无增强不穿刺的重要性再次体现！
病例特点：71岁老年男性，因咳嗽、咳痰行胸部CT，发现左肺上叶肿块。
病灶特点：肿块位于左肺上叶尖段，较大截面约6.9cm*6.5cm，密度不均，侵犯致左肺上叶支气管狭窄、闭塞，侵犯内走行肺动静脉。

胸部CT平扫可见：

胸部CT增强可见：
穿刺难点：一方面，病灶侵犯内走行肺动静脉，穿刺出血风险高；另一方面，病灶内见大片坏死区，穿刺组织为坏死组织可能性大，组织阳性率低。
所以我们尽可能避开血管及坏死区域进行穿刺。
活检术后病理结果：腺癌。

所以通过增强CT，我们直接尽可能避开血管及坏死区域，以提高穿刺组织阳性率，降低出血风险，提高活检成功率。

活检前期胸部增强CT的必要性：

  1.排除血管性疾病：如动静脉畸形等；

无增强不穿刺（二）

  2.评估病灶血供：明确病灶内部及周围血管走形及血供情况，降低穿刺风险；

  3.提高穿刺阳性率：有效鉴别肿物内坏死与实性区域，减少穿刺次数；

  4.规划安全穿刺路径：清楚了解病灶与周围重要组织结构的关系；

  5.提供更多诊断信息：观察肺门及纵隔淋巴结情况，提高术前影像诊断的准确性。

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