在日常生活中，您是否经常感到胸口烧心、反酸，甚至有时候还会咳嗽不止？这些看似不起眼的症状，可能正是胃食管反流病（GERD）在向您发出的“警报”。作为一种常见的消化系统疾病，胃食管反流病不仅影响着患者的生活质量，还可能引发一系列严重的健康问题。
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常见症状及原因
胃痛
胃痛是脾胃病科最常见的症状之一，其疼痛性质多样，有隐痛、胀痛、刺痛、绞痛等。引起胃痛的原因众多，常见的包括：
饮食因素：暴饮暴食、过食辛辣、生冷、油腻食物，或酗酒等，都可能刺激胃黏膜，引发胃痛。比如，短时间内大量食用辣椒，会使胃部受到强烈刺激，导致胃痛发作。
胃部疾病：胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病，会导致胃黏膜受损，胃酸刺激病变部位，从而产生疼痛。胃溃疡疼痛具有节律性，多在进食后一段时间出现；十二指肠溃疡疼痛则常表现为空腹时疼痛，进食后缓解 。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，会影响植物神经功能，导致胃部肌肉痉挛，引发胃痛。现代生活节奏快，很多人面临工作和生活的双重压力，容易出现因精神因素导致的胃痛。
药物刺激：某些药物，如非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），可能会损伤胃黏膜，引起胃痛。长期服用这类药物的患者，应特别注意胃部的不适反应。
胃胀
胃胀也是脾胃病常见症状，主要表现为胃部胀满不适，严重时可能影响呼吸。导致胃胀的原因有：
消化不良：胃肠蠕动功能减弱，食物在胃内停留时间过长，不能及时消化和排空，就会产生胃胀感。老年人胃肠功能衰退，更容易出现消化不良导致的胃胀。
饮食产气过多：食用过多容易产气的食物，如豆类、红薯、洋葱等，会在肠道内发酵产生大量气体，引起胃胀。此外，进食过快，大量空气随食物进入胃内，也会导致胃胀。
胃部疾病：胃炎、胃溃疡、胃下垂等胃部疾病，会影响胃的正常功能，导致胃胀。比如，胃下垂患者，胃的位置下移，胃的蠕动和排空能力下降，常常会感到胃胀。
其他因素：便秘时，肠道内的粪便不能及时排出，会导致气体积聚，引起胃胀。此外，一些全身性疾病，如甲状腺功能减退症，会导致胃肠功能紊乱，也可能出现胃胀症状。
反酸、烧心
反酸是指胃内容物经食管反流到口腔，感觉口中有酸味；烧心则是指胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胃酸反流刺激食管黏膜引起。反酸、烧心常见的原因有：
胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍，导致胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、反酸等症状。肥胖、暴饮暴食、长期弯腰或平卧等，都可能增加胃食管反流病的发生风险。
饮食因素：食用过多酸性食物，如柑橘、柠檬、酸奶等，或饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，会刺激胃酸分泌，导致反酸、烧心。此外，睡前吃东西，也容易引起胃酸反流。
胃部疾病：胃炎、胃溃疡患者，胃酸分泌过多，也会出现反酸、烧心症状。同时，胃部手术、胆囊切除术后等，也可能影响胃肠道的正常功能，导致反酸、烧心。
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常见疾病及诊断方法
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烧心与反流
胃炎是胃黏膜的炎症，可分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎起病急，常由饮食不当、药物刺激、酒精中毒、感染等因素引起，主要症状为上腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等。慢性胃炎则病程较长，症状相对不典型，可表现为上腹部隐痛、胀痛、嗳气、反酸、恶心等。
诊断胃炎主要依靠胃镜检查及胃黏膜组织活检，胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、出血等，活检则可以明确病变的性质。此外，还可以进行幽门螺杆菌检测，因为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因之一 。
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胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。主要症状为上腹部疼痛，疼痛具有节律性，多在餐后1小时左右出现，经1 – 2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律 。部分患者还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。
诊断胃溃疡首选胃镜检查及胃黏膜组织活检，胃镜可以清晰地看到溃疡的部位、大小、形态等，活检则可以鉴别溃疡的良恶性。X线钡餐检查也可用于诊断胃溃疡，但对于较小或较浅的溃疡，可能会出现漏诊。幽门螺杆菌检测也是诊断胃溃疡的重要项目，因为幽门螺杆菌感染与胃溃疡的发生密切相关。
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十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是发生在十二指肠的慢性溃疡，主要症状为上腹部疼痛，疼痛特点为空腹时疼痛，进食后缓解，部分患者还可能出现夜间痛。疼痛性质多为钝痛、胀痛、灼痛或饥饿样痛。
诊断方法与胃溃疡类似，胃镜检查及胃黏膜组织活检是确诊十二指肠溃疡的首选方法，X线钡餐检查可作为补充，幽门螺杆菌检测同样不可或缺 。十二指肠溃疡患者多数伴有幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌对于溃疡的愈合和预防复发非常重要。
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胃食管反流病
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心、反酸等症状，可伴有反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外组织的损害。除了烧心、反酸外，患者还可能出现胸痛、吞咽困难、咳嗽、哮喘、咽部异物感等食管外症状。
诊断胃食管反流病，常用的检查方法有内镜检查、24小时食管pH监测、食管滴酸试验及食管测压等。内镜检查可以直接观察食管黏膜的损伤程度，判断是否存在反流性食管炎；24小时食管pH监测可以监测食管内的酸碱度变化，确定是否存在食管过度反流；食管滴酸试验和食管测压则有助于评估食管的功能和敏感性。
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防治方法
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饮食调理
合理的饮食对于脾胃健康至关重要。应遵循定时定量、少食多餐的原则，避免过饥过饱。饮食宜清淡，多吃易消化的食物，如米粥、面条、馒头、山药、南瓜等。减少食用辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以及咖啡、浓茶、酒精等饮品。避免食用过硬、过烫的食物，以免损伤胃黏膜。此外，还要注意饮食卫生，不吃变质、不洁的食物，防止胃肠道感染。
对于不同类型的脾胃问题，饮食调理也有所侧重。例如，胃寒的人可适当多吃一些温热性的食物，如羊肉、桂圆、红枣等；胃热的人则宜多吃一些清热泻火的食物，如绿豆、苦瓜、黄瓜等 。
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生活习惯
保持良好的生活习惯，对于预防和治疗脾胃病也非常重要。要注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。过度劳累和精神紧张会影响脾胃的正常功能，因此要学会劳逸结合，适当放松心情，缓解压力。戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对胃黏膜的刺激。此外，还要注意腹部保暖，尤其是在季节交替和寒冷天气时，及时增添衣物，避免腹部受凉。
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运动锻炼
适当的运动可以促进胃肠蠕动，增强脾胃功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、太极拳等 。运动时要注意循序渐进，避免过度运动导致身体不适。对于脾胃虚弱的人，可以选择一些较为温和的运动方式，如散步、八段锦等，每天坚持锻炼，有助于改善脾胃功能。
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中医调理
中医在脾胃病的治疗和调理方面具有独特的优势。常用的方法有中药调理、针灸、推拿按摩等。
中药调理：中医会根据患者的具体症状、舌象、脉象等进行辨证论治，开具个性化的中药方剂。例如，对于脾胃虚弱者，常用四君子汤、参苓白术散等健脾益气；对于脾胃虚寒者，常用理中汤、附子理中汤等温中散寒；对于肝郁气滞者，常用柴胡疏肝散、逍遥散等疏肝理气和胃。
针灸治疗：通过针刺特定穴位，调节脾胃经络气血，从而达到治疗脾胃病的目的。常用穴位有中脘、足三里、内关、公孙等 。中脘穴是胃的募穴，能增强脾胃运化功能；足三里穴是足阳明胃经的合穴，具有健脾和胃、扶正培元的作用；内关穴可宽胸理气、和胃降逆；公孙穴能健脾益胃、通调冲脉。
推拿按摩：通过按摩腹部和相关穴位，可以促进胃肠蠕动，改善脾胃功能。以肚脐为中心，顺时针按摩腹部，每次10 – 15分钟，每天1 – 2次，可促进胃肠消化。按摩脾俞、胃俞、足三里等穴位，也能增强脾胃功能，减轻胃脘不适 。
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药物治疗
对于症状较为严重的脾胃病患者，需要根据具体病情，在医生的指导下进行药物治疗。常用的药物有：
抑酸剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，可抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃痛、反酸、烧心等症状。适用于胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等疾病。
胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝等，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶及其他有害物质对胃黏膜的损伤，促进胃黏膜修复。常用于胃炎、胃溃疡等疾病的治疗。
促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可促进胃肠蠕动，增强胃排空能力，缓解胃胀、恶心、呕吐等症状。适用于消化不良、胃食管反流病、胃轻瘫等疾病。
抗幽门螺杆菌药物：如果检测出幽门螺杆菌感染，需要进行根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑） + 铋剂（如枸橼酸铋钾） + 两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程一般为10 – 14天 。根除幽门螺杆菌可以有效治疗胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，并降低胃癌的发生风险。
脾胃健康是身体健康的基础，我们要关注脾胃的日常保养，养成良好的饮食和生活习惯。一旦出现脾胃不适症状，应及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施。通过综合防治，呵护好我们的脾胃，保持健康的身体，享受美好生活。
风湿病、脾胃病科
撰稿：周亚菲
编辑：曹凡喜
校对：关雪斌 朱继红 王廷斌
审核：曹 静