什么时候都会存在压力致病的问题。
因为生活就是这样的，有些人明明身体不好，可是还要拼了命去工作，因为不工作就无法生存。
所以有时候我我不懂如何劝，因为似乎没办法劝说，所以只是尽可能缓解病人的不适。
我有个阿姨，她人很瘦，每天早上4点起床工作，因为7点就出摊做生意了，这样一干就是好几年，也累出了一身病。我还记得读大学时去她家做客，她经常感冒，头晕，那时候她也不看中医，就是去诊所挂水，所以我看她的舌苔经常水滑，那时候我认为她是以阳虚为主。
过了几年，我读研快毕业的时候，我母亲想让我给这个阿姨调理，她当时胸闷，头晕，吃不下饭，经常打嗝，大便也不好。而我也并不在家，只能看看舌。
这两个方我自己经常用，治疗肝脾不和的病人。
立足于中焦升降为核心，恢复脾升胃降
我看可以看下两个方主治的细节
升降汤治疗肝郁脾弱，脾弱，说明中土比较虚弱，所以我常用此方治疗脾虚为主，肝郁为次的疾病。
培脾舒肝汤，因为肝气不舒（郁），从而克土，出现肝脾不和，所以我常用此方治疗因为肝郁为主，脾虚为次的疾病。
但是判断到底哪个先，哪个为主很关键。
看病说到底是看人
我觉得一个医生，如果只是追求病人数量，忽略病人这个独立个体，不算真正了解病人。
所以我更在意这个患者到底是怎么生病的，我可以看的少一些，但是想和每个人都当朋友。
有些人不能按时按点吃饭，就比如我这个阿姨，因为工作啊，就容易饥一顿饱一顿。长期下来，脾胃不好了，她整个人很瘦，那这种因为脾胃先出问题的，进而出现情绪问题，木也随之病变。
抛开中医不谈，是不是得先让她吃好饭，休息好，她身体才能恢复。
其次，生意人，生意好，赚钱了，心情才能好。
所以我们能做的就是帮助她恢复身体，剩下的交给她自己。但是如果这样干下去，迟早还会出问题，所以有些东西并非我们可以解决的。
所以她更适合升降汤
上个月回来再见到她，吃了一次药后，胸就不觉得闷了，头晕也好转了，可是我懂得，日子还得这样过。
或许目前还是小病，但是长期拖下去就是大病。
大病意味着什么？
严重一些就是人财两空，在医院里，这样的例子随处可见。我不喜欢拿看好大病来凸显自己的水平有多高。因为这是建立在病人（乃至整个家庭）的痛苦上换来的。我只想治好小病，有人会觉得我只会看好小病，看好点感冒发烧之类的，但是我依然引以为傲，我替他省了很多钱，少受了很多罪。
张锡纯是真正的大医，也是最佩服的医家。第一本启蒙医书就是他的著作，每次遇到疑难杂症的时候，我都会想到他的方子，理饮汤，升降汤，参赭镇气汤，带我一路突破。
升降汤主打处理中土。
升（脾升，肝升）
降（胃降，胆降）
黄芪、党参、白术，培土升清
厚朴，生姜，内金，健胃，降胃
恢复脾胃的升降
陈皮，川芎，桂枝，梳理肝气，并没有用柴胡类，而且用量都不大，可见只是微微调。
知母，白芍，从肺，胆入手，降右路，防止因为左路升太过而产热。
还记得之前有个师妹找我看病，是因为压力大，吃不好饭，一吃下去就觉得不舒服，想吐，我看她整个人特别瘦，饭吃下去，需要胃的腐熟收纳，同时需要肝协助运化。所以如果肝气不舒，进而犯胃，就会出现这种情况。我当时开了培脾舒肝汤，随后就好了。
过来几年，她又找到我，这次是因为
因为她写的比较长，症状大致存在水饮上逆的问题，所以当时开了吴茱萸汤、小半夏汤，加了白芍
只吃了一包，便没有反胃了，把水饮降下去，但是头还有些胀痛，容易累，压力大，胸闷。
不得不说，就是因为复杂导致压力大，肝为疲极之本，肝木一旦不舒，势必影响脾胃，导致胃逆。
所以选择处方，培脾舒肝汤
又是立竿见影的效果，我用的原方，加了一个薤白。
培脾舒肝汤
白术 黄芪健脾，厚朴，生姜降胃
和升降汤相比，明显处理中土的力度下降。
柴胡，麦芽，桂枝，陈皮，白芍，处理肝胆的问题，明显对木的治疗增加。
这类患者，如果按压腹部，也会出现痞块，条索。因为木郁土壅，饮食，气机，水湿都容易停滞，上面的气下不来，容易胸闷，头晕，睡眠不好，烦躁。
所以治疗应该是多方面入手
懂得让自己放松下来，感受身体的需求。
我常对自己说，有一天哪怕我倒下了，病人也还会有其他医生可看。
如果我都不对自己负责，谁又会为我负责呢。
这世间的苦难太多，解救不完
只有我自己活的久一些，通透一些，才能把价值发挥最大化