；
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慢性腰痛：症状持续时间＞6周；
二、腰痛伴下肢痛：
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腰痛伴臀部疼痛或腿痛（疼痛延伸到膝关节上下位置）；
三、老年腰痛人群：
-
年龄≥60岁的腰痛人群；
四、腰椎术后人群：
-
进行过腰椎手术的人群
而干预则主要分为四类：运动疗法（Exercise）、手法及其他被动治疗（Manual and other directed therapies）、诊疗分类体系（Classification systems）及患者教育（Patient education）。下面小编将根据指南分别为大家进行介绍～一起看下去吧！
运动（Exercise）
最新的指南对腰痛常用的运动疗法进行了定义，我们一起看一下吧~
表格中的各项所代表的中文意思如下图：
知道了不同的干预方式之后我们该怎么应用呢？指南同样给出了答案：
手法及其他被动治疗(Manual and other directed therapies)
2021年的指南对一些具体的手法等被动治疗方式进行了标准化定义，如下
表格中的各项所代表的中文意思如下图：
知道了不同的干预方式之后我们该怎么应用呢？指南同样给出了答案：
诊疗分类体系(Classification systems）
现在常用的分类方式多种多样，有的人喜欢用麦肯基的分类方法，有的人喜欢根据病理解剖对患者进行分类，这么多不同的分类方法我们该怎么理解呢？临床指南对现在临床多用的分类进行了总结，它们的定义如下：
表格中的各项所代表的中文意思如下图：
在临床上我们该怎么应用这么多不同的分类方式呢？看看研究是怎么说的：
患者教育（Patient education）
早在2012年版的指南就对患者教育进行推荐，2012年的指南认为：
治疗师不应该对患者说一些会增加焦虑和恐惧的话，如：你的腰痛需要长期卧床休息，并给患者讲述过于深奥和专业的知识。
应该通过患者教育：
①促进患者对自身脊柱结构的理解；
②给患者解释疼痛感觉的神经科学原理；
③告知患者腰痛总体的良好预后；
④引导患者积极地面对疼痛，减少对疼痛的恐惧；
⑤尽早让患者恢复日常生活与工作；
⑥强调功能的重要性。
2021版指南综合了2012年的指南及近十年来关于腰痛的研究，对患者教育方式进行了更新和推荐。
总结
Conclusion
运动疗法、手法治疗及患者教育是治疗腰痛最好的手段。但由于每个人的症状不同，对生活及工作的影响也不同，所以需要治疗师综合评估患者后，针对患者制定个性化的指导方案。
对于慢性腰痛的患者，可以进行水上运动、散步、骑自行车、跳舞等全身性的有氧运动；还可以举重撸铁，没有条件的话自重练习也很好。
而对于急性腰痛的患者来说，特定躯干肌的激活训练等练习很有帮助；还可以选择按摩、关节松动术或软组织松解等手法治疗缓解躯干的僵硬，改善脊柱的活动
通过患者教育帮助患者理解导致腰痛的因素，如何腰痛缓解的原理，如何正确地活动以避免腰痛的发生对于腰痛患者都很重要（不论你是急性还是慢性患者）
作者简介
赵建君–Becca
北京体育大学
运动康复学
蒋津剑
上海体育学院
运动康复学
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视频号｜福特钠斯