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接上文..
六、古人用药,多是煎一大剂,分三次服下,病愈不必尽剂,不愈者必一日服尽。此法今人不讲久矣。愚治伤寒、瘟疫与一切急证,必用此法。盖治此等证,势如救火,以水泼之,火势稍减。若不连番泼之,则火势复炽而前功尽弃。若治他证,不必日服药三次,亦必朝夕各服药一次(煎渣再服可权作一次),使药力昼夜相继,见效自速也。
古人用药,通常将一剂药煎煮成一大份,分三次服用。若病情痊愈则停止用药,若未愈则需在一天内服完剩余药量。这种方法如今已鲜有人遵循。
锡纯先生在治疗伤寒、瘟疫及一切急性病症时,必定沿用此法。因为这类病症来势凶猛如火灾,需持续用药压制,如同不断泼水灭火,若中途间断,火势复燃则前功尽弃。
至于其他慢性病症,虽不必每日三次服药,但必须早晚各服一次,将煎煮后的药渣再次煎服可权作一次,使药力昼夜持续作用,疗效方能迅速显现。
七、富贵之家服药,多不用次煎,不知次煎原不可废。慎柔和尚治阴虚劳热专用次煎。取次煎味淡,善能养脾阴也。夫淡气归胃《内经》曾言之,淡能养脾阴之义,原自淡气归胃悟出,而其所以然之故,人仍多不解。徐灵胎曰:洪范言五行之味,水曰润下,润下作咸。火曰炎上,炎上作苦。木曰曲直,曲直作酸。金曰从革,从革作辛,皆直言其物之本味。至于土则变其文曰:土爰稼穑,稼穑作甘。盖土本无味,借稼穑之味以为味。夫无味即是淡,故人脾胃属土,凡味之淡者,皆能入脾胃也。
富贵人家服药时,大多整煮、不分次煎药,却不知分次煎本有不可替代之效。慎柔和尚治疗阴虚劳热症时,专取第二次所煎药液。因其味淡,最能滋养脾阴。《黄帝内经》曾言’淡气归胃’,’淡能养脾阴’的原理正是从此处领悟。但其中深层机理,世人仍多不解。
徐灵胎在《医学源流论》中指出:《尚书·洪范》记载五行之味,水曰润下作咸,火曰炎上作苦,木曰曲直作酸,金曰从革作辛,皆直述其本味。唯独土德表述为’土爰稼穑,稼穑作甘’,因土本无味,借五谷之甘为味,无味即淡,所以说脾胃属土,凡味淡之药皆能入脾胃。
又按:治阴虚专责重于脾,人亦多不解。陈修园谓:脾为太阴,乃三阴之长。故治阴虚者,当以滋脾阴为主,脾阴足,自能灌溉诸脏腑也。
另外治疗阴虚症为何独重脾阴?很多人不解;陈修园在《医学三字经》中阐释:脾为太阴,乃三阴之长。故治阴虚当以滋脾阴为本,脾阴充足则自然能灌溉诸脏腑。
八、白虎汤中用粳米,古方生用,今人亦生用。至谓薏米、芡实、山药之类犹粳米也。诸家本草多注炒用者,为丸散计耳。今人用之入汤剂亦必炒熟,殊令人不解。惟专用以健脾胃或可炒用,若用以止泻利即不宜炒。盖生者汁浆稠黏,可以留恋肠胃,若炒熟煮之,则无汁浆矣。至于用以滋阴,用以淡渗,则不宜炒熟,尤彰彰明矣。
白虎汤里用的粳米,古代医方都是生用,现在的人也沿用生粳米。至于薏米、芡实、山药这些药材和粳米类似,但诸多本草书都注明要炒用,可能是为了制作丸剂、散剂考虑。但如今的人连煎汤剂时也要炒熟这些药材,实在令人费解。
只有专门用来健脾胃的时候可以炒用,如果用来止泻就绝对不能炒。因为生粳米的浆汁浓稠,能在肠胃形成保护层;炒熟后煮药,这些粘液浆汁就流失了。至于用来滋阴润燥、利水渗湿,更不能炒熟,这点再明显不过。
九、今之党参即古之人参,为其生于山西之上党山谷,故曰党参。而生于山西之五台山者尤佳,故又别之曰台党参。与今之辽东人参原非一种,而气温性和,实较辽人参为易用。且其价又甚廉,贫家亦可服用,诚济世之良药也。今辽东亦多有此药,不必皆生于山西。然必参皮作横纹,若胡莱菔之纹,而更密于胡莱菔之纹者,方为野山自生之参,用之以代人参甚有功效。若无横纹,系土人种植之物,不堪用也。
锡纯先生认为现在的党参其实就是古代所说的人参,由于它生长在山西上党山谷、得名’党参’。其中产自山西五台山的品质最佳,被称为’台党参’。它和现在辽东出产的人参并非同一种类,但药性温和,比辽东人参更适合使用。而且价格低廉,贫苦人家也能服用,实在是济世救人的良药。
如今辽东地区也大量种植党参,不一定都产自山西。但必须是表皮有横纹(类似于胡萝卜纹),纹理比胡萝卜纹更加密集的,是山上野生品种,用以替代人参效果较好。若没有横纹,是人工种植的,药效差。
又斯编方中所用人参,皆可用野党参代之,而不可用辽东秧参代之。辽东秧参俗名高丽参,其性燥热,不宜轻用,而用于伤寒、瘟疫诸方中,尤非所宜。又有潞党参,皮色微红,生于潞安紫团山,故又名紫团参。其补力亚于台党参,而性平不热,用于气虚有热者甚宜。
本书方剂中所用的人参,都可以用野生党参代替,但绝不可用辽东的秧参(即高丽参)。高丽参性燥热,不宜轻易使用,尤其在伤寒、瘟疫等方剂中更不适用。另有潞党参,表皮微红,产自潞安紫团山,故称紫团参,其补益之力稍逊于台党参,但性平不燥热,适合气虚兼有内热者使用。
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