一般来讲,生白术功效:补脾益气,促进脾胃健运,健脾燥湿,健脾利水。 临床中小剂量运用可以健脾利水止泻,大剂量可以治脾虚便秘。
除了以上作用之外,白术大剂量运用还可以治腰腿酸痛,代表方就是肾着汤。肾着汤也叫作甘草干姜茯苓白术汤,由茯苓、白术、干姜、甘草组成,所治肾着之病,是脾虚不运,水湿、寒湿之邪,留着于肾所引起的,故肾病用脾药,取益土治水之义,具有补脾温肾除湿之功效。临床中多用于治疗各种由于寒湿引起的腰膝寒凉疼痛等病,主要以身重,腰痛如坐冷水中,腰以下常有冷痛,并有腹部重坠感, 但饮食如常,口不渴,小便自利。
笔者运用大量的白术,加身痛逐瘀汤治愈了一例40岁女性的腰腿酸痛,虽然最后是治愈了,但是我觉得是一个失败的案例。因为治疗时间过长,当中几次易方。
一、大剂量白术治疗腰痛医案
【医案】腰腿疼痛1年,以腰为甚,腰骶部发凉酸疼,每到凌晨腰痛加重

二、根据水血互结的理论应用当归芍药散
中医学理论认为,在生理上,水血本同源,相济并倚行。在病理上,《金匮要略》记载:“经为血,血不利则为水”,又指出:“经水前断,后病水,名曰血分, 此病难治;先病水,后经水断,名曰水分,此病易治”,指出了水血并病先后辨证的关系。
唐容川在《血证论》中根据“血积既久,其水乃成”、“水虚则血竭” 的病理基础,强调“血病不离乎水”、“水病不离乎血”的病理关系。
日本长尾善治通过研究认为“瘀血形成不单血循环的障碍,同时也有水代谢障碍”。这些古今研究,说明血和水在病理上具有“瘀阻则水停,水蓄则血凝”的关系,此水血相关病理在妊娠病中屡见不鲜。
从活血与利水的关系上看,活血促利水,利水促活血,前者如大黄甘遂汤、当归芍药散,后者如桂枝茯苓丸。现代研究证明,利水药能消除水肿或腹水,减轻心脏负荷,有助于纠正心衰,改善血液循环, 从而促进瘀血消除。
其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利此为一派的寒证,患者又湿又冷,就像坐在水中这么冷,可见寒盛之重。临证中寒盛的患者我们往往都配伍附子、细辛等温阳药治疗,起温阳回阳,祛饮的作用。 有表证的还可以合桂枝汤、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤等治疗,都有很好的效果。
在临证中看腰冷重、小便自利和夜间凌晨腰痛加重,晨起减轻为本方的主症, 本方用于腰痛水肿以及遗尿等证均有验。