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小儿肘关节脱位通常会伴随内上髁骨骺撕脱性骨折，其主要原因为肘关节脱位时内上髁上附着的旋前肌群强烈收缩导致。

病例分享：

外观图示：明显畸形、肘前隆起、肘后空虚、肘后三角关系紊乱（肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴）失去正常的骨性轮廓。

治疗：优先考虑保守治疗闭合复位，若在复位肘关节脱位的同时进行内上髁的闭合复位，成功率较高。

讨论（本病例）：

如在成功复位后应保持旋前位固定还是旋后位固定呢？

在旋前位时：旋前圆肌可最大限度放松。

在旋后位时：旋后肌、肱二头肌可最大限度放松相反旋前圆肌、旋前方肌收缩。

本病例肱骨内上髁撕脱骨折主要原因位旋前圆肌剧烈收缩导致内上髁骨折所以保持复位应该屈肘90度、旋前位固定放松旋前圆肌。

复位后复查X线：

肘关节三角关节正常，肱桡关系对位良好、肱骨内上髁复位后< 5 mm通常可以保守治疗。