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注：本文内容均引用权威资料结合个人观点进行撰写，如有不适请线下就医问诊！
《——【·前言·】——》
体检报告一拿到手，很多人第一眼就盯着那个“箭头”。
血脂往上飘，你慌了；结果医生却说：没事。可有时候血脂看着正常，没有任何箭头，医生反而给你开了降脂药，这又是怎么回事？
其实，这里面的门道，比你想的要复杂得多。那么，究竟哪些血脂升高不用慌，哪些正常反而要小心？
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那些被箭头吓到的人
李女士今年52岁，体检后拿着化验单来医院。
她指着高密度脂蛋白胆固醇那一栏说，这个数值是1.8，旁边有个向上的箭头，是不是血脂高了？整个人看起来挺紧张的。
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医生看了一眼化验单，这个数值确实超过了正常范围的上限。问题是，高密度脂蛋白胆固醇跟其他血脂指标不一样。
这东西在医学上叫‘好胆固醇’，它的作用是清理血管里的垃圾。
数值高，说明你血管里的清洁工多，这是好事。
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李女士听完才松了口气。
她之前一直以为，化验单上只要有箭头就是有问题，从来没想过还有’数值高反而好’这种情况。
这种误解在普通人当中特别常见，不少人看见箭头就开始担心，根本不管具体是哪个指标。
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没有箭头就真的正常吗
张师傅的情况正好相反。他三年前做过心脏支架手术，最近复查血脂，拿着化验单说自己一切正常。
医生接过单子一看，低密度脂蛋白胆固醇是3.3，确实没有箭头。
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这个数值对普通健康人来说，确实在正常范围内。但张师傅不是普通人，他有冠心病，还做过支架。
对于这类患者，低密度脂蛋白胆固醇的控制目标要严格得多，应该降到1.8以下才算达标。
3.3这个数值，对他来说明显偏高。
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张师傅完全没想到这一点。他觉得化验单上没箭头，就等于没问题。
其实化验单上的参考范围是按照普通人群设定的，不同健康状况的人，标准完全不一样。
单纯看箭头，很容易漏掉真正的风险。
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血脂指标到底该怎么看
血脂化验单上通常有四个基本指标。
甘油三酯和总胆固醇，这两个大家比较熟悉，数值高了确实不好。
高密度脂蛋白胆固醇刚才说过了，这个越高越好，它能把血管壁上的胆固醇运回肝脏处理掉。
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最需要关注的是低密度脂蛋白胆固醇。这东西是真正的’坏胆固醇’，它会在血管壁上沉积，形成斑块，堵塞血管。
冠心病、心梗、脑梗，很多心脑血管疾病都跟它有关。
甘油三酯的控制目标相对简单，普通人最好控制在1.7以下。总胆固醇一般要求在5.2以下。
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这两个指标的标准差异不大，看化验单相对容易。
真正容易出问题的是低密度脂蛋白胆固醇，因为不同人群的目标值相差太大。
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不同的人有不同的控制标准
普通健康人群，低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4以下就可以。
这类人没有糖尿病、高血压这些慢性病，也没有心血管疾病的家族史，身体条件相对好。
要是有高血压、糖尿病，或者吸烟、肥胖这些危险因素，就属于高危人群了。
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身体已经有了危险因素，血管承受能力比健康人差，对胆固醇的耐受程度也低。
极高危人群包括已经得过冠心病、心梗、脑梗的患者，还有做过支架或搭桥手术的人。
这些人血管已经出过问题，再次发病的风险特别高，低密度脂蛋白胆固醇必须控制在1.8以下。
张师傅就属于这一类，他的3.3完全不达标。
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还有一种超高危人群，比如同时患有冠心病和脑梗，或者血管狭窄特别严重的患者。
这些人的控制标准更严，要降到1.4以下。
这个要求听起来很苛刻，但对于血管条件极差的人来说，这是保命的必要措施。
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化验项目该怎么选
现在医院的血脂检查有很多种，除了基本的四项，还有七项、八项甚至更多。
很多人觉得检查项目越多越好，花钱多点没关系，关键是查得全面。
其实没必要。血脂四项包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，这四个指标已经够用了。
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它们能反映血脂的基本状况，也是临床治疗的主要依据。
血脂七项里多出来的脂蛋白a、脂蛋白B这些指标，确实能评估心血管风险。问题是，就算查出来有异常，目前医学上也没有特别有效的治疗方法。
这些数值异常反而容易让人焦虑，整天担心自己的健康问题，实际上又没有什么好办法解决。
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定期检查血脂四项就够了。
普通人每年查一次，有危险因素的人三到六个月查一次。
重点看低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯这两个指标，结合自己的健康状况判断是否达标。
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《——【·结语·】——》
血脂化验单不是看箭头那么简单。高密度脂蛋白胆固醇有箭头不用担心，低密度脂蛋白胆固醇没箭头也可能超标。
每个人的身体状况不同，控制目标也不一样。健康人3.3可能正常，做过支架的人3.3就是高了。
拿到化验单，别只盯着箭头看，一定要找医生根据你的具体情况分析一下。
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信息来源：
1. 国家心血管病中心
2. 中国医学科学院阜外医院
3. 中华医学会心血管病学分会
4. 国家卫生健康委员会官网
5. 中国疾病预防控制中心