小切口解决肱骨干骨折—插板流程

📅 发布于 2025年08月07日

观片可见肱骨中断粉碎骨折，碎的一塌糊涂。

传统大切口肯定不是首选。本次手术采取肱骨插板解决问题。

插板面临的问题：

1，骨折断端复位困难，达不到解剖复位。

2，要注意桡神经问题。

插板的优势：

1.创伤更小。

2.不破坏骨折断端血运。

解剖图如下。蓝色为头静脉，黄色为腋神经分支及桡神经。选取前侧入路，找到大隐静脉，于头静脉外侧胸大肌上束与三角肌前束间隙进入，找到结节间沟，于结节间沟外侧肱骨大结节处放板。

近端切口与常规肱骨近端骨折手术切口一致，体表投影位—肩峰前侧斜向三角肌止点方向。远端切口为肱骨外侧髁上2cm处。

骨剥分别插入两端，剥离肌肉，形成插板通道，注意贴骨前行，避免损伤桡神经，要根据骨折形态选取从近端剥离还是从远端剥离。

应从更能避免桡神经损伤的方向进入骨剥

透视牵拉复位，沿通道插入钢板，依次固定即可。

复位小技巧—复位时可先固定钢板一端，复位完成后再固定另外一端。

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