说到化瘀，很多人首先想到的是桂枝茯苓丸，但有个中成药化瘀能力更强，被后世医家称为“古今散结第一方”，它就是张仲景的经典名方：鳖甲煎丸。
它也是《金匮要略》里的第一大方，有23味药。适合各种顽固性包块结节、腐肉死血和身体淤堵。
组方精要：鳖甲、灶下灰、芒硝、䗪虫（土鳖虫）、蜣螂、槟榔、鼠妇、蜂房（蜂窠）、桃仁、牡丹皮、凌霄花（紫葳）、半夏、射干（乌扇）、葶苈子、柴胡、黄芩、人参、阿胶、白芍、瞿麦、石韦。
为什么它能化顽固性包块呢？关键在于这3个方面：
动物入药、攻坚破积：方子用了不少虫类药，像鳖甲、蜣螂、蜂房、䗪虫、鼠妇，这些虫类药的化瘀之力，不是一般植物药材能比的。
诸药合用，就像一支特种兵，能深入经络脏腑，将顽固性包块打散化解！
调阴阳、和表里：包块的形成，跟体内阴阳失衡、气血营卫不和脱不开关系。
方子中用了黄芩、干姜、紫葳、半夏、人参、白芍、柴胡、桂枝、石韦、瞿麦，它们协同作用，能调和阴阳、疏通表里、健脾益气、疏肝解郁。
正气存内，邪不可干，身体环境好了，包块自然难立足。
攻补兼施、祛瘀不伤正：虽然方子攻伐之力强大，但加入了人参大补元气，灶下灰温中防寒，阿胶、白芍滋养阴血。
在猛力攻坚的同时，固护人体正气和阴津，避免攻伐太过反伤身。
之前一位患有甲状腺结节、卵巢囊肿的患者，详细了解完患者情况后，辨证为痰瘀互结证，以鳖甲煎丸的思路为核心为她调方。
结果呢？用药2个多月，甲状腺结节缩小近一半，卵巢囊肿基本消失。目前仍在巩固调理，效果喜人。
温馨提醒：本文旨在传播中医诊治思路，不作为用药指导。中医讲究辨证论治，一人一方，具体用药请遵医嘱。
李主任有话说
李玉棉，中医科副主任，临床工作30余年，积累了大量的成功经验，擅长结节、肌瘤、囊肿、息肉、耳聋、耳鸣、腺肌症、不孕症卵巢早衰、闭经、不孕等。
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