2025-12-06 10:42内分泌科主治医师
“你还在喝这种酒？真的得赶紧停了，不是吓你，是临床上见得太多了。”这是一位肝病科医生在门诊上的一句提醒，听起来像是危言耸听，但背后隐藏的，是很多家庭忽视的健康隐患。
尤其是中老年人，往往觉得“喝点小酒养生活血”，却不知，有一种“看起来无害”的酒，正在悄悄伤害你的肝脏，甚至可能一步步走向肝硬化的深渊。到底是哪种酒？为什么它更“伤肝”？我们该怎么办？今天我们就来揭开这个常见却被误解的健康误区。
酒，不是都一样的
在不少人眼里，“低度酒不伤身”“喝白酒才刺激”，这些说法早已深入人心。尤其是中老年人群，常常在晚饭后来一杯“药酒”或者“自泡酒”，认为既能助眠，又能强身健体。
但临床观察显示，“泡酒”类饮品，尤其是含有中草药成分的自制药酒，更容易被忽视它对肝脏的影响。这些酒看起来温和，喝起来口感顺滑，但它们既含有酒精，又可能含有对肝细胞有潜在毒性的物质。长期饮用，不仅无法达到所谓“养生”的效果，反而可能对肝功能造成隐匿性损伤。
举个例子，一位65岁的男性患者，平时生活规律，唯一的“嗜好”就是每天晚上喝半杯自己泡的药酒。他坚信这能“补肾强身”，结果在一次体检中发现转氨酶持续升高，进一步检查发现已经出现肝纤维化倾向。而他并没有乙肝等基础肝病，唯一的危险因素，就是这瓶“保健酒”。
为什么这种酒更容易伤肝？
我们先来厘清一个基本概念：肝脏是人体代谢酒精的主要器官。当我们饮酒后，酒精通过胃肠吸收进入血液，大约90%会在肝脏中被分解代谢。这个过程中，肝细胞需要分泌大量酶类（如乙醇脱氢酶、乙醛脱氢酶）来完成这一工作。
长期饮酒会使肝细胞在高负荷下不断受损，诱发脂肪变性、炎症反应，甚至导致肝纤维化及肝硬化。这已经是医学常识。
但我们今天重点讨论的，是那些看似“温和”的酒，如泡药酒、米酒、低度果酒、自制甜酒、药膳酒等。这些酒的共同特征是：酒精浓度低，饮用时容易忽略量的积累，又常常添加复杂成分。其潜在风险主要体现在以下几个方面：
第一，长期饮用，容易“量变引起质变”。低度酒虽然每次摄入的酒精量不高，但如果天天喝、每次都喝一大杯，累计的酒精总量并不少。
第二，自泡药酒成分复杂，可能含有对肝毒性的成分。比如部分中草药中含有生物碱、挥发油、黄酮类物质，这些成分在肝脏代谢过程中可能产生毒性中间产物，尤其是长期饮用、个体代谢能力差时，更容易诱发药物性肝损伤。
第三，许多中老年人的代谢能力下降，肝脏对酒精的清除效率本身就在降低。再加上一些人合并慢性病或正在服药，肝脏更容易“超负荷”，出现损伤。
肝硬化不是一天形成的
很多人误以为肝硬化是“喝大酒的人才得的病”，但肝硬化的形成是一个长期的、逐步发展的过程，中间可能经历脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化等阶段。
根据临床经验，长期饮用含酒精饮品，哪怕是低度酒，也可能在10年甚至更短时间内诱发肝硬化的发生，尤其是在饮酒习惯与其他风险因素（如肥胖、糖尿病、乙肝携带）叠加的情况下。
有些人觉得“我喝了十几年都没事”，但这并不代表安全，只是肝脏的代偿能力还没有被突破。一旦进入肝硬化阶段，肝功能受损将不可逆，甚至可能演变为肝癌。
不是所有“养生酒”都靠谱
很多人喜欢买“养生酒”“补酒”，甚至自己泡药酒。市场上形形色色的宣传让人眼花缭乱，但这里有几个常见误区值得警惕：
误区一：泡了中药的酒就能养生。酒只是中药的溶剂，并不能中和药性中的毒性成分。某些中药如附子、乌头、马钱子等若处理不当，甚至可能引起严重中毒。
误区二：低度果酒、甜酒“女性喝了美容养颜”。这类酒虽然口感好，但糖分高、酒精也不少，对肝脏也是一种负担。糖+酒精的搭配，更容易引发脂肪肝问题。
误区三：喝点酒睡得香，有助于睡眠。这是一种错觉。酒精确实可能短期内带来困倦感，但它会干扰睡眠结构，减少深睡眠时间，长期反而可能加重失眠问题。
那我们应该怎么办？
第一，少喝或不喝含酒精的“保健酒”。尤其是来源不明、自泡的药酒、果酒，更要谨慎。真正的养生，不应该依赖酒精。
第二，定期体检，关注肝功能指标。如转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、肝脏B超等，能帮助早发现肝损伤的征兆。
第三，了解自己的肝脏基础状况。如果已经有脂肪肝、乙肝、肝炎病史，更要避免任何形式的酒精摄入。
第四，养生从生活习惯做起。多运动、饮食清淡、规律作息，这些远比“喝点酒补补”来得更加靠谱。
医生提醒：肝脏没有痛感神经，出问题时往往已晚
肝脏是个“沉默的器官”，即便已经受损，也很少出现明显疼痛。很多人直到出现面色发黄、腹胀、乏力、食欲下降时，才意识到问题，但那时往往已经进入肝硬化或晚期肝病阶段。
与其等到症状出现，不如现在就做出改变。那瓶看起来不起眼的“补酒”，也许正是悄悄在伤害你的元凶。
小结：不是“喝酒养生”，而是“酒精误伤”
健康的生活方式，不应该建立在酒精的基础上。尤其是那些看似“养生”的低度药酒、泡酒，在医学上并不等于安全。它们可能对肝功能产生持续的、累积性的慢性损伤。真正的养生，是呵护肝脏，而不是挑战它的极限。
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参考文献：
中华医学会肝病学分会.《中国酒精性肝病防治指南（2021年版）》.中华肝脏病杂志,2021,29(8):561–572.
国家卫健委.《健康中国行动（2019—2030年）》饮酒行为干预专项行动.
国家食品药品监督管理总局.《药品不良反应通报（2020年第3期）》关于药酒引起肝损伤的案例分析.