超声心动图是心血管疾病诊断的“基石”技术，而精准获取标准切面，是保证诊断准确性的前提。无论是新手入门还是临床复盘，清晰掌握各标准切面的探头放置、角度调整及观察重点，都至关重要。
一、胸骨旁切面
最基础也最核心的“入门切面”---胸骨旁切面是经胸超声的起始切面，探头放置于胸骨左缘第3、4肋间，此处声窗最佳，能清晰显示心脏主要结构。主要分为长轴和短轴两类切面。
**PS:外侧（短轴）和基底（长轴）的心脏结构显示在屏幕的右侧，这同其他断层图像技术使用的格式相同。短轴切面可以认为是观察者从心尖往心脏基底部看；长轴切面是从观察者从心脏的左侧往右侧看。四腔心（水平长轴）显示外侧的结构位于屏幕的右侧，内侧的结构位于左侧（短轴也如此）。
1. 胸骨旁长轴切面
2. 胸骨旁短轴切面
获取胸骨旁左心室长轴切面后，将探头顺时针旋转90°，使探头标志点朝向患者左腋前线，即可获得胸骨旁短轴切面，再通过上下移动探头，获得不同水平的短轴图像。
探头从左心室长轴切面向心尖移动，后向内旋转。能看到右心房、三尖瓣、右心室流入道切面。这个切面可以很清楚地看到三尖瓣的前叶和隔叶。右心室心尖部肌小梁非常明显，而流出道（嵴上区域）有着较光滑的表面。调节束是非常粗大的肌小梁，斜行穿过右心室心尖部，并含有右束支，其可在胸骨旁和心尖切面看到。
将探头向基底移动，然后向外侧旋转，就会获得右心室流出道的长轴，可以看到肺动脉瓣以及肺动脉。这个切面对于记录右心室流出道和肺动脉的流速非常有用。
二、心尖部切面
评估心腔结构与功能的“核心切面”---探头放置于患者心尖搏动最强点（通常位于左侧第5肋间锁骨中线内侧），标志点朝向患者左肩，通过旋转和倾斜探头，获得不同的心尖切面。
体位:左侧卧位
1. 心尖四腔心切面
探头放置：置于心尖搏动最强点，探头标志点朝向患者左肩，使探头与患者身体长轴呈45°角。
角度调整：微调探头前后倾斜和旋转角度，确保同时显示左心房、左心室、右心房、右心室四个心腔，房间隔、室间隔居中，二尖瓣、三尖瓣分别位于左、右房室口，瓣叶清晰可见。若某一心腔显示不全，可适当调整探头位置（上下或左右移动）。
观察重点：① 四个心腔的大小，有无扩大（评估心力衰竭、心肌病的关键）；② 房间隔、室间隔完整性，有无缺损；③ 二尖瓣、三尖瓣形态及启闭功能，有无反流；④ 肺静脉入口（左心房侧）有无异常；⑤ 心室壁厚度及运动情况。
PS:将探头向前翘，将在一个斜的长轴切面上观察到主动脉瓣和根部。这一切面有时也称为“五腔心”。探头向前翘将会显示更多室间隔和侧壁的前部，特别是基底。这一切面可以观察到二尖瓣前叶、左心室流出道和主动脉瓣，切面和标准左心室长轴大约呈60°~90°的角。在某些成人，当探头进一步向前翘时可以看到肺动脉从右心室发出。在青年和儿童更容易从心尖获得肺动脉瓣的切面。
2. 心尖两腔心切面
探头放置：在心尖四腔心切面基础上，将探头逆时针旋转90°，使探头标志点朝向患者左腋前线。
角度调整：微调探头角度，确保显示左心房、左心室，避免显示右心结构，左心室长轴完整，二尖瓣、主动脉瓣可部分显示。
观察重点：① 左心房、左心室大小；② 左心室前壁、后壁或下侧壁厚度及运动情况；③ 二尖瓣形态及反流情况；④ 左心室射血分数评估（与心尖四腔心、长轴切面联合使用）。
3. 心尖左心室长轴切面
探头放置：在心尖两腔心切面基础上，继续将探头逆时针旋转30-45°，或直接在心尖四腔心切面旋转120-135°，标志点朝向患者左肩与左腋前线之间。
角度调整：调整探头倾斜角度，确保显示左心室长轴、主动脉根、主动脉瓣、二尖瓣、左室流出道，左心室心尖部清晰，与胸骨旁左心室长轴切面互补。
观察重点：① 左心室腔大小、室壁厚度及运动；② 主动脉瓣、二尖瓣形态及启闭功能；③ 主动脉根内径；④ 左心室流出道有无狭窄。
三、剑突下切面
肥胖/肺部气体多患者的“备用声窗”---剑突下切面通过剑突与腹壁之间的声窗成像，不受肺部气体和胸壁脂肪影响，适合肥胖、肺气肿患者。核心切面为剑突下四腔心切面。
剑突下四腔心切面
患者体位:平躺，膝盖弯起(必要时），放松腹部肌肉。
探头放置：置于剑突下，探头标志点朝向患者头部，使探头与腹壁呈30-45°角（指向心脏方向）。
角度调整：微调探头旋转和倾斜角度，确保四个心腔清晰显示，房间隔、室间隔居中，可同时显示下腔静脉入口（入右心房前1-2cm）。若图像模糊，可让患者深吸气后屏气，减少腹部气体干扰。
观察重点：① 房间隔完整性（此切面观察房间隔缺损最清晰--新生儿重点观察，可以避免胸骨旁切面的“假性缺损”干扰）；② 四个心腔大小；③ 向下旋转→下腔静脉静息状态时内径及随呼吸的内径变化评价右心房压力（评估血容量状态）；④ 短轴切面:左室内壁厚度和内径的测量，心室壁运动情况。
四、胸骨上窝切面
评估主动脉弓及大血管的“专属切面”---主要用于观察主动脉弓及分支，探头放置于胸骨上窝，声窗较窄，需精细调整角度。核心切面为胸骨上窝主动脉弓切面。
胸骨上窝主动脉弓切面
患者体位:平卧/45°半卧位，头向后仰
探头放置：置于胸骨上窝/右锁骨上窝，探头标志点朝向患者右侧（或正前方），使探头与主动脉弓走向平行。
角度调整：微调探头倾斜角度，使主动脉弓呈“拐杖状”清晰显示，可观察到主动脉弓近端（升主动脉延续部）、远端（降主动脉起始部）及分支（右头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉起始处）。让患者头后仰，可增大胸骨上窝声窗，改善图像质量。
观察重点：① 主动脉弓内径，有无扩张、动脉瘤或夹层（主动脉弓夹层的关键诊断切面）；② 主动脉弓分支起源是否正常；③ 有无主动脉弓缩窄；④ 心包上隐窝有无积液;⑤评价心房病理或血流改变。
【小贴士】
1. 探头放置时，需涂抹足量耦合剂，确保探头与皮肤紧密贴合，减少空气干扰；
2. 调整角度时遵循“慢旋转、小幅度”原则，避免快速调整导致错过标准切面；
3. 遇到图像模糊时，可让患者调整体位（如左侧卧位、深吸气屏气），或更换声窗互补观察；
4. 各切面并非孤立，需联合观察，才能全面评估心脏结构与功能。