2025

【胃癌

【胃癌

胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。根据2020年中国最新数据,胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三,且具有高度异质性。既往,胃癌系统治疗主要以化疗为主,以Her2为靶点的靶向治疗,在Her2阳性胃癌患者中也得到应用。而随着免疫检查点抑制剂、ADC等肿瘤创新药物的不断推广和拓展,也重塑了胃癌治疗格局。本文就胃癌流行病学、诊断和分期、治疗概况进行详解。

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阅读指南

1、胃的生理结构和功能

2、胃癌相关知识

3、胃癌的治疗

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胃的生理结构和功能

胃由内向外依次由黏膜、黏膜肌层、黏膜下层、肌层和浆膜构成。胃癌是指发生在胃黏膜的癌症。如果癌症仅局限于黏膜和黏膜下层,则称为早期胃癌;如果癌症已经浸润到肌层或更深的层次,则称为进展期胃癌。

新版基础幻灯丨胃癌流行病学、诊断和分期、治疗手段演变史

胃是胃肠道中血管最丰富的部分。胃有四条主要动脉:左胃动脉、右胃动脉以及左右胃网膜动脉。如果这四条动脉中有一条保持完整,而其他三条被结扎,胃仍然可以得到血液供应。

胃静脉通常与动脉平行。左胃静脉(冠状静脉)和右胃静脉汇入门静脉。右胃网膜静脉汇入肠系膜上静脉,左胃网膜静脉汇入脾静脉。

胃拥有广泛的淋巴网络,胃窦部的癌症有时会扩散到脾门处的淋巴结。日本胃外科医生向全世界证明了广泛的淋巴结清扫术(淋巴结切除术)能够延长胃癌患者的生存期。上述列出的淋巴结命名方式显示了这一点的重要性。淋巴结通常位于动脉周围,并以动脉的名称来命名。

胃癌分期中,当癌细胞扩散到第13站淋巴结时,就算为远处转移。

胃具有多种功能,包括机械和化学消化、食物暂存以及控制食糜排空。它通过分泌胃酸和酶分解食物,同时具备黏膜屏障保护功能,并与大脑及其他系统相互作用,调节食欲和饱腹感,维持消化过程的正常运行。

胃癌相关知识

胃癌的危险因素和病理分型

胃癌主要危险因素:遗传因素、感染因素、癌前变化/胃癌前情况和环境和饮食因素。

胃癌的流行病学、临床诊断和分期

中国是胃癌高发国家,胃癌的发病率和死亡率均位居全球前列。

按照世界卫生组织(WHO)的标准,病理学上的组织学类型,也就是癌细胞来源于哪种细胞,决定了癌症的种类。对于同一个肿瘤中存在许多不同来源癌细胞的现象,一般规定以占比超过50%的癌细胞种类作为分类标准。

胃癌基本诊断手段主要包括内镜、影像学检查,其他还包括体格检查、实验室检查、内镜(超声内镜和细针穿刺) 、转移灶活检、诊断性腹腔镜探查以及腹腔灌洗液评价。

分期对于肿瘤的预后评价和治疗方案选择至关重要,分期越晚预后越差。

胃癌的治疗

胃癌应当采取综合治疗的原则,即根据肿瘤病理学类型及临床分期,结合患者一般状况和器官功能状态,采取多学科综合治疗(MDT)模式。

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