标准投照角度

在熟悉了角度调整章节介绍的概念和术语后,您可以通过本节查看标准投照角度的示例。由于个体解剖差异,通常需要调整精确的角度以获得最佳图像。

这些角度并非详尽或绝对,而是理解常用投照方式的起点。

基本原则


  • 头位最适合观察下位血管(PDA、PL、LAD/LCx/RCA远端)
  • 足位最适合观察上位血管(LM、LAD/LCx/RCA近端)
  • RAO最适合观察左侧血管(LCx、LAD)
  • LAO最适合观察右侧血管(RCA)

按冠脉节段

  • 左主干冠状动脉
    • 开口:LAO足位、LAO头位
    • 主干:AP足位、LAO足位(特别适用于LAD/LCx分叉)
  • 左前降支
    • 近端:LAO足位、AP足位
    • 中段:RAO头位、AP头位、LAO头位(特别适用于对角支分叉)
    • 远端:RAO头位
  • 左回旋支
    • 近端:RAO足位、LAO足位、AP足位
    • 中段:RAO足位(特别适用于OM分叉)、LAO足位、LAO头位
    • 远端:RAO头位、RAO足位
  • 右冠状动脉
    • 开口:LAO足位
    • 近端/中段:LAO、LAO足位
    • 远端:LAO头位、AP头位(特别适用于PDA/PL分叉)
    • 后降支/后侧支:RAO


颜色标注规范

我选择了右侧的彩色标注规范来标记冠脉血管,并将保持一致使用。如遇未标注的情况,请参考此处了解各颜色对应的血管。


按造影投照方式

左冠系统



RAO足位

心底部位于屏幕左侧,心尖部位于右侧。心脏前壁朝上,下壁朝下。

LAD中远段和对角支通常重叠。

  • 标注解剖

 ⭐此角度最适合观察LM、LCx及其分支血管,以及LAD近端。

  • 示例



AP足位

心底部位于屏幕左侧,心尖部位于右侧。心脏前壁朝上,下壁朝下。

LAD中远段和LCx远端通常自我重叠。

  • 标注解剖

 ⭐此角度最适合观察主要血管近端(LM、LAD、LCx)。相比LAO足位,通常能更好显示LAD近端,但对LCx分支显示稍逊。

  • 示例

    详解冠状动脉造影的投照角度,及各支的最佳观察方位——附精彩病例(上)

LAO足位



理想情况下,此角度从心尖部观察心底部。LAD向前朝心尖部走行(屏幕中上部),LCx向外下方向走行(屏幕右下)。

中远段血管常重叠。

  • 标注解剖

 ⭐此角度最适合观察LM及其分叉为LAD和LCx的部分,以及它们的近段。

  • 示例



RAO头位

心房位于左侧,心尖位于右侧。肋骨向左下方延伸,可见膈肌。

LCx近中段、左主干和LAD近端重叠。

  • 标注解剖

     ⭐此角度最适合观察LAD中远段、LCx远端和OM分支。


  • 示例

未完待续



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