微精选

业精于勤

慌于嬉

以前我治不好的病，不代表我现在治不好，现在我治不好的病不代表我未来治不好，只要你接诊的患者，你就要把他当你的父母一样，我自己信因果，信业力，但是我从来都不说，因为做医生没资格把病推给因果业力，你只能尽心尽力。

我治疗了一个紫癜患者，治好了，治好了后没多久孩子得了特应性皮炎。

这一次我治了半天没治好，给我弄的头大，家长也有点沉不住气了，我就推荐给了我省著名皮肤病大家，这个大家本来我很相信他，结果去了后大家直接说治不好，并且让患者光子嫩肤，开了各种药，我都懵了，然后家长难过极了，权威认证治不好了。

然后又找了我，这个时候我又治了，汤药加丸药，现在好的差不多了。我很开心。

永远别限制自己，永远别说不，天下没有不治之病，只有不知之病，我们要一直读书，一直临证。

永远不要限制自己，努力把患者做家人，好好想办法。

我性子野，大大咧咧，薄情寡义（自认），说话直来直去，得罪人是家常便饭。
可偏偏，让我遇见了刘鸣老师。
这段时间，这种感觉越来越强烈——刘老师身上有种东西，像磁石一样吸着我。我特别、特别、特别想拜他为师！我拜过不少老师，但心底清楚，刘鸣老师，会是我最后的师父。

为什么？因为在他身上，在他指引的方向里，我找到了属于自己的“道”！

这条寻道路，坎坷崎岖。脑海里闪过太多名字：长春的哥哥，北京的哥哥，三门峡的哥哥……没有你们一路相扶，我羽思域走不到今天。若有朝一日我真能有点出息，那一定是身边这些肝胆相照的哥哥们，用肩膀把我扛起来的！

昨天接诊了一个患者，其实我现在都在想着她，我在想我药开贵了。我把挂号费给她退了。

萎缩性胃炎十年，失眠经年，痛苦不堪。一个工薪阶层的普通女工。

人呐，一旦被病痛长久折磨，那份无助和脆弱，真的让人心疼。
我用张锡纯的十全育真汤加减。

今天复诊，她眼睛亮亮的，声音有点抖：“贺大夫，这是我这十年来，吃过的所有中药里，很有效果的！”
说这话时，她眼圈红了。
我的眼眶，也瞬间发热。
家里有久病的人才知道，想遇上一个真正靠谱、能解决问题的医生，有多难！

我问：“您做什么工作的？”
“工人。”她轻声答。
空气仿佛凝固了一下。我想给她药费打折，可西安的医馆不是我开的，我无能为力。

她是从郑州坐高铁来的，路费加上药费……我开的方子，对一个普通工人来说，太沉了！
心里堵得慌。还是自己本事没到家啊！做不到像叶天士那样，用最寻常的草木，起最难愈的沉疴。想到这点，唯有狠狠鞭策自己：学！往死里学！

这个病人有效果，还因为中药我让她一天喝七次，因为临床中我发现了，胃气不够的患者，就需要一天多服，不用分早晚把药喝完，没必要，我们需要给胃气时间。

还有一个患者杭州来的，说实话，我很用心了，这个腰疼治了几年，在杭州找了一个很厉害的老先生也没有效果，后来找我，我又在想我为什么有效果，后来想明白了，老先生病人太多了，没有条件细致的问诊，而我呢，摸到了腰疼的地方有一个硬疙瘩。所以我用了很猛的活血药。目前还没给患者治好，但是有个药太贵了，我在想怎么给患者省钱

我虽然这样写，但是我有很多没治好的。

我时常半夜在思考我没有治好的患者，太多了，有时候我都没有勇气回访，我怕没有效果，但是我真的用心了，相信我的人，我一直在想办法。

也说句对不起，超目前能力只在这里了，我没本事立马解决你们的问题，我好好学习，我不会把这种病推给业力，天下没有不治之症，只有不知之症。

最近的深夜，沉浸在章次公先生的医案里，如饮醇醪。那些看似轻灵的几味药，四两拨千斤，屡屡化险为夷，起死回生。我才真正明白，刘鸣老师留给我们的，是怎样一笔无价的宝藏！

那天和老师聊天，他点醒了我：

“深入一家，吃透一家，真正掌握这一家的生理病理观、用药心法，临床怎么可能不游刃有余？”

是啊！章次公先生，当年在上海滩，并非声名最显赫的“顶流”。但在中医同道心中，他是名副其实的大师！

他每天只看三四十号病人，大多数病人药到病除，患者不必复诊。他住小屋，出行靠一辆三轮车，停在诊所外。衣着朴素，常带着烟味儿。诊所门口就挂个“章次公寓”的小牌子，从不攀附权贵。正是这样一位“穷人的大夫”，后来凭一身真本事，成了

毛爷爷的保健医生。老人家赞他：“真高明之士！”翻开章次公医案，不管多凶险复杂的病，他总能寥寥数味，切中肯綮，扭转乾坤。我常感慨：这么轻灵的方子，怎么赚钱？

也正因如此，他被尊为“穷人的大夫，穷人的守护神”。
后来我懂了：以俗人之心，妄窥大道，岂能得道？
《易经》说得好：“童观，小人无咎，君子吝。” （用幼稚短浅的眼光看问题，普通人没啥，但对追求大道的人来说，是耻辱！）

当然，我说章次公是“穷人的大夫”，并非指他穷困潦倒。事实上，他可是当年上海滩中医里第一个开上小轿车的人！
这就好比现在，有些中医动辄开出一周两千的方子，你去质疑，他振振有词：“装什么清高？生活压力这么大，我赚钱怎么了？！”
我总是忍不住怼回去：“你把方子开便宜点，一天看三十五个病人，挂号费三五十，药费提成百分之二三十，收入很可观了！当医生的欲望太大，你的医术和道心，就小了！”

为了精进医术，为了靠近心中的“道”，这个月底，我就要动身去济南了。在济南出诊，更重要的是，我想追随刘鸣老师身旁，

我无比真诚地给老师发信息，袒露心迹。

想来我也是日诊三十人，能护佑一方百姓，有些许疗效的大夫了。可站在老师面前，我依然觉得自己什么都不会！我常常不满足，对自己的临床，有太多不甘！

我太渴望，太渴望能日日侍诊于老师身旁！这辈子到现在，若问我最大的遗憾是什么？

我会毫不犹豫地告诉你：

是十年前，我没能认识刘鸣老师！

是没能更早、更久地，在老师身边，聆听教诲，感受那份光芒！

这份迟到的相遇，是我心底最深的痛，也是最热切的期盼！

此心昭昭，日月可鉴。前路漫漫，吾往矣！

基础

最后，大家知道吗？医学的路上什么最重要？其实就是基础，别说学院派不好，基础是重中之重，我把刘老师给我们讲的章次公医案揉碎了分享给你，目的是让你看到基础的重要性。

我用一个实实在在的案子，给您亮亮中医基础的威力！

医案回放：

舌头一看，苔腻。古人管这叫“胃寒咳嗽”，拍胸脯告诉你：止嗽散、二陈汤这类治咳“万金油”，根本不好使！

咱用中医基础，当回“破案侦探”（我喜欢用破案这个词，刘鸣老师经常让我看侦探小说）

病位侦察（中基 + 中诊）：咳嗽、呕吐，这俩症状指向谁？咳嗽——肺气上逆；呕吐——胃气上逆！病根儿在肺和胃。吐的是白沫（粘痰涎液），舌苔是腻的（像湿抹布），没提口渴、口苦、大便干、小便黄这些“火”象，脉也没说跳得又快又有力（洪数）。初步判断：寒、湿作祟！

病机推演（中基 + 生理）：为啥胃闹腾（呕逆）会引发肺闹腾（咳嗽）？关键在气机的升降！

胃的生理：胃气，讲究个“以降为顺，以通为用”！它就像人体的“下水道”，得往下走才舒服。否则饮食入胃，食物不消化往上走怎么行？

胃的病理：现在寒痰湿浊（白沫、苔腻就是证据！）赖在胃里不走了（客于胃中）。寒这东西，它凝滞啊！把胃冻住了，胃气降不下去（不降），堵在那儿难受（不和）。堵急了怎么办？只能往上冲（冲逆而上）！这一冲不打紧，直接把楼上的邻居——肺给顶着了（引动肺气上逆）！肺气一上逆，可不就“咳咳咳”了吗？所以这咳，是胃寒这个“楼下邻居”先闹事，牵连了肺！

治法制定（中基 + 治法）：

案子破了，咋治？

寒则温之！

把胃里的寒气赶跑，厨房（胃）得烧暖和了！（温中散寒）

逆则降之！

把往上冲的胃气和肺气摁下去！（降逆止咳）

湿则化之！

把那些白沫痰涎（湿浊）清理掉！（化痰燥湿）

急则缓之！

呕吐前胃会抽筋（痉挛），得让它放松！（缓急止痛）

核心矛盾：寒痰堵胃，气逆上冲！

（治法）：组方用药（中药 + 方剂）：

根据作战方针，调兵遣将！

旋复花、苏子– 专降肺胃上逆之气！是平息“气逆上冲”这场混乱的主帅。

半夏、款冬花、五味子、百部– 这四位各显神通：半夏燥湿化痰，降逆止呕（胃肺都管）；

款冬花、百部温润，专治寒咳；五味子收敛肺气，防止气散得太厉害。合力搞定寒痰和咳嗽

温中散寒尖刀连：公丁香、荜拨、细辛– 这三味猛将，性味辛热，直入脾胃，专攻寒气！像三把火把，把胃里的寒冰烤化。

降逆止咳主力军：缓急止痛后勤组：白芍、甘草（芍药甘草汤）– 经典组合！能舒缓因寒导致的胃部痉挛（胃急），从根儿上减少呕吐的触发点。

写到这里，你就知道为啥要基础好了。

没基础（中基/生理）：你看到“咳俩月”，可能只会想到肺，狂用止咳药（止嗽散、二陈），结果治标不治本，药石罔效！关二爷没刀，再猛也白搭！

有基础（中基/生理）：你就能像上面那样，抽丝剥茧，看清是“胃寒逆气冲肺”这个本质！然后：

温：吴茱萸、生姜（替代丁香、荜拨）

降：苏子、杏仁、枳实（协同旋复花）

化：藿香、白蔻仁、厚朴（化湿行气，助半夏）

缓/镇：白前、陈皮、炙紫菀、炙甘草（加强降气化痰止咳）

懂药性（中药）：知道丁香、细辛能温胃寒；旋复花、半夏能降逆气。

懂配伍（方剂）：能组合出针对病机的“特种部队”，而非乱枪打鸟

懂变通：如果手头没完美成方（比如《古今录验》延年半夏汤），也能根据“温、降、化、缓”的原则，自己组个有效的方子！比如：这就是“以不变（基础理论）应万变（复杂病症）”的真本事！关二爷有了青龙刀，方能过五关斩六将！

人之所病，病疾多；医之所病，病道少。病人得的病千奇百怪，医生就怕自己懂得太少、路子太窄。但是大厚基础，比什么都重要。

最后用自己常用的话结尾吧：

务必勤钻研，常实践，重沉淀，乐交流。莫虚度青春年华，待到霜染鬓角时，徒留憾。

我深知并非每位同袍都将毕生热血倾注杏林，毕竟世间志向千万种，人生航向各不同。

但惟愿你我披上这袭白衣，便以赤诚守护每一声心跳，每一份托付。我本布衣学子，无家学渊源，无过人禀赋。承蒙诸位驻足倾听，已是人间幸事；若能予君半分启迪，更觉三生有幸。

生命剧场永不落幕，你我皆是自带光芒的主角。纵使长夜漫漫，只要守住心中灯盏，终将照见属于自己的星河坦途——这条路，我行得，君亦行得。