病史信息:

患者男性,57岁,胃癌术后和肺结节。

患者提供的病史信息极简单。但这无所谓,主要是看看影像。下面是他前后不同次的结节较明显层面:

我的意见:

问诊反馈(2025.7.18):还吃药?我早说考虑微浸润性腺癌,吃药怎么可能有用!

靠斜裂略有牵拉的这处对比逐渐有所进展,且密度不纯,存在一定风险,位置好,可以考虑局部切了为好,大概是微浸润性腺癌可能性大,之前不典型,但它一直有所进展,虽然慢。另外实性的结节一直没有明显变化,考虑是肺内淋巴结。意见供参考!

后续交流:

存在都几年了的肺结节,随访对比还有进展,再吃药怎么可能有用?

最近反馈的结果,在当地做了手术,就是微浸润性腺癌!

感悟:

临床上很多肺结节患者总抱着侥幸心理,总想着肺癌怎么会发生在自己身上?其实现在肺癌的发生率非常高,广州某社区做过普查,约1.7%查出肺癌。每100个人就有将近两个!这个比例不得了啊!所以你还能够总认为自己是1.7%以外吗?尤其是这种随访进展,磨玻璃密度的肺结节,用慢性炎症、良性肿瘤、普通炎症、甚至结核或者隐球菌都是难以解释的,而相对惰性的恶性肿瘤却是能够解释得通,也符合这类肺癌的生物学行为。我们关键是要找准干预的时机,要避免过度治疗,过早干预,又要避免延迟干预,延误病情。