颈内动脉进入颅内后，依次发出以下重要分支：
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眼动脉：经视神经管入眶，为眼球、眼外肌、泪腺等结构供血。
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后交通动脉：连接颈内动脉系统和椎-基底动脉系统的关键血管，是Willis环的重要组成部分。
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脉络丛前动脉：为内囊后肢、部分视辐射和侧脑室脉络丛等重要结构供血，该动脉闭塞可能导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。
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终末分支：颈内动脉最终分为两个最大的终末支：
○ 大脑前动脉：沿大脑半球内侧面向前向上走行，进入大脑纵裂。
供血区域：大脑半球内侧面额、顶叶的大部分，以及额叶底面的部分。主要管理对侧下肢的运动和感觉功能。其分支为前交通动脉，连接左右大脑前动脉，是Willis环的前部桥梁。
○ 大脑中动脉：可视为颈内动脉的直接延续，向外行进入大脑外侧沟。
供血区域：大脑半球背外侧面的大部分（包括额叶、顶叶、颞叶）和岛叶。这是大脑皮层的核心区域，涉及运动、感觉、语言、听觉等多种高级功能。是最常发生闭塞的脑血管，可能导致“三偏”症状（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。
椎动脉：椎动脉在汇合成基底动脉前，发出最重要的分支：小脑后下动脉，左右各一支。为小脑后下部和延髓供血。其闭塞可能导致延髓背外侧综合征，表现为眩晕、呕吐、吞咽困难、交叉性感觉障碍等。
基底动脉：由双侧椎动脉汇合而成，沿脑桥腹侧面的基底沟上行。
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其主要分支包括：
小脑下前动脉、迷路动脉/内听动脉、脑桥动脉、小脑上动脉。
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终末分支：大脑后动脉。
供血区域：枕叶（视觉皮层）、颞叶内下面。主要为视觉和部分高级视觉处理功能供血。
脑的静脉部与动脉伴行，管壁薄而无瓣膜，分为浅、深两组，两组间互相吻合。浅静脉组收集脑皮质及皮质下髓质的静脉血，并直接注入临近的硬脑膜窦。深静脉组收集大脑深部髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛等处的静脉血，最后汇合成一条大脑大静脉，于胼胝体后下方向后注入直窦。浅、深两组静脉最终经硬脑膜窦回流至颈内静脉。
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大脑浅静脉：引流大脑皮质和皮质下髓质的血液。
○ 大脑上静脉：多条，注入上矢状窦。
○ 大脑中浅静脉 ：沿大脑外侧沟走行，向前可经蝶顶窦注入海绵窦，向后可通过吻合静脉与上矢状窦和横窦相连。
○ 大脑下静脉：引流大脑底面血液，注入海绵窦和岩窦等。
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大脑深静脉 ：引流大脑深部结构（如胼胝体、基底节、间脑）的血液。
○ 基底静脉 ：环绕中脑，是深静脉系统的一个重要吻合通道。
○ 大脑内静脉 ：成对，由隔静脉和丘纹静脉在室间孔处汇合而成
○ 大脑大静脉 ：是一条短粗的静脉干，由左右两条大脑内静脉汇合而成，向后注入直窦。
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头颅CTA：
○ 颅内肿瘤性疾病：颅内胶质瘤、脑膜瘤等肿瘤的血供来源判断等。
○ 头部外伤性疾病：创伤性血管损伤、外科术前血管情况评估等。
○ 术前及术后评估：血管介入手术的评估及随访等。
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头颅CTV：
○ 颅内静脉系统病变检查：CTV能够清晰显示脑静脉系统的解剖结构，包括静脉窦、大脑浅静脉和深静脉等，帮助医生了解这些血管的形态、位置是否正常。
○ 颅内肿瘤性疾病：通过观察肿瘤与静脉血管的关系，如肿瘤是否压迫或侵犯静脉窦或周围的静脉血管，CTV能为判断肿瘤的位置、大小、侵袭范围提供参考信息，有助于手术方案的制定和评估手术风险。
○ 静脉发育异常和动静脉畸形：CTV可以帮助识别静脉的发育异常及其与动脉的异常连接。
联合扫描的优势： 一次注射对比剂，完成动脉和静脉血管系统的成像，高效、便捷，为临床提供更全面的诊断信息。
（二）检查前准备
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禁食：检查前4~6小时禁食（可饮水），减少胃肠道反应。
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对比剂过敏评估：询问碘对比剂过敏史、肾功能（血清肌酐、eGFR）、甲亢病史。
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患者准备：向患者解释检查过程和注意事项，以消除其紧张情绪，取得患者的配合；去除患者身上的金属物品，如活动性假牙、发夹、项链等，避免产生伪影。
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检查前训练：指导患者检查中保持不动，避免出现运动伪影。
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注意：对于配合欠佳的患者，留家属穿戴铅衣约束患者，避免患者运动，影像图像质量
（四）体位与定位
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体位：仰卧位，头先进，双臂置于身体两侧。
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扫描范围：颈静脉孔（C2水平）至颅顶。
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定位像：常规正、侧位定位像，确定扫描范围。
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扫描方式：平扫一期+增强一期（以做剪影像）
（五）扫描参数设置
（六）CTA+CTV注射方案
(1) 对比剂选择及注射方案
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类型：非离子型碘对比剂（如碘海醇、碘普罗胺）。
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浓度：350~370 mgI/ml。
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对比剂剂量：1.0~1.5ml/kg ，注射流率 4.5~5.0 mL/s。 -
生理盐水冲刷：相同速率注射：20 ~ 40ml。
（2）扫描触发方案推荐
▶ 团注追踪法（ smart prep、Bolus Tracking）
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监测层面：颈动脉分叉处（通常为C3~C4水平）。
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监测延迟时间8~14s，扫描间隔2s，达到阈值后启动扫描。
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阈值：150~200 HU。
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动脉期后5~10秒扫描扫描CTV，扫描范围同头颅CTA。
▶ 小剂量团注测试法（Test Bolus）
通过预先注射小剂量（10 – 20ml）对比剂，监测时间10s后，以一定的时间间隔对颈内动脉（C3～C4水平）进行连续扫描，获得颈内动脉强化曲线，测定对比剂到达颈内动脉的达峰值，从而确定准确的扫描延迟时间。
▶ 头颅CTA+CTV：小剂量测得颈动脉达峰时间后，延迟5~8秒扫描，可一次性得到动静脉图像。
四、头颅CTA后处理技术及案例分析
（一）三维重建方法
（1）多平面重建（MPR）：评估血管变异、肿瘤与动静脉的关系。
（2）最大密度投影（MIP）：多方位显示颅内动、静脉情况及肿瘤周围血管。
（3）容积再现（VR）: 3D展示血管解剖，尤其适用于颅内血管的术前评估。
（4）动脉瘤测量：对颅内动脉瘤宽径、颅内动脉瘤高度和颅内动脉瘤横径的测量；并在VRT上显示出动脉瘤在颅内的位置关系。
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与瘤颈面平行的瘤体截面最长径被定义为颅内动脉瘤宽径。
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与动脉瘤长径垂直的动脉瘤内最大距离被定义为动脉瘤横径。
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动脉瘤瘤顶到瘤颈面的最大垂直距离定义为动脉瘤高度。
（5）VRT渲染：分别渲染动、静脉及肿瘤后，进行融合，明确肿瘤供血及压迫情况。
（二）后处理注意事项
（1）运用剪影技术：用动脉期图像减去平扫图像，能消除骨骼背景，得到类似DSA的纯血管图像，尤其适用于颅底等骨骼结构复杂的区域。
（2）最大密度投影（MIP）：对于颅底静脉选择合适的阈值，并结合多方位MIP显示静脉窦，避免颅骨干扰、遮挡病变。
（3）动态MIP图：在实际应用中，应根据病变的特点，灵活运用多种重建技术，以期获得高质量的影像，为确诊提供方便。
（三）头颅CTA+CTV扫描常见问题
（1）CTA+CTV显影效果差：扫描延迟过早或过晚（优化触发时间、阈值或提高注射速率）。
（四）头颅CTA+CTV案例
动、静脉畸形：
脑膜瘤：
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