很多人以为心梗发作是突然的，其实多数心梗在发作前7到15天，身体早就用“疼痛”在发出警告了。只是这些疼痛不够剧烈、不够明确，常常被误以为是小毛病，拖着拖着，命就没了。
我行医多年，见过太多因为忽视这些信号而突然倒下的病人。一次次遗憾，是因为一次次的侥幸心理和“没事”的自我安慰。
这种疼痛，未必出现在心口，也可能在肩膀、牙齿、胃部甚至手臂。更麻烦的是，它们时隐时现，忽轻忽重，像是在和你玩捉迷藏。中医讲“未病先防”，这些信号，就是身体的“未病”，察觉得早，干预得及时，才能避开致命的那一击。
心痛不一定心痛。许多急性心梗患者，发病前几天到一周，常常会觉得左肩有点酸，或者背部像是被压了一块砖。
现代医学解释为心脏供血不足导致的放射性疼痛，而在中医里，这是一种“心脉不通、气血逆乱”的体现。心主血脉，若血行不畅，疼痛就会在“经络所过”之处显现。这种疼，不剧烈，但总在；不固定，但反复。这种闷痛，是身体在拉警报。
记得有位五十多岁的司机，左肩酸痛了一个多星期，以为是方向盘打多了，把膏药贴得跟“护肩”似的，结果凌晨突发心梗，送到医院时已经错过了黄金抢救时间。我至今记得他家属在急诊走廊那一声声喊，像是锥子扎进了我的耳朵。
除了肩背疼，还有一种令人误会极深的疼痛，就是胃部不适或胸骨下疼痛。
很多人以为是胃病犯了，吃点胃药就扛过去了。但心脏和胃同属“中焦”区域，心脏缺血时会刺激膈神经，引发类似胃胀、胃酸的感觉。中医说“脾胃为后天之本”，但“本”若被“心”扰，脾胃之气就会乱动，出现胃胀、恶心、嗳气等症状。你以为是老胃病，其实是心在呼救。
男人常觉得自己扛得住，不愿意小题大做。但我总说，疼痛，不是脆弱，是信号。尤其是在劳累后胸口发堵，上腹隐痛，吃了饭反而更难受，这时候，千万不要一味相信“老胃病”的判断。
人不能总活在经验里，身体变了，病也变了，你的经验可能正在误导你走向危险的方向。更诡异的是下颌、牙齿疼痛。听起来匪夷所思，但临床中，这种“异位性心绞痛”并不罕见。
心脏与面部共有一部分神经通路，当心肌缺血时，疼痛信号会沿着神经“错位”传导到下颌、前牙、咽部区域。这种疼痛多为沉重感、压迫感或闷胀感，而且常在夜间或情绪波动后发生。中医讲“心开窍于舌，其华在面”，面部的异常变化，本就是心气失调的外在体现。
有一位老人，反复牙疼去牙科几次，医生都说没牙病，后来在我这里一查，心电图显示明显缺血。住院期间突发心梗，好在抢救及时。如果不是牙科医生提醒他“去看看心内科”，可能就没这条命了。
还有一种常被忽略的是左臂或手指的麻痛。
中医认为“心主手少阴经”，这条经络经过小指内侧、手臂内侧、直至心胸。当心血运行受阻，经络不通，便会在这条线路上出现麻木、刺痛、无力等症状。
现代医学也早已证实，心绞痛可以引起左臂放射痛，尤其是手指尖发凉、发麻，常常是供血不足的表现。很多人把它当“颈椎问题”，却不知道这根本不是颈椎管的事。
疼痛还有一种“隐形”版本，叫做精神烦躁与焦虑性胸痛。心脏病发作前，有人会莫名觉得心慌、坐立不安、胸闷、夜不能寐。
中医讲“心藏神”，心气虚或心阴不足，神便无所依托，焦躁不安就是“神无主”的表现。这类人常被误诊为焦虑症、抑郁症，吃了镇静药反而掩盖了真正的危险。
我曾遇到一位中年女性，连续几天觉得烦闷、心口不舒服，被当成“更年期焦虑”治疗，结果心电图一查，已经是前降支堵了七成。
我常说，疼痛是个“诚实孩子”，它不会说谎，但它可能“说话方式”你听不懂。中医强调“辨证论治”，也就是要在杂乱信号中找到真正的病因。不是所有疼都要止痛药去压，有些疼，是在提醒你“还有机会”。
治疗上，我并不主张一上来就吃一堆药。中医讲“调”，调气血、调阴阳、调脏腑。对于有心梗风险的人，我会建议每天用红花、丹参、三七各3克泡水，这几味药都有活血化瘀、通络止痛的功效。
但必须在医生指导下使用，尤其是服用抗凝药的人，不能擅自加用。中医不是“喝点药就好”，而是“调好了就不出事”。
不少患者问我，能不能提前知道自己会不会心梗。我说，有三件事你必须盯紧：血压、血脂、血糖。这三高控制不好，就是心梗的“温床”。
中医虽不讲“血脂”这个词，但“痰浊”、“瘀阻”、“气滞”这三种病机，恰恰对应高脂、高压、高糖所造成的内环境改变。现代医学查数据，中医看体质，殊途同归，关键是你得真重视。
我特别想说一句：不要用“老毛病”三个字，掩盖新问题。身体不会骗你，骗你的，是你自己的一厢情愿。
任何一个反复出现、持续存在的疼痛信号，都值得你停下来，认真对待，哪怕只是去医院做个检查，花不了几个小时，却可能多活几十年。
中医经典《灵枢·经脉》里说：“经脉者，所以能决生死，处百病，调虚实，不可不通。”这句话的现代意义是：你对身体的每一次忽视，都是在给疾病积攒机会。
而你对疼痛的每一次重视，都是在主动把命握得更牢一点。我见惯了生死，也更明白“活着”的分量。疼痛就是命在求你救它。
参考文献：
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［3］周丽,李建东.中西医结合治疗高血压的临床路径研究[J].中国中西医结合杂志,2025,45(03):301-305.声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。