微精选

坐诊30多年，遇见的肾结石患者中，十有八九都逃不开一个共同特点——下焦湿热瘀结。

肾主水液代谢，就像身体里的 “治水枢纽”，一旦湿热壅滞或肾阳不足，水液运化便会失灵。湿热互结之下，再裹上气血瘀浊，就会在肾盏、输尿管里慢慢凝结成石，这便是肾结石的根源。这些“结石”阻塞水道，不通则痛，于是腰痛、排尿难等问题接踵而来。

对于这类患者，我始终遵循一个原则：先调体质再排结石。把 “湿热” 这个孕育结石的温床彻底拆了，结石自然没了扎根的地方。

这时候通常会用到金钱草。《本草纲目拾遗》中记载它 “味甘淡，性凉，能清利湿热，通淋排石”。

它比海金沙温和海金沙排石力猛，长期用易伤正气；又比鸡内金更擅清湿热，鸡内金侧重磨石，清除湿热根源的能力稍弱。既能横扫下焦湿热，又能温和推动水液循环，把生石的 “病根” 直接清出体外！

去年的一位男性患者李先生，体检发现右肾下盏结石 1 年（B 超示：0.9×0.5cm）。近 3 个月频繁出现腰腹隐痛，久坐后疼得更明显，偶尔还会突发绞痛，疼起来连小腹都跟着牵扯，还伴有小便短赤、尿频尿急，大便也偏干。

看他舌质偏红，苔黄腻，脉弦数，辨证为湿热下注、气滞血瘀、水道不利。

于是开出方剂：金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、瞿麦、郁金、赤芍、茯苓、白术、车前子、滑石、甘草。

服药两周后复诊，李先生说腰腹绞痛没再发作，隐痛减轻了不少，小便也通畅多了，大便也成形了。

于是我在原方基础上调整，去掉滑石（避免利水过强伤阴），加了杜仲补肝肾、强腰膝，金钱草减至 20g。坚持 1 个多月后复查 B 超，结石已经完全排出。

这个方子采用 “清、通、溶、护” 四步，步步为营消解结石：

1、清利湿热开源头：金钱草、石韦、瞿麦组成 “清湿铁三角”。金钱草直击下焦湿热，是排石的核心；石韦既能通淋，还能止血，防止结石划伤尿道；瞿麦利尿散结，三药联手破除湿热壅滞，为排石扫清障碍。

2、通利水道推结石：车前子、滑石、海金沙形成 “通利金三角”。车前子不仅能利水，还能护肾，避免排石时损伤肾阴；滑石清热通淋，让尿液更顺畅；海金沙最擅通水道，能引导结石顺着尿道往下走，三者合力增加尿量、加快尿流，推动结石向体外移动。

3、软化溶石破硬结：鸡内金、郁金、赤芍组成 “溶石爆破组”。鸡内金能软化结石外壳；郁金行气活血，防止结石粘在输尿管壁上；赤芍凉血化瘀，疏通瘀堵的脉络，三药对着结石实体逐层软化、分解；再靠郁金、赤芍的活血之力，把瓦解的结石残渣顺着尿液排出。

4、健脾护肾断复发：茯苓、白术、杜仲构成 “护肾组”。茯苓健脾利湿，白术健脾益气，修复脾胃运化功能 —— 脾是后天之本，能帮肾更好地 “治水”；杜仲补肝肾、强腰膝，修复肾的水液代谢能力，从源头上断绝湿热再生，避免结石反复长。

全方兼顾清湿热、通水道、溶结石、护肾脾，既能把已有的结石排出去，又能重塑肾和脾胃的水液代谢功能，彻底铲除结石生长的土壤。