有创机械通气期间丙泊酚平均输注速率与谵妄发生率的关系：基于MIMIC IV数据库的回顾性研究
一项最新发表在《CNS Neuroscience & Therapeutics》的研究，基于美国MIMIC-IV数据库中近1.7万例使用有创机械通气（IMV）并接受丙泊酚镇静的ICU患者，首次明确提出了“丙泊酚输注速率越快，谵妄发生风险越大”这一临床重要发现。
摘要
背景：谵妄是重症监护病房（icu）中常见的并发症。丙泊酚是使用最广泛的镇静剂之一，被认为与谵妄的发生密切相关。本研究旨在探讨谵妄与丙泊酚平均输注速率之间的关系。
方法：本研究纳入接受有创机械通气（IMV）同时使用丙泊酚的患者，这些患者来自MIMIC IV数据库。主要结局是识别谵妄的潜在危险因素，并探讨丙泊酚平均输注速率与谵妄发生率之间的关系。次要结局是通过亚组分析进一步分析两者之间的关系。倾向得分匹配（PSM）用于最小化偏倚。
结果：共16,956例患者(谵妄5805例；对照组：11,151)在PSM后最终纳入研究。诊断谵妄的中位时间为18 h，18 h内平均丙泊酚输注速率≥20 μg/(kg*h)与谵妄发生率显著相关[OR = 1.84, 95% CI = (1.72, 1.98), p < 0.001]，而初始1 h平均丙泊酚输注速率≤40 μg/(kg*h)与谵妄发生率无显著相关[OR = 0.95, 95% CI = (0.88, 1.02), p = 0.163]。此外，各亚组分析均发现丙泊酚平均输注速率≥20 μg/(kg*h)与谵妄发生显著相关。
结论：初始18 h丙泊酚平均输注速率≥20 μg/(kg*h)是谵妄的独立危险因素，提示丙泊酚的蓄积可能与谵妄发生率增加有关。
图1流程图
表1 人口学特征
图2 可视化丙泊酚输注速率
图3 18h内RCS图和堆叠柱状图
表2 logistic回归结果
图4亚组分析结果
Refer
文章： 苗苗
排版： 肉肉