腑中藏内金，消积自斡旋。
——泽元说
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开篇：
I 此处前言比较多，大家想看药方的，直接翻到“前言”部分就行
诸位晚上好，这里是泽元说。
今天更新文章可太晚了，不是说泽老师非要晚点发，而是泽老师实在忙。记医案、看诊、写文章、规划内容，随便挑一个出来，都能占大半的精力时间。
大家也都知道，泽老师前两天生病了，生完病，感觉脑袋轻飘飘的，飘来飘去，就把发文的事忘了，所以才晚了。
不过没事，今天给大家发个讲方子的文章，顺便再讲个中药，是个“古方今用”+“本草归真”的结合版，看完，定将受益匪浅！
另外啊，还请大家多多支持，点点赞、点点转发，再点个红心，觉得泽老师的文章帮到大家的，就点个关注吧。
泽老师今天刚刚突破 14000 的粉丝量。
▲泽元说“疑难杂症”公众号已突破一万四粉丝大关
并不是说泽老师想当网红，而是泽老师知道大家喜欢看自己的文章了，就特别欣喜，发文也有动力嘛。
好了，闲言碎语不多说不多唠，且看下文吧！
前言：
小时候在乡下，每逢过年杀鸡，奶奶总要把鸡胗里那层黄澄澄的内膜剥下来，洗净晾干，用报纸包好放进药箱。
那时不懂，只觉得这东西皱巴巴的，像极了干枯的树叶。
后来学了中医才知道，这就是鸡内金，一味看似平常却妙用无穷的良药。
民间一直有句老话，传得特别开，叫’一两鸡内金，胜过一两金。’
这话虽有夸大，却道出了鸡内金的珍贵。
正文：
小时候，村里有个土方子，专治小儿积食。取土鸡内金三五个，瓦片焙干研末，米汤调服，三五日便见奇效。这方子简单，却暗合医理。
鸡内金本就是鸡的砂囊内壁，鸡没有牙齿，全靠这个部位来研磨食物，那消磨之力，可见一斑。
▲鸡内金
注意！草木有灵，亦受国法护持！非法采集药材，将受严惩！
能用好鸡内金的，必是明医。
为什么呢？
因为这味药看着简单，用起来却有大学问。
我自己是补土派出身，最看重的就是脾胃。
鸡内金这味药，在调理脾胃的方子里，用对了能起到画龙点睛的作用。不是说非得用它不可，而是用了它，整个方子就活了。
鸡内金，又叫鸡肫皮、鸡黄皮，色黄质坚。黄色入脾土，质地坚硬能攻坚，所以它善于消积化滞、健运脾胃。
按名字拆解去讲讲，’内’，就是深入的意思，’金’是攻坚的力量。合起来看，就是能深入脏腑、攻坚化积的良药。
张锡纯说过：’不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。’
这话说得实在。
鸡内金的特点，就是性平和而力专，既能消有形之积，又能化无形之滞，更关键的是它走而不守，通而不泄。
选鸡内金方面，生的最好。
生的是最好的，市面上多是炒过的，虽然好保存，但消积的力量已经弱了。要是能买到农家散养土鸡的内金，色泽金黄，质地厚实，掰开有声响，那就是上品了。
今天最主要的，咱要讲的，是一张治帕金森的方子，里面鸡内金的用法很有讲究。
帕金森病，中医叫’颤证’、’振掉’，主要表现是肢体震颤、肌肉僵硬、行动迟缓。病机虽然复杂，但我在临床上发现，帕金森患者十个有八九个脾胃都不好。
为什么？三方面。
一是久病必虚，虚了最先伤的就是脾胃；
二是帕金森患者大多便秘，大便不通，浊气上逆，震颤就更厉害；
三是西药副作用大，胃肠反应明显，食欲不振、恶心呕吐的特别多。
这就好比一潭死水，你光想着怎么让水面平静，却不知道先要让水活起来、流动起来。脾胃就是人体的活水源头，源头不活，下游再怎么治也白搭。
接下来，是咱们本篇文章的主角，是张经验方。
这张经验方，是某省一位老中医传下来的，已经传了三代人，效果有一说一确实好。
方子这么组成的：
天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神、益母草、川芎、鸡内金、山楂、神曲
I 注意：人有千面，病有千变。未经医生允许，私自服用药物，风险较大！
这方子看着普通，其实很有讲究。
天麻、钩藤是平肝息风的；石决明重镇潜阳；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨；夜交藤、茯神养心安神；益母草、川芎活血通络。
但最值得说道的，是鸡内金、山楂、神曲这三味。
鸡内金在这个方子里，可不是简单的消食药。
第一，它能健脾助运。
脾主肌肉，脾虚了肌肉就失养，僵硬就难解。鸡内金健运脾胃，让气血生化有源，肌肉自然得到滋养。
第二，它能消积化滞。
帕金森患者常年便秘，腑气不通，浊阴上扰，震颤就加重。鸡内金能通降腑气，让浊阴下降，清阳上升。
第三，它还能引经报使。
鸡内金性子活泼，善于走窜，能带着其他药深入脏腑，增强药效。
所以你看，鸡内金在方子里，就像个老练的调解员，上能通下能降，左能调右能和。它不争不抢，就在中焦默默斡旋，让该升的升上去，该降的降下来，该通的通开，该和的和顺。
山楂活血化瘀还能消食，神曲健脾和胃还能化湿。
这三味药配在一起，既能帮助脾胃运化，又能防止滋补药碍胃，还能活血通络，真是一举多得。
就像给一台老旧的机器加了润滑油，各个零件都活络起来了。
其实这个方子还有个特点，就是它的加减变化特别灵活。
我在临床上用这个方子，常常根据患者的具体情况做调整。
比如说，有的患者舌苔厚腻，痰湿特别重，我就加半夏、陈皮、苍术，增强化痰祛湿的力量；
有的患者阳虚明显，怕冷得厉害，我就加附子、肉桂，温阳散寒；
还有的患者血瘀严重，舌质紫暗有瘀斑，我就加丹参、红花，活血化瘀。
但不管怎么加减，鸡内金这味药我从来不去掉。为啥？
因为它是整个方子的枢纽，有了它，其他药才能更好地发挥作用。
实际上，你仔细琢磨这个方子，会发现它的配伍思路特别清晰。
天麻、钩藤平肝息风是主攻，但光平肝不行，还得让气血能上下流通。所以用牛膝引血下行，防止肝阳上亢。石决明重镇，是怕风动太过。这是从“风”的角度治。
杜仲、桑寄生补肝肾，是从“本”上治。肝肾不足，筋脉失养，怎么可能不颤？
夜交藤、茯神养心安神，是因为颤证日久，心神必然不宁。益母草、川芎活血，是因为久病必瘀。
而鸡内金、山楂、神曲这三味，是从“中焦”治。中焦一通，上下自然交通。这就是中医说的斡旋中焦的道理。
你想想，脾胃是后天之本，气血生化之源。帕金森患者本来就虚，再加上长期服药，脾胃功能更差。
脾胃不好，吃什么补药都白搭，因为运化不了。鸡内金正好解决这个问题，它能让脾胃动起来，让补药真正发挥作用。
而且鸡内金还有个特点，就是它能’化瘀而不伤正’。很多活血药用多了会伤正气，但鸡内金不会。
它是通过健运脾胃、消积化滞来间接活血的，所以特别适合虚证患者。
最后：
治病如治国，既要攻敌，更要安内。
帕金森虽然是疑难重症，但只要明白病机，调理脾胃，平肝息风，补益肝肾，颤可平，病可愈。
医者用药，要明白药性，更要明白病机。鸡内金这味药，贵不在价格，而在用得恰当。古人说’药无贵贱，中病则良’。
中医的智慧，往往就藏在这些看似平常的药物里。
鸡内金教会我们，治病不一定要用猛药重剂，有时候，一味恰到好处的佐使药，就能让整个方子活起来。
一物降一物，天地间自有其理。
鸡内金降的不是帕金森，而是那阻碍气机升降的积滞；通的不是经络，而是那中焦枢纽。枢纽一通，气机自然升降有序，阴阳自然调和有度。
所以说鸡内金比黄金还珍贵，不是因为它稀有难得，而是因为它懂得’不争’。
不争君药之位，却能让全方活起来；不逞一时之勇，却能通达全身。
有时候想想，人生何尝不是如此？
真正的高手，往往是那些甘当绿叶的人。他们不在台前，却让整个台上都亮了起来。
一味鸡内金，一个道理，一种境界。
题外话：
1.
还请大家多多关注“古方今用”与“本草归真”系列文章！
（1）古方今用
系列介绍：
把一些古籍、古文，还有一些经典医案中的药方，或者泽老师自己平时用到的方子分享出来，掰开揉碎，讲清楚，唠明白。
这个系列，文笔相对没有那么轻松，中医理论非常密集，节奏也相对紧凑，适合对中医有一定了解的人。
正所谓“传承不泥古，创新不离宗”。
（2）本草归真
这是泽老师时隔两个月再次开辟的新内容，专业性和可读性兼具，同时还具有内容价值，广益大众。尤其是那些一起为中医药健康事业奋斗的同仁，看完后，定将受益匪浅。
2.
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参考文献：
《医学衷中参西录》（近代・张锡纯）、《脾胃论》（金・李东垣）、《神农本草经》（秦汉）、《日华子本草》（宋）、《滇南本草》（明）
引用方剂：