随着我国老龄化社会的加速，越来越多的家庭面临一个难题：如何让家里的老人吃得营养、吃得安全？许多老人虽然能“吃饱”，却因营养搭配不当、疾病影响或行动不便，陷入“营养不良”的风险中——数据显示，我国超过4成社区老人存在营养不良隐患，这不仅让身体虚弱、疾病恢复慢，还可能增加住院和家庭负担。
为破解这一难题，2024年，中国老年医学学会重磅发布的《老年患者家庭营养管理中国专家共识》给出了权威答案！这份凝聚了全国顶尖临床营养专家智慧的指南，创新性地提出“家庭营养管理”的核心理念，为居家、社区和养老机构的老年朋友提供了“量身定制”的营养方案，让科学喂养从医院延伸到家庭，真正实现“老有所养，养有所依”。
今天我们将继续每周的共识解读专栏，深入解读这份“银发营养指南”——它究竟如何帮助普通家庭解决老人吃饭这件“头等大事”？
本期我们将重点解读推荐意见30：β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）可改善肌少症老年人肌肉质量、肌肉力量和功能。
为了增加解读的可读性，我们特地分了老百姓版（接地气）和专业人员版（高大上），请大家按需阅读。
老百姓看这里
叔叔阿姨们，咱们上了年纪总觉得 “手没劲儿、腿发软”，比如拧不开瓶盖、爬两层楼就喘气，这可能是肌肉在慢慢 “变少变弱”。今天给大家介绍一个帮肌肉 “加油” 的好东西 —— 它叫 HMB（不用记字母，就当是 “肌肉小帮手2号” 就行），能让咱们的肌肉更结实，干活更有力气！
先搞懂：HMB 是啥？不用怕，很安全
HMB 不是啥 “特效药”，它是咱们身体自己也能造一点的 “营养小成分”—— 就像身体里的 “肌肉维修工”，帮着修补受损的肌肉，还能让新肌肉长快点。只不过年纪大了，身体造的 HMB 不够用了，所以有时候需要从专门的营养补充剂里补一点（比如混在营养粉、蛋白粉里），不用打针，吃起来很方便。
好多医生都研究过它，专门找肌少症的老人试过，证明它能帮着涨肌肉、增力气，咱们不用怕有啥副作用。
HMB 能帮咱们解决三个 “没劲儿” 的问题
1
手劲变大了，拧瓶盖、拎菜不费劲
以前可能拧个酱油瓶要找老伴帮忙，拎半袋菜就觉得手酸，补了 HMB 之后，手劲会慢慢涨。
比如小区的张爷爷，76 岁，以前握力器只能握 5 下，补了两个月含 HMB 的营养粉，再练握力器，能握 12 下了！现在买完菜，自己能拎着一兜土豆、一把青菜从菜市场走回家。
研究也发现，用了 HMB 的老人，手劲能明显变好 —— 就像给手上的肌肉 “充了电”，平时干活更利索。
2
腿劲变足了，爬楼梯、走路不晃悠
好多老人怕上楼梯，走几步就想歇，甚至走路得扶着墙，这都是腿上肌肉不够的事儿。HMB 能帮着把腿上的肌肉补结实。
李奶奶 80 岁，以前上三楼得歇两次，还总说 “膝盖发软”。后来医生让她喝含 HMB 的蛋白粉，每天再扶着椅子慢慢抬腿（每次抬 10 下），三个月后，上三楼不用歇，还能跟着老伙伴在小区遛弯 20 分钟，连广场舞都能跟着跳两下了！
研究也证实，HMB 能让腿上的肌肉更有劲儿，比如 “伸腿的力气” 变大，平时走路更稳，不容易晃。
3
肌肉变多了，身体更结实
有些老人摸自己胳膊、腿，觉得 “松垮垮的”，这是肌肉少了、脂肪多了。HMB 能帮着增加 “有用的肌肉”，减少肌肉流失。
王爷爷 79 岁，以前胳膊上的肉一捏全是软的，体重看着不轻，但都是虚胖。补了 HMB 之后，再配合每天举举空矿泉水瓶（练胳膊），两个月后，胳膊上的肉变紧实了，摸起来有 “硬邦邦” 的感觉，体重没涨多少，但整个人看着更精神，不像以前那样没精打采。
研究显示，用了 HMB 的老人，身上的肌肉量能明显增加 —— 就像把身体里的 “软肉” 换成 “硬力气”，整个人更有精气神。
给叔叔阿姨的小提醒：HMB 咋用才好？
不用自己瞎找，听医生的就行
怎么补
HMB 一般混在营养补充剂里，比如专门给老人的营养粉、蛋白粉，冲开水喝就行，味道有的是牛奶味、麦香味，不难喝。
不用多补
医生会根据情况建议量，一般每天补 2-3 克（就像一小勺粉末那么多），不用多吃，够量就行。
配合动一动更好
光补 HMB 也管用，但要是每天再练点轻运动（比如握握力器、扶墙抬腿、慢慢散步），肌肉长得更快，力气涨得更明显 —— 就像种地，既施肥（HMB），又晒太阳（运动），庄稼长得才好。
最后记个小口诀
HMB 是个宝，帮肌少症老人搞；
手劲腿劲都变好，走路干活不弯腰；
配合运动更有效，身体结实乐逍遥！
叔叔阿姨们，别觉得 “老了就该没劲儿”，有了 HMB 这个 “肌肉小帮手”，再加上好好吃饭、适当动一动，咱们也能手有劲、腿不软，轻松过日子 —— 比如自己能做饭、能抱孙子、能跟老伙伴聊天遛弯，这才是咱们想过的好日子呀！
专业人士看这里
推荐意见30：β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）可改善肌少症老年人肌肉质量、肌肉力量和功能。（证据级别：1级，推荐级别：A级，共识率：100%）
显示研究显示，HMB对改善或保持肌肉减少老年人的肌肉质量、力量和功能有一定的积极益处[132]。一篇纳入9项随机对照试验的Meta分析（n=896，证据级别：1级）结果显示[133]，与对照组相比，HMB干预显著改善老年人的上肢肌肉力量（SMD=0.24；95%CI：0.06~0.43；P<0.009）和下肢肌肉力量（SMD=0.48；95%CI：0.27~0.69；P<0.00001）。一篇纳入15项随机对照试验的Meta分析（n=2137，证据级别：1级）结果显示[134]，与对照组相比，补充HMB或含有HMB的补充剂可增加骨骼肌质量（SMD=0.25；95%CI：0.00~0.50；P=0.05）。使用HMB联合精氨酸和谷氨酰胺进行干预使受试者肌肉质量增加（SMD=0.49；95%CI：-0.01~0.99；P=0.05；I2=67%，P=0.02）。与对照组相比，HMB或含有HMB的补充剂改善了肌肉力量（SMD=0.31；95%CI：0.12~0.50；P=0.001；I2=0%）。亚组分析结果显示，单独使用HMB（SMD=0.26；95%CI：-0.00~0.53；P=0.05）和含有HMB的ONS（SMD=0.37；95%CI：0.06~0.68；P=0.02；I2=0%）均能改善肌肉力量。HMB干预使受试者握力（SMD=0.38；95%CI：0.10~0.66；P=0.008；I2=0%，P=0.75）和腿部伸肌力量（SMD=0.28；95%CI：0.08~0.48；P=0.006；I2=0%，P=0.85）增加。一篇纳入5项随机对照试验的Meta分析（n=400，证据级别：1级）结果显示[135]，与对照组相比，含有HMB的营养补充剂能显著改善肌少症老年人的瘦体重（SMD=2.08 kg；95%CI：1.00~3.16；P=0.0002，I2=92%）、握力（SMD=1.31 kg；95%CI：-1.54~4.16；P=0.37，I2=98%）和起立行走试验（SMD=-0.73秒；95%CI：-3.85~2.40；P=0.65，I2=96%）。一篇纳入7项随机对照试验的Meta分析（n=287，证据级别：1级）[136]纳入的研究中HMB的干预剂量为2g/d到3g/d，结果显示与对照组相比，干预组老年人肌肉增加更为显著（SMD=0.352 kg；95%CI：0.11~0.594；P=0.004），而两组的脂肪量在干预结束时没有统计学差异（SMD=-0.08 kg；95%CI：-0.32~0.159；P=0.511）。
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参考文献
[132] Oktaviana J, Zanker J, Vogrin S, et al. The Effect of β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) on Sarcopenia and Functional Frailty in Older Persons: A Systematic Review[J]. J Nutr Health Aging, 2019,23(2): 145-150.
[133] Lin Z, Zhao A, He J. Effect of β-hydroxy-β-methylbutyrate (HMB) on the Muscle Strength in the Elderly Population: A Meta-Analysis[J]. Front Nutr, 2022,9: 914866.
[134] Bear D E, Langan A, Dimidi E, et al. β-Hydroxy-β-methylbutyrate and its impact on skeletal muscle mass and physical function in clinical practice: a systematic review and meta-analysis[J]. Am J Clin Nutr, 2019,109(4): 1119-1132.
[135] 李瑞奇, 曾平. β-羟基-β-甲基丁酸（HMB）对老年肌少症作用的meta分析[C]//. 第十四届亚洲营养大会, 中国四川成都, 2023: 1.
[136] Wu H, Xia Y, Jiang J, et al. Effect of beta-hydroxy-beta-methylbutyrate supplementation on muscle loss in older adults: a systematic review and meta-analysis[J]. Arch Gerontol Geriatr, 2015,61(2): 168-175.
如何引用这篇共识：
中文：中国老年医学学会营养与食品安全分会,中国医师协会营养医师专业委员会,四川大学华西医院临床营养科,等.老年患者家庭营养管理中国专家共识(2024版)[J].中国循证医学杂志,2025,25(01):1-23.
英文：Gong J, Li X, Shi L, et al. Chinese Expert Consensus on Home Nutrition Administration for Older Patients (2024). J Evid Based Med. 2025;18(2):e70025. doi:10.1111/jebm.70025
本文作者
李雪梅
龚杰
天府临床营养编辑部
主任 ｜ 胡雯
审校 ｜ 王艳
编辑 ｜ 伍丹婷
作者 ｜ 李雪梅 龚杰
排版 ｜ 程天琪
四川省临床营养质量控制中心
四川大学华西医院临床营养科