人道须从性理，明心必贯天人。
谋烈圣贤大德，医道宇宙长春。
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姜浩经方语录
弘扬经方文化，传承岐黄薪火。
善用汉唐古方，彰显中医脉诊。
医案：经方合用治胆小恶寒，心悸纳呆。
患者：李某，女，33岁，天津，初诊日期：2025年8月6日。
主诉：乏力气短伴心悸胆小2年，加重2月。
刻下症：疲劳乏力，少气懒言，气短喜叹气，心慌心悸，胆小易紧张，记忆力差，恶寒，自汗，月经量少，经行只有2-3日，睡眠浅入睡难，食少便溏，舌淡苔薄，脉沉弱涩。
方证辨证：
《医学衷中参西录》升陷汤：治胸中大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘；或气息将停，危在顷刻。其兼证，或往来寒热，或咽干做渴，或满闷怔仲，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或叁伍不调。患者胸闷气短，记忆力差，脉象沉弱，故辨为升陷汤证。
《伤寒论 辨太阳病脉证并治》第118条：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。桂枝甘草龙骨牡蛎汤的主证为：烦躁不安，心悸，或失眠。本患者睡眠质量差，睡眠浅，入睡难，胆小不安，舌淡，脉沉弱，故辨为桂枝甘草龙骨牡蛎汤证。
《金匮要略 妇人杂病脉证并治》：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。甘麦大枣汤的主证是：脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵，数欠伸。患者精神疲惫，胆小自汗，喜叹气，故辨为甘麦大枣汤证。
《金匮要略 百合狐惑阴阳毒证治第三》：百合病，不经吐下发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。百合地黄汤的主证是：意欲食复不能食，常默然，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时。患者胆小易紧张，身体素虚，脉沉涩，故辨为百合地黄汤证。
方药如下：
黄芪2g5 ，升麻6g， 北柴胡6g， 人参6g，
桂枝10g， 甘草15g， 龙骨15g，锻牡蛎15g，
百合20g， 生地黄25g， 当归10g， 鸡血藤30g，
苍术15g， 厚朴20g， 薏苡仁30g， 泽泻30g，
浮小麦70g
颗粒剂，一日一剂，每日2次，共28剂。
二诊：2025年9月17日，患者诉经行从原来的两三天能变成五六天，月经量增加，现睡眠变好，精神好转气色也有改善，胃口好，大便已成型一日一次，也不再恶寒，紧张胆小仍有，浮小麦70g改成90g，另加炮附子10g，其余不变，继续服用以巩固。
按语：
《素问 平人气象论》云：“胃者，水谷之海，五脏六腑之大源也，五味入口，藏于胃，以养五脏气…其大气之搏而不行者，积于胸中，名曰气海。”《灵枢》邪客有云：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”近代名医张锡纯曾在《医学衷中参西录》中明确指出：“大气者，宗气也。”大气（宗气）积于胸中，主呼吸，贯心脉，统摄诸气。大气下陷则气短不足以息，似喘非喘，怔忡，神疲，脉沉微弱。对比此患者种种症状，疲劳乏力，气短不足以息，脉沉弱，则必用张锡纯之升陷汤无疑也。同时，在《医学衷中参西录》黄芪解篇，张锡纯明确指出：“黄芪性温，味微甘，能补气，兼能生气，善治胸中大气（即宗气，为肺叶翕辟之原动力）下陷。”故升陷汤中重用黄芪，因黄芪既善补气，又善升气。又云：“且其质轻松，中含氧气，与胸中大气有同气相求之妙用。”故以黄芪为君。柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。故以两药以辅佐黄芪。而患者体质虚寒，亦并无咽喉不适，故舍弃知母与桔梗。
《灵枢》本神篇有云：“心气虚则悲。”《素问 脏气法时论》亦有言：“肝苦急，急食甘以缓之。”肝主疏泄，主情志，甘麦大枣汤取三味甘药（炙甘草，浮小麦，大枣），正合“甘缓”之旨，用以柔肝缓急，养心宁神。另外甘草炙过后味微苦，红枣皮色红，又均能补益心气。《素问 阴阳应象大论》又言：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”《素问 生气通天论》也提及：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”故合用桂枝甘草龙骨牡蛎汤以温补心阳，重镇安神，使阳潜入阴而不浮越；辅以百合地黄汤通调百脉，凉其虚热，因此其病可期。
同时，联系到相关的情志问题，胆小不安，心悸，药物以外的“治疗”也是极其重要的。古时人们生活简单平和，天真快乐，没有现代人的灯红酒绿，也鲜有竞争攀比之心。现代人因为生活节奏加快，熬夜，精神压力大，饮食不规律等诸多问题，元气损伤，精气神于无形中耗失。虽然我们现在于万家灯火的繁荣时代，不能完全做到古时的“恬淡虚无，真气从之，精神内守”，但我们可以尽量在冗杂的生活中做到“美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕”，能让自己“志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺”也是能保持健康的不二法门。
作者：周子荃；指导：姜浩
经典回顾
上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。
——《素问 上古天真论》
岐黄脉诊姜浩
⭐️国家三级甲等中医院，北京中医药大学深圳医院（龙岗），副主任医师，医学硕士。
⭐️银川市名医堂健康科普专家，宁夏基层复合型专业技术人才指导老师，中国针灸学会整脊分会委员，宁夏中医药学会心病专业委员会委员,宁夏中医药学会方药量效研究专业委员会青年委员，宁夏中西医结合学会态靶辩证专业委员会青年委员,银川市心血管专科联盟理事，银川市青年联合会委员，深圳脉诊学会副主任委员。
⭐️师从陕西省名医暨成都国医名师梁君昭教授。
⭐️师从中国中医科学院广安门医院经方大师何庆勇教授。
⭐️善于研究中医经典,擅长岐黄脉诊及黄帝内针，以“六经辨证”体系指导中医临床诊治成效显著，运用经方、名家时方诊治各种内科疾病。西医擅长诊治心血管疾病如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等。
⭐️开展岐黄脉诊、经方培训班，累计带教培训实习医师、住培医师、进修医师、基层医师1000余人。
传承经典 济世安民
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