01恙虫病的历史背景
在古代文献中，“恙”一词常与疾病恐惧相关联。这个疾病主要由恙螨传播，恙螨是一种肉眼难以察觉的微小生物，仅凭其0.2-0.5毫米的体长，却是恙虫病（丛林斑疹伤寒）的主要传播者。它们偏爱潮湿、植被茂密的草丛和灌木丛，一旦人类靠近，便会趁机附着在皮肤上，通过叮咬将恙虫病东方体病原体带入人体。此病过去高病死率，古文献中将其称为“噬虫”。这种疾病在我国有着悠久的流行历史，魏晋时期的文献中便已有关于“沙虱毒”（恙虫病的古称）传播特征的记载。尽管“食人心”的描述带有一定的夸张成分，但恙虫病的防治工作仍不容忽视。
02流行病学特征
◉ 地理分布与季节性
恙虫病在中国南北方均有分布，但南方地区如广东、广西、福建、云南，以及沿海地区如江苏、山东，是恙虫病的高发区域。同时，内陆的四川、安徽等地也有较高的发病率。值得注意的是，近年来北方地区如山东、北京、辽宁也相继报告了恙虫病病例，这显示出北方地区病例报告亦在增加，该病的流行范围正在逐步扩大。恙虫病呈现出明显的季节性特征。根据流行季节的不同，中国恙虫病可分为夏季型、秋季型和冬季型。其中，夏季型恙虫病在我国北纬31°以南地区尤为常见，且症状较为严重，误诊率和死亡率相对较高。其流行时间主要集中在6月至8月，而女性、40岁以上人群以及农民则是主要发病人群。
◉ 临床表现与传播途径
恙虫病的症状包括高热、皮疹以及局部的焦痂和溃疡等。部分患者还可能出现淋巴结肿大、肌肉疼痛、乏力等不适。若不及时治疗，严重时可引起多器官功能障碍，如MODS、急性肾衰竭、休克、呼吸衰竭等。发热、皮疹、焦痂和溃疡是恙虫病的典型症状。主要通过啮齿类动物传播，恙螨是主要的传播媒介。啮齿动物，如田鼠和褐家鼠等，作为主要宿主，在恙虫病的传播过程中扮演着关键角色。
03防控措施
◉ 古代的防控智慧
在缺乏显微镜的古代，人们通过细致入微的观察，积累了丰富的防控经验。古人通过“避潮湿、除杂草”等方法避虫，这与现代医学建议清除恙螨孳生地的做法高度契合。在个人防护上，他们倡导进山时“衣领袖紧束”，类似于我们现在的物理屏障措施。古人提出“针挑取虫”的方法与现代医学及时清除附着恙螨的原则一致。此外，在症状识别上，他们观察到“初起红斑，继之发热如伤寒”，这精准地描绘了恙虫病特征性的焦痂和发热症状。
◉ 现代防控要点
尽管现代医学取得了显著进步，但我国每年仍报告近千例恙虫病病例。结合古人的防控智慧，现代防控工作应着重于以下几个方面：在野外活动时，务必穿着长袖衣物并扎紧袖口裤脚，以减少被恙螨叮咬的机会。使用含有避蚊胺（DEET）的驱虫剂以提高防护效果，避免在草丛中坐卧或晾晒衣物，以降低感染风险。回家后应立即沐浴，并仔细检查全身，特别是腋窝、腹股沟等柔软部位，以便及时发现恙螨叮咬的迹象。此外，环境治理和及时就医亦为重要。清除庭院中的杂草，保持居住环境干燥，以破坏恙螨的孳生环境。一旦出现高热、焦痂等疑似恙虫病症状，应立即就医，包括告知医生自己的野外暴露史。早期诊断和规范治疗可以将重症风险降低至5%以下。
04初夏出行的防护
随着气温回升，人们纷纷走出户外，享受郊游、露营和农耕的乐趣。然而，这也带来了与恙螨接触的机会，初夏气温回升，恙螨活动增加，草丛和灌木丛中的恙螨逐渐活跃，增加了居民感染恙虫病的风险。特别是在南方雨季，湿度大环境更利于恙螨的滋生。在传承古人“避湿除草、衣冠防护”的智慧的同时，我们也需要借助科学驱虫和现代医学的力量。无论是在大自然中畅游，还是在田间辛勤耕耘，我们都应当时刻保持警惕，做好全面的防护措施，让这句古老的问候“别来无恙”真正转化为对健康的守护。