去年寒冬,65岁的糖尿病患者刘大爷因感冒后出现异常症状,在三天内不幸离世。
感冒的疲惫,加上本就血糖一直控制不佳,让他病情愈发严重。
发病第一天,刘大爷感到异常口渴,虽然喝了很多水但仍不解渴,同时开始恶心呕吐。
第二天,他出现呼吸深而快的症状,整个人显得十分虚弱。家人以为是感冒加重,并未多想。
到了第三天,他突然陷入昏迷,家人紧急送医,但最终因糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态抢救无效去世。
天一冷,警惕血糖飙升
随着气温逐渐降低,不少糖友也开始小心警惕,确实冬季血糖更容易出现波动。
这是由于交感神经受冷空气刺激,促使肾上腺素大量分泌,导致肝糖原加速分解,反而增加了血液中的葡萄糖含量,导致血糖水平上升,同时肌肉等组织也无法吸收和利用糖分也会增加血糖水平。
而且,冬季寒冷气候下,人们的户外运动也会减少,也有可能导致血糖的升高。因为运动会增加胰岛敏感,相应的,运动量的下降也会减少对体内葡萄糖的消耗。
北内分泌科主任郭立医师也指出冬季相对来说不利于患者血糖控制,多项研究也发现糖尿病患者冬天出现血糖或其他指标异常的情况更频繁。
此外,饮食对血糖控制也有一定影响,冬季人们会摄入更多肉类御寒,热量摄入过多也会增加胰岛素抵抗,增加血糖波动风险。
天气转变人的情绪也会波动,尤其是不良情绪的刺激会影响体内激素的分泌,间接影响血糖水平上升。
另外,冬季人体免疫力有所下降,更容易出现感冒流感等疾病,除了影响血糖反复,诱发糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等并发症。气温的下降还会引起血管收缩,影响血液循环,严重还可能引发各种心血管并发症。
因此,冬季对所有糖尿病人都是一个很大的考验。
糖尿病人出现5种情况需警惕,
越拖越危险!
别以为糖尿病就是血糖高点,实际危害已经发生,只是症状还不明显,尤其是出现以下6个表现,可能是健康红灯预警,一定要警惕!
1、血糖居高不下
如果空腹血糖监测持续>13mmol/L,餐后血糖也>20mmol/L,需要警惕,可能是糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态等急性并发症的发病信号,最好尽快就医明确病因。
2、口渴、多饮、多食症状明显加重
如果本身有高血糖,近期又经常觉得口干,食欲大,没有节制饮食和减肥举措下,体重却不断下降,可能是血糖太高出现的预警信号,需要就医干预。
3、发生多次低血糖
连续短时间内出现低血糖,说明血糖波动较大,胰岛功能变差,这时候也需要警惕,有较高的并发症发病风险,建议就医诊疗或调整治疗方案,避免血糖反复,加重病情。
4、心血管异常
有数据指出,超过7成的糖尿病患者死亡前都出现过心律不齐、心绞痛、胸闷胸口疼等症状。

以最常见的心血管疾病——冠心病来说,出现糖尿病的风险就达到了52.9%,而糖尿病又会增加心血管事件风险,尤其是血糖控制不好时,出现心血管异常的风险是正常人的5-6倍,因此有相关心血管异常信号也要重视。
5、严重的足部问题
糖尿病诱发的严重并发症之一就是糖尿病足,足部并发症严重可能需要截肢治疗,有调查显示,1000名糖尿病患者中,超过6成的人在临终前都有顽固性足部溃疡或坏疽。因此患者如果发现足部问题也要及时重视,可能是病情加重的信号。
6、出现视力下降
视力的持续性下降,伴随视物模糊、有黑点、飞蚊症或者看东西扭曲这些症状,往往可能是长期高血糖加重的表现,需要警惕可能的视网膜病变等眼疾并发症。
注意这几件事,安稳过冬
年底随着天气不断转凉,很多患者也发现自己血糖波动的更频繁了,怎么在寒冷的冬季控制血糖水平,以下5个要点要记牢:
1、不要起得太早
天气转凉后作息规律尤其重要,研究发现睡眠质量对糖皮质激素分泌有一定影响,尤其是睡不好的人糖皮质激素释放增加更不利于血糖控制。
建议保持早睡晚起的作息规律,避免起的太早,室内外温差大,增加心脑血管疾病风险,晚上11点前入睡,保证充足的睡眠时间,才更有利于血糖稳定。
2、打胰岛素后不要立马洗澡
有糖尿病冬天打完胰岛素后,不宜马上洗澡,因为洗澡会刺激体表血液集中,此时血液循环较快,容易影响胰岛素吸收,增加低血糖风险。
建议打完胰岛素后半小时再洗澡,另外洗澡水温度不宜超过40℃,洗澡时间也不宜超过20分钟,如果皮肤有破损的地方也要避免搓澡,加速皮损风险。
3、冬季运动宜迟不宜早
冬天早上气温较低,此时运动容易刺激血管收缩,增加血糖血压水平,尤其是高血糖患者,最好在早上饭后气温有所回升再进行运动,如果户外地面有结冰情况或者天气不佳,视物度低,最好避免空腹情况下,在室内简单运动为宜。
4、不要放松血糖的监测
冬天更要时刻监测血糖变化,发现持续的血糖不稳定,可以及时就医,千万不要自行增减药量,避免更严重的并发症后果,监测前最好保证手指干净,可以用热水擦拭后在进行测试。
5、避免受凉感冒
冬季温差大,也是感冒高发的时节,尤其是糖尿病患者本身免疫力不佳情况下,如果不注意保暖,受凉后感冒发烧,更容易引起血糖波动。
建议患者外出一定要做好保暖,避免去人流密集的地方,避免感染流感。
虽然冬天是血糖多事之秋,但只要大家做好以上措施,管理好生活习惯,按时用药,其实也可以避免很多血糖波动异常,有异常情况及时就医,让血糖也可以稳稳过冬。
参考资料:
[1]《天越冷血糖越难控!熟读降糖“三字经”》.生命时报.2015-01-14.
[2]《冬季活动少,警惕血糖高》 .保健时报.2024-11-14.
[3]《天一冷就血糖飙升,糖尿病人最怕冬天?做好这6点,让你不再担心》.山西省中医院.2024-01-01.
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