《灵枢·经水》曰:“审、切、循、扪、按,视其寒温盛衰而调之。”

1、审视体表皮肤色泽,脉络异常之处。

2、切体表脉动部位异常。

3、循推经脉缝隙,感受异常变化。

4、按压深部肌肉,了解患者感受。

5、扪抚皮肤知其寒热枯湿等。

循法

《灵枢·经脉》曰:“十二经脉,伏行于分肉。”

  分肉,即皮脉肉筋骨的缝隙。循法就是在这些缝隙之间,拇指端以45度均匀平稳地用力,以便诊察异常处,例如:结络、脆络、结块、结节;筋急,筋陷、滞涩、水泡。

循推需在三个层次进行:上层皮与脉节之间,多见结络、脆络,或是皮肤滞涩;中下层肉、筋、骨之间多见结节,结块。

手三阴

  太阴:从桡侧腕屈肌外侧缘(太渊、列缺,教科书讲列缺置于阳明处)、肱桡肌内侧缘(尺泽)。

  太渊到尺泽,肺阴虚有热象的时候会察鱼际、井穴。

  厥阴:桡侧腕屈肌和掌长肌之间、肱二头肌尺侧缘(曲泽)

大陵穴:手舟骨尺侧缘

少阴:尺侧腕屈肌与掌长肌之间

足三阴

足太阴:太白至公孙(在骨与肉的缝隙)公孙(跖楔之间)、胫骨后肌(后侧缘缝隙,不是胫骨边缘)

循法|四末触诊

足厥阴:行间、太冲、(结络、脆络较多),趾长屈肌和比目鱼肌之间(蠡沟、曲泉)

足少阴:从足舟骨下方然谷、照海、太溪至阴谷

手三阳

手阳明:食指桡侧(二间、三间)或手腕(阳溪)至肱桡肌外侧缘(曲池)。

手少阳:四、五掌骨间、指伸肌和尺侧腕伸肌之间。

阳池:远端尺桡之间

外关:支持带上凹陷处

支沟:外关上凹陷处

会宗:支沟外,小指伸肌外侧缘。

手太阳:诊察尺侧腕伸肌与尺骨之间的缝隙(后溪至小海)

后溪:第五掌骨与肌肉之间。

养老:尺侧腕伸肌腱沟

足三阳

足阳明:二、三趾间至胫骨前肌外侧缘

足少阳:四、五趾间至腓骨长肌与趾长伸肌之间。

足临泣、丘墟

绝骨:腓骨短肌前缘

阳陵泉:腓骨小头前下缘

足太阳:比目鱼肌和腓肠肌的间隙

京骨、金门、申脉:沿第五跖骨骨与肌肉间隙至第五跖骨粗隆。