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本文1977字 阅读5分钟
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。
老百姓门口的诊所，最常见的问题不是感冒发烧，而是那些拖了三年五载、反复不愈的“老毛病”：胃胀、腹泻、乏力、怕冷、失眠、焦虑……这些问题在现代医学里，很难归为一个简单诊断。可在中医眼里，却往往绕不开两个字：“虚”。
中医讲“久病入络”“久病必虚”，但让很多人困惑的是，为什么“久病”之后，一定要调脾、调胃？而且阳虚调脾，阴虚治胃？今天，我们就从中医的逻辑出发，把这些话讲清楚。
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一、什么是“久病”？它到底虚在哪？
“久病”不是简单的病程长，而是指病邪深入，正气受损，脏腑功能紊乱的一种状态。比如慢性胃炎、肠易激综合征、甲状腺功能减退、慢性疲劳综合征等，很多人查遍了各大医院，指标正常，却依旧不舒服。
从中医角度看，这就是“虚”在作怪。而“虚”又分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。这些虚证里，阳虚和阴虚是最常见的两类，尤其容易影响脾胃功能。
脾胃在中医被称为“后天之本”，就像人体的发动机，负责吸收营养、运化水谷、输布精微。一旦“虚”了，脾胃首先出问题，气血生化就会后继乏力，其他脏腑也跟着出毛病。
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二、阳虚为何要“调脾”？不是该补阳吗？
这是很多人对中医的误解。“补阳”不等于一味吃热的、壮阳的药，关键是要找到阳气的源头。
阳气从哪来？中医讲“脾为生阳之源”。脾主运化，是气血生化之源。如果脾的功能低下，阳气供不上，自然就会阳虚。
阳虚体质的人，常见表现是：手脚冰凉、腹泻清稀、大便不成形、神疲乏力、食欲不振、白带清稀、舌淡苔白、脉沉细。
这些症状，背后本质是——脾阳虚。所以，治疗上不能头痛医头、脚痛医脚，而是要从根本上“调脾”，让脾气恢复运化能力，阳气自然生发。调脾的方法，不是猛吃补药，而是温阳健脾、助运化之力。临床上常用的艾灸、健脾汤剂（如四君子汤加减）、食疗（如山药、大枣、薏仁）等，都是在温养脾阳。
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三、阴虚为什么要“治胃”？胃里没火吗？
很多人一听“阴虚”，就以为要吃点“凉”的、清热的东西，其实不然。阴虚之人，未必口干舌燥，有时反而胃里泛酸、灼热、口苦、失眠多梦。这不是“上火”，是“胃阴不足”。
中医认为，“胃以降为和”，胃气要往下走，人才舒服。如果胃阴耗伤，胃气不降，就会出现反酸、胀气、呃逆、烧心等问题。
阴虚体质的人，常见表现是：口干咽燥、大便干结、午后潮热、手足心热、舌红少苔、脉细数。这些症状就像是“胃里缺水”，而不是“胃里有火”。
所以，治疗上要养阴益胃、润燥和中。常用方剂如沙参麦冬汤、益胃汤等，搭配食疗如百合、银耳、莲子、沙参等，能有效改善胃阴不足的问题。
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四、“脾阳虚”与“胃阴虚”，是怎么影响全身的？
中医常说：“脾胃一伤，百病由生”。这话一点不夸张。
比如，脾阳虚久了，容易生湿生痰，就会出现水肿、带下、小便不利、肥胖、湿疹、甚至心悸、胸闷等问题。而胃阴虚则容易“虚火上炎”，导致口腔溃疡、咽喉干痛、失眠、焦虑、甚至内热盗汗。
这些病症，单看西医可能难以归类，但中医却能从“脾阳”“胃阴”的角度，找到系统性解释。
更重要的是，中医调理讲“中土为本”，脾胃一调，阴阳得复，百病可缓。这也是为什么很多“久病难愈”的患者，一经调脾胃，症状就开始松动。
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五、怎么知道自己是阳虚还是阴虚？
这是问诊中最常被问到的问题。其实，阴虚阳虚是一个光谱，不是非黑即白，很多人都处在“夹杂型”状态。
但可以根据几个典型信号做初步判断：
怕冷、爱热、腹泻、大便稀、脸色苍白、舌淡苔白、脉沉弱 → 偏阳虚
怕热、口干、烦躁、便秘、舌红少苔、脉细数 → 偏阴虚
当然，最准确的方法还是到正规医院或中医科室进行舌脉辨证，避免误补误治。
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六、调理建议：不靠猛药，靠日常“养”
现代人节奏快、压力大，很多人等到身体出大问题才去看医生。其实，阳虚和阴虚的调理，重在日常“养”，而非一味用药。
对于阳虚体质：饮食宜温热，忌寒凉生冷。可适量食用山药、桂圆、牛肉、红枣等健脾食材。适合艾灸足三里、关元穴，温阳固本。保持规律作息，避免久坐久卧。
对于阴虚体质：饮食宜清润，忌燥热辛辣。可多食百合、银耳、沙参、石斛等养阴之品。注意劳逸结合，切忌熬夜。可练习八段锦、太极等舒缓运动，养气生津。
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写在最后：
“阳虚调脾，阴虚治胃”，不是一句口号，而是中医对“久病多虚、虚从中起”这一复杂现象的高度总结。久病之人，十有八九脾胃先伤，而脾胃一调，万象皆可新。
与其追求特效药，不如从今天起，养好脾胃，养足阳气，养足阴津，身体才能真正“由内而外”地好起来。
参考资料：
国家中医药管理局.《中医体质分类与判定》国家标准GB/T 21709-2008
中国中医科学院.《中医临床基础》. 中国中医药出版社
北京中医药大学附属东直门医院专家访谈资料
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