一、虚损概述
“虚损”，又称虚劳，是由于多种原因导致脏腑功能衰退、气血阴阳亏损，久虚不复而形成的慢性虚弱性病症。其涉及范围广泛，对人体健康危害较大，是中医养生与治疗的重要研究领域。
二、虚损病因
1.先天因素
禀赋不足：父母体弱多病、高龄受孕，或孕期母体调养失宜，如营养缺乏、情志不畅、感受外邪等，均可使胎儿先天精气亏虚，出生后易患虚损。例如，父母肾精亏虚，子女可能先天肾气不足，表现为生长发育迟缓、体弱多病。
2.后天因素
饮食不节
饥饱失常：长期饥饿，水谷精微摄入不足，气血生化无源，脏腑失养，渐致虚损；过饱则损伤脾胃，导致脾胃运化失常，食积内停，阻碍气机，进而影响气血运行与脏腑功能。
偏嗜五味：过度嗜食辛辣、油腻、生冷等食物，易伤脾胃，或导致体内阴阳失调。如过食辛辣，易助火生热，灼伤阴液；过食生冷，易损伤脾胃阳气。
劳倦过度
劳力过度：长时间从事重体力劳动，或运动过度，耗气伤形，导致气虚，出现神疲乏力、气短自汗等症状。
劳神过度：长期思虑过度、精神紧张，易耗伤心血，损伤脾气，出现心悸、失眠、健忘、食欲不振等心脾两虚症状。
房劳过度：性生活不节制，耗伤肾精肾气，可致腰膝酸软、眩晕耳鸣、性功能减退等肾虚症状。
情志失调
长期抑郁：肝气郁结，气机不畅，气郁化火，灼伤阴血，可致肝阴不足或肝郁脾虚。
过度焦虑：损伤心脾，导致心脾气血两虚，出现心悸、失眠、腹胀、便溏等症状。
突然惊恐：损伤肾气，致肾气不固，可出现遗精、遗尿、惊恐不安等症状。
久病失养：长期患病，正气耗损，若未能及时调养，易发展为虚损。如慢性咳嗽，久咳伤肺，可致肺气虚或肺阴虚；久病卧床，气血运行不畅，肌肉筋骨失养，可致气血虚损、肢体痿弱。
外邪侵袭：外感邪气若不能及时正确解表，病邪久留，损伤正气，由表入里，内传脏腑，可致虚损。如风寒之邪侵袭人体，若失治误治，寒邪入里化热，灼伤阴液，可致阴虚内热之证。
三、发病与转归
1.发病机制
正气虚弱：正气是人体抵御疾病的能力，当正气虚弱时，外邪易乘虚而入，或体内脏腑功能失调，导致气血阴阳虚损，从而引发虚损病症。
脏腑功能失调：各脏腑之间相互关联、相互影响，某一脏腑功能失调，可影响其他脏腑，导致脏腑功能紊乱，气血阴阳失衡，进而引发虚损。例如，脾胃虚弱，不能运化水谷精微，可导致气血生化不足，影响心肺、肝肾等脏腑功能。
2.转归
向好：若虚损早期能及时发现，辨证准确，治疗得当，并配合合理的饮食、休息与调养，人体正气逐渐恢复，气血阴阳趋于平衡，虚损症状可逐渐减轻直至痊愈。如轻度气虚患者，通过适当服用补气药物，结合饮食调理和充足休息，可恢复正常。
向坏：若虚损未能及时治疗或治疗不当，病情迁延不愈，正气日益虚弱，虚损可由轻转重，累及多个脏腑，形成复杂难治的局面。如肺痨患者，若早期未规范治疗，病情进展，可致肺肾两虚，进而影响心脾，出现肺脾肾三脏同病的严重虚损状态。
四、临床证型辨证与论治
1.气虚证
临床表现：神疲乏力，少气懒言，语声低微，自汗，活动后诸症加重，面色淡白，头晕目眩，舌淡苔白，脉虚无力。
辨证要点：以全身机能活动低下为主要特征，结合神疲、乏力、少气、自汗、舌淡、脉虚等症状进行辨证。
调理原则：益气补虚。根据气虚脏腑不同，分别采用补肺气、补脾气、补心气、补肾气等治法。
代表方剂
肺气虚：补肺汤。方中人参、黄芪补肺益气；熟地、五味子滋阴敛肺；紫菀、桑白皮化痰止咳，共奏补肺益气、止咳平喘之功。
脾气虚：四君子汤。人参大补元气，健脾益胃为君；白术健脾燥湿为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草益气和中，调和诸药为使，重在健脾益气。
2.血虚证
临床表现：面色萎黄或苍白无华，唇甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女月经量少、色淡，甚则闭经，舌淡苔白，脉细弱。
辨证要点：以面、睑、唇、舌、甲色淡及脉细为主要依据，结合头晕、心悸、失眠等症状进行辨证。
调理原则：补血养血。常配伍补气药，以达气生血之效，同时根据血虚病因及兼证进行加减。
代表方剂：四物汤。熟地滋阴补血，为君药；当归补血活血，调经止痛，为臣药；白芍养血敛阴，为佐药；川芎活血行气，使补而不滞，为使药。全方补血调血，为补血基础方。
3.阴虚证
临床表现：午后潮热，盗汗，口燥咽干，五心烦热，形体消瘦，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。
辨证要点：以阴液亏虚，虚热内生为主要依据，结合午后潮热、盗汗、舌红少苔、脉细数等症状进行辨证。
调理原则：滋阴降火。根据阴虚脏腑不同，采用滋养肺阴、滋养胃阴、滋养肝阴、滋养肾阴等治法。
代表方剂
肺阴虚：沙参麦冬汤。沙参、麦冬滋养肺阴；玉竹、天花粉生津润燥；桑叶清透肺中燥热；扁豆、甘草培土生金，共奏滋养肺阴、清热润燥之功。
肾阴虚：六味地黄丸。熟地滋阴补肾，填精益髓为君；山茱萸补养肝肾，涩精敛汗；山药补脾益阴，固精止泻，二者共为臣药；泽泻利湿泄浊，防熟地之滋腻；丹皮清泄相火，制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，助山药以健运，此三药为佐药，补泻结合，共成滋阴补肾之剂。
4.阳虚证
临床表现：畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。
辨证要点：以阳气不足，虚寒内生为主要依据，结合畏寒、肢冷、神疲、舌淡胖、脉沉迟等症状进行辨证。
调理原则：温阳补虚。根据阳虚脏腑不同，采用温补肾阳、温脾阳、温心阳等治法。
代表方剂
肾阳虚：金匮肾气丸。附子、桂枝温补肾阳，化气行水；熟地、山茱萸、山药滋阴补肾；茯苓、泽泻利水渗湿；丹皮活血化瘀，诸药合用，温补肾阳，化气行水。
脾阳虚：理中丸。人参健脾益气；干姜温中散寒；白术健脾燥湿；炙甘草益气和中，调和诸药，共奏温中健脾之功。
五、方药应用
1.组方原则
遵循君臣佐使原则，根据虚损证型、病因及脏腑病位，合理选用药物，以达补偏救弊、调整阴阳平衡之目的。如治疗气虚证，以补气药为君，根据兼证配伍理气、健脾、养血等药物为臣佐使。
2.常用药物
补气药：人参、黄芪、白术、山药、甘草等。人参大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血；黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血。
补血药：熟地、当归、白芍、阿胶、何首乌等。熟地滋阴补血，益精填髓；当归补血活血，调经止痛，润肠通便。
补阴药：沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、枸杞子、女贞子等。沙参养阴清肺，益胃生津；麦冬养阴生津，润肺清心。
补阳药：附子、肉桂、鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断等。附子回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；肉桂补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。
3.用药注意事项
辨证准确：用药前需准确辨证，明确虚损类型及脏腑病位，避免药不对证，延误病情。如血虚兼气虚者，应气血双补；阴虚兼内热者，应滋阴降火。
循序渐进：虚损病症多为慢性久病，治疗宜缓缓图之，不可急于求成，以免峻补太过，损伤正气。如使用补阳药时，剂量宜从小逐渐加大，观察身体反应。
顾护脾胃：补益药物多滋腻，易碍脾胃运化，故用药时可适当配伍健脾消食药物，以促进药物吸收，防止脾胃受损。如在使用四物汤时，可酌加砂仁、陈皮等理气醒脾之品。
六、自我疗养知识
1.艾灸针灸疗法
穴位选择
气虚：常选足三里、气海、关元、脾俞、肺俞等穴位。足三里为足阳明胃经合穴，能调节脾胃功能，培补后天之本；气海、关元为任脉穴位，具有培元固本、补益气血之功；脾俞、肺俞分别为脾、肺之背俞穴，可调理相应脏腑气机。
血虚：血海、三阴交、心俞、肝俞等穴位常用。血海可养血活血；三阴交为足三阴经交会穴，能健脾益血，调肝补肾；心俞、肝俞可养心安神、疏肝养血。
阴虚：太溪、涌泉、肾俞、肺俞等穴位。太溪为肾经原穴，可滋阴补肾；涌泉为肾经井穴，能引火归元；肾俞、肺俞可滋养相应脏腑之阴。
阳虚：命门、肾俞、关元、足三里等穴位。命门为生命之火所在，可温补肾阳；肾俞、关元温肾壮阳；足三里补后天以养先天。
针刺手法：多采用补法，以激发经气，调节脏腑功能，补益气血阴阳。如提插补法，重插轻提；捻转补法，拇指向前，食指向后，角度小、频率慢。针刺频率根据病情和体质而定，一般每周2-3次。
2.气功疗法
八段锦：“两手托天理三焦”，通过伸展肢体，调理三焦气机，促进气血运行，增强心肺功能；“左右开弓似射雕”，可增强肺气，改善呼吸功能，同时锻炼上肢、肩背肌肉。整套功法动作舒缓，配合呼吸调节，有助于调和气血、平衡阴阳，适合虚损患者练习。练习时，呼吸要深长均匀，动作要圆活连贯，每天1-2次，每次30分钟左右。
太极拳：以掤、捋、挤、按、采、挒、肘、靠、进、退、顾、盼、定等为基本方法，动作柔和缓慢，连绵不断。练习太极拳可调节身心，促进气血流通，增强体质。虚损患者练习时，应注意动作规范，循序渐进，避免过度劳累。每天可练习1-2次，每次20-30分钟。
3.按摩疗法
腹部按摩：仰卧位，医者或自我以掌心置于腹部，以脐为中心，顺时针方向摩腹，力度适中，频率约每分钟60-80次，每次10-15分钟。可促进脾胃运化，增强胃肠功能，改善消化吸收，适用于脾胃虚弱所致的虚损。
穴位按摩：
按摩肾俞穴：双手握拳，将拳背第2、3掌指关节放在肾俞穴上，先顺时针方向按揉50-100次，再逆时针方向按揉50-100次，以局部酸胀为度。可补肾气，缓解腰膝酸软、头晕耳鸣等肾虚症状。
按摩足三里穴：用拇指指腹按压足三里穴，力度由轻渐重，以产生酸麻胀感为度，每次按压3-5分钟，左右腿穴位交替进行。可健脾和胃，增强机体免疫力，适用于各种虚损证型。
⊙温馨提示：文中涉及方剂、治法仅供参考学习，不作为处方，请勿盲目试用，请咨询中医辨证调理身体！
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