你好，我是老周。今天，我想借助一个案例，跟你聊聊中医治耳鸣的故事。
说有一个男子，当时21岁。
什么毛病？右边耳鸣如蝉，晚上重，早上轻，晚上心烦难眠，白天头晕乏力。口干咽燥，但是饮水量不多。大便质地偏干。
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这个患者走了好多地方，就治这个耳鸣，但无论怎样都难见效果。最后，他在别人的引荐下，求治于当时的耳鼻喉领域中医大家，干祖望前辈。
刻诊，患者脉象弦细，舌红少苔。
当时干祖望前辈开的什么方呢？医案记载，是黄连，木通，灯芯，酸枣仁、熟地黄、麦冬、丹参、茯神、菟丝子、覆盆子。
就这个方子，患者前后总共服用10剂，结果特别喜人：患者自觉耳鸣完全消失，生活恢复正常。
来吧，咱们分析一下。
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首先说，中医里面几乎没有哪味药，被视作治疗耳鸣的专药。你要说哪味药，以治疗耳鸣为专长，对不起，还真就没有。
但是，中医会去研究，引起耳鸣的内环境是什么。是什么样的糟糕土壤，开出了“耳鸣”这朵花来。
你看医案里这个患者，舌红少苔，脉细弦。这是比较典型的肝肾阴虚的表现。阴虚，热迫血行则舌红，阴津不能上潮于舌所以少苔。阴虚脉道不充则细。阴不足，脉道失养，所以脉弦。
阴虚，哪个脏腑阴虚呢？由于耳为肾之窍，所以我们要考虑患者是肾阴虚。
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肾，主前后二阴。肾阴不足，大肠失濡，所以患者大便干。肾阴不足，口腔不得滋养，所以患者经常口干咽燥。
肾阴，还有一个重要功能，就是滋补心阴。心阴得到肾水的滋补，才能有效制衡心阳。现在患者肾水不足，上不能接济心阴，所以患者心阳偏亢，导致心烦不寐。
那所有这些，我们归纳起来，就是所谓心肾不交。
在这个体内环境下，人是偏燥的。我们的耳窍，也偏燥。耳窍偏燥会怎样？就好像有一种力量，不断拨弄这耳朵里的“一根弦”，使其不断发声。于是，耳鸣就出来了。
这个时候，当务之急就是滋补肾水，清心养阴，使得肾水上济于心。如此，心肾阴阳平衡，虚热自然不会在耳朵里面“搞事情”，耳鸣才会消失。
于是，干老前辈用的方子。其中，熟地滋补肾阴，菟丝子、覆盆子阴阳双补，固精益肾。
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麦冬，滋补心阴，清心安神。心肾之阴得到滋补，有助于水火既济，阴阳平衡。
黄连、木通、灯芯，目的是清心火。黄连直折心火，灯芯和木通可以通过利小便的方法，导心火外出。
最后，加酸枣仁、丹参、茯神。丹参有一定清心宁神之效。茯神用于安神。酸枣仁用于养肝之阴血，安神助眠。
这就是基本的用药思路。
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读者朋友，类似这种肾阴不足、心肾不交引起的耳鸣，在临床中是十分多见的。
可以说，中医师看耳鸣，很可能第一个就想到这层因素。患者年龄，从二三十岁，到四五十岁、五六十岁的都有。
上述医案向我们生动展示了，如何从调整内环境入手，来改善耳鸣。它不把治疗耳鸣作为最终的目的，却在调整阴阳的过程中，根除了耳鸣产生的土壤。