王文龙老师讲《伤寒论》第四十二讲学习记录

王文龙主讲

      我们今天开始进入伤寒论的下一部分的内容,第69页,辨阳明病脉证并治第八,我们开始进入阳明篇。其实在前面太阳病篇的时候,我们就已经开始涉及到有用到这个调胃承气汤的时候了,有用到这个小承气,大承气,桃核承气汤的时候,就是诸承气汤,实际上在太阳病篇的时候就已经开始有所涉猎,为什么呢?是因为张仲景先师他这个脾气性格,他的表达方式来讲的话,他比较喜欢详于前而略于后,所以他就是等于小孩子刚一开始的时候,他给你叮嘱的会非常非常的细致,但是等你长大了,十四五岁,十五六岁,甚至18岁,20岁以后,他就不再啰嗦了。然后就告诉你这个事儿这么办那么办,那么办。甚至他连告诉你这个事怎么办都不告诉你,只告诉你有这么个事儿,你自个儿想着办。这是张仲景。所以我们大家已经把最前面最痛苦的那个阶段度过过去了,后面的话实际上进入我们的阳明病,包括少阳以及我们的这个太阴少阴厥阴的时候呢,唯独也就是到了少阴和厥阴这个位置的时候,我们可能会讲得稍微的慢一点。就是中间这些我们实际上就会讲得越来越快,越来越快,也不能越来越快,我会一直比较快。咱们大家呢,要有这个思想准备,因为实在是没有必要再去重复,咱们大家其实前面只要是认真听的话,我如果反反复复这样讲的话,大家会嫌啰嗦的。那么我们现在来正式进入阳明病,那么阳明病呢?是我们的里证,实际上从正常的来介绍的话呢,应该是太阳少阳阳明,然后太阴少阴厥阴。就是它应该是先进入我们的少阳,因为表症第一个切入到的实际上是少阳。但是他先介绍阳明是由于什么原因呢?是因为原先那个主角不都已经是在战乱当中损坏了吗?在损坏之后,然后去重新编撰成册,然后所以他就是按照那个黄帝内经上的六经顺序,太阳阳明少阳太阴少阴厥阴这样的一个顺序整理的。所以它等于是尊重了黄帝内经,但事实上来讲的话,我们经方它的出现实际上应该是早于黄帝内经的。黄帝内经的在素问九卷这个阶段的时候呢,其实也已经散乱了,彻底的打乱了。所以他最开始真正的编撰成册,成为一本书是始于唐代,我们老王的人叫王冰,然后他不是一个医学家,他是一个中医保健养生专家,用今天的话来讲的话是中医健康管理师。就是他是一个很懂得养生保健的人。所以你看这个王冰先生他编撰了黄帝内经,等于是整理,然后编撰,所以你看王兵的这个生平呢,他一生其实没怎么给人瞧过病,他就是自己善于去保养,然后善于去了解自己的身体,而且它这里边大量的都是一些书上的理论那种感觉,就是真正应用于实际的话呢,就会感觉有点差强人意的,就感觉好像不是那么回事儿了。说起来是头头是道,用起来就感觉不那么回事儿。还有点儿像是传统武术的套路,传统武术这个一定是有它的实战积极性,但是它做成了套路,尤其是在我们这个建国后把武术定位为一种体育运动,所以它不再是像以前的那种杀人技术,不是真正意义上的具备技术攻击性的那种的。所以这个黄帝内经呢,跟他也有点像,就是做成了一种套路,学的时候学的是非常舒爽,然后在分享他的理论的时候也是非常的舒爽,感觉头头是道,然后你说那好了,你按照这个给我治治病吧,傻眼了,就不能说傻眼了,反正就是就会有一点点力不从心吧。所以张仲景先师呢他应该是可能会参考了素问九卷,九卷就是现在的灵枢当初原本的一部分的内容,但是它实际上是这个伤寒杂病论是脱胎于那个汤液经,就是脱胎于真正的那个汤液经啊,在那个基础之上有所发挥,这是有考古依据考证的。所以咱们大家了解到说我们现在之所以说学完了太阳马上就进入阳明,因为有这么一个缘故,并不是说太阳病直接就会传到阳明经上去,有这样传的,但是大部分不是这么传,大部分是先传到少阳经,在从表传到半表半里,再切到底,这阳明是属于里实证或者里热症,里呢,指的是我们的消化道,就是我们的这个食管,胃,十二指肠,小肠,大肠等等这一块消化系统,这个称之为里,那他在碰到病邪的时候,产生了积极的亢进的,顽强的,这种对抗正邪交争非常激烈的时候,我们把它称之为阳明,如果他开始出现了衰退的,消极的,保守的,退缩的,我们把它称之为太阴,就是还是在消化道里面,还是在我们的血管胃肠十二指肠等等,但是它是属于那种衰败的那种叫做阳道常饶,阴道常乏应知道,这是成无己在注解伤寒论里边的第一页讲到这个阳之道和阴之道。所以说我们辩阴阳应该是这样去辩,我是讲在前面。

      那现在我们开始给大家去正式的介绍伤寒论的这个阳明病篇第179条文,问曰,病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?这个话用大白话来介绍就是,阳明病这个病前面已经有一个盖帽了,辨阳明病脉证并治嘛,所以说他这块儿就是讲的包括整个系统里边儿,这儿讲的病其实就是省略了阳明病了。就是问阳明病有太阳阳明,正阳阳明,也有少阳阳明啥意思?答曰,老师回答说,太阳阳明者,脾约是也,也叫脾弱是也。然后正阳阳明者,胃家实是也,少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实、大便难是也。这个头一段话我们来看一下,其实他讲的是我们之所以出现阳明病,那他可能有这个三个来由,就三个通路,第一个是由太阳病,太阳受病,我们的表皮受病,然后也会导致我们出现一些胃里边的不舒服,胃里边开始出现燥结。那么这个是由于什么呢?脾约。脾约呢,我们看历朝历代的这个注家呢,更倾向于说他这是胃中干,然后就会胃行气血的,行津液的,所以说这个胃是受纳,脾是升清,然后给他去输布的。所以这个胃这块干掉了之后呢脾就受到了制约,所以就没有办法去进行疏通了,这块就是这个就干掉了,那就便秘了。大概这么去解释,但是我自己反反复复读这个伤寒论的原文,我的体会是这样的,咱们大家呢作为一个参考吧,脾约之所以被列入为太阳阳明称之为脾约,或者叫匹诺,他是因为先是有表症,当我们开始怕冷发烧的时候,出现表症的时候,太阳这个经开始受邪的时候,你会发现这个人容易不爱吃饭,无论他是桂枝汤症,那肯定是不爱吃饭的,还是麻黄汤症,一边咳嗽着一边还不爱吃饭,你平时最喜欢吃的那样东西端到他面前说,唉,你吃个猪蹄儿,你不是最喜欢吃这个,闻着恶心不行,这个实际上就是脾胃功能已经受到影响了,你想想看,我们的外围如果是团团的被围住的时候,就是当你的爸爸妈妈被欺负的时候,难道你还吃得下,睡得着吗?你肯定也跟着着急,就是人是一个整体,外围受到影响,打击,受到各种干扰的时候,其实最里面都会开始惶恐,不可终日。这就是我们讲到说脾受到约束,他不是受到了胃的约束,它是受到了这个各方的压力,它受到了首先第一个最沉重的就是受到了外围的这个病邪的压力,虽然他并没有冲到第一线上,但是脾主肌肉,别忘了各位,就是我们的营卫不和,桂枝本为解肌,那个桂枝汤的适应症,包括麻黄汤里边也有桂枝,实际上就是它浑身肌肉都开始酸痛了,这个时候实际上它受到打击,马上就会把信号传导回给哪儿呢?就是给脾,这个脾胃马上就会接受到信号,就是它会受到压力,受到重创。那就外围正在打我爸爸,骂我妈妈,我在屋里边儿很开心很开心的玩游戏,然后该吃吃该喝喝无所谓,这种没心没肺的孩子很少见。所以说我觉得太阳阳明者指的是这个,脾约指的是由于受到外界的这种压力,重大打击,常常围困之下,脾胃开始受到了急剧的影响,所以我们讲说这种脾约就出现了阳明症,他什么叫阳明症呢?后边我们下一句话就是这个阳明之为病,胃家实是也,就是胃家实,在我们的肠胃里边开始出现了一些这个宿便,那么我们来看就是这个脾约所造成的太阳阳明,它从原理上来讲的话,应该是这么去理解,当我们出现了太阳表证的时候,大家都知道那个吸管按住上端底下拔出来之后,它都不带流的,所以他的二便都受到了影响。如果是麻黄汤症的话,就是完全不出汗的话,毛孔完全闭合,不仅小便会有点受影响,然后咳嗽这块吭吭咳嗽,因为这儿不通气了,它只能通过这个肺在一直在代偿性的这样的代谢毒素。因为什么呢?这不通气了之后,底下的二便也不容易露出来,小便呢,你看他它不再是哗哗哗的尿,而是滴滴答答的尿,也喝了不少水,但是就感觉好像都肿了一样,尿不出来了,这就是那个吸管按住上端底下不出的一个原理。其实不仅仅小便如此,大便也是一样,所以呢,大便也不容易出来,时间长了之后,是不是我们的大肠本身就是能够从生理学的角度来讲的话,它是在不断的拔干水分呢,所以它就会形成这种便秘,这种便秘造成所谓的就是胃家实,那个胃其实指的是我们的消化道,就是消化道里边开始出现了发干的现象,有宿食宿便存在里边,是因为什么呢?是因为有外围的这种情况,它本身蠕动就开始减退了,而且外围的那个毛孔又完全闭合,所以它想露出来,连尿都往外漏,更何况大便,所以这就是我们经常讲到说太阳阳明胃家实。好,这个是我们假如说麻黄汤证,就是麻黄剂的那个适应证,会造成我们的这个脾胃的太阳阳明。然后即使是他有汗的,他说我觉得我感冒有汗,我是桂枝汤证有汗的,有汗的那个呢,这个也是有这方面的问题。因为什么呢?因为他有汗拔干了往外。所以精液外散。同时最关键的是你看呢,桂枝汤的用量,里边用的那些药材里边,生姜大枣,炙甘草都是在健胃的。所以我们就知道,但凡是出现太阳表证的时候,这个人很容易紧跟着出现胃肠道的问题,那其中有一项比较亢进的就是出现便秘,这个是我所理解的脾约,也就是太阳阳明证。我们再来看正阳阳明证,正阳阳明指的是什么呢?指的是这个人素来他就有一些积食,有一些宿便,他吃的有点多,然后这个里边儿排的又不干净,就会造成了积食宿便所影响到自身中毒性的一些问题,所以它就容易出现了一些什么呢?蒸蒸发热,谵语,绕脐痛,或者是出现了一些心下痞等等这些问题,这是他自身的。所以我没有感冒,也没有出现任何什么别的,他就是莫名其妙的就有这种正阳阳明,他自己那个肠胃没有保护好。第三个是什么呢?少阳阳明。那这个正阳阳明。我再补充一句哈,正阳阳明那个胃家实,它是疼痛拒按的,就是你只要一按它里边别使那么大劲,这个就是正阳阳明胃家实,为什么是这样的呢?是因为它里边儿有积食宿便,我们经常讲说虚和实如何去鉴别,经常会有一些人给你号完脉之后说,唉呀,摸不到你的肾脉了,完了患者吓得要命,摸不到肾脉了,我肾怎么了?完了。我们一看他就是气血上涌,我们给他用点苓桂术甘汤导引下来之后,它下部脉之所以摸不太清楚,是因为气血全都顶到上面去了,还有一些这种三黄泻心汤一下子就回来了。唉,你怎么肾虚还用三黄泻呢?它就不是肾虚,但是气血全都涌到了上面的,所以他们的那种号脉方法还是有点问题的,动不动就是你这虚那虚,以致这个患者都想问我,我到底是肝肾阴虚,还是脾胃不和,还是什么?什么是心肾不交,我说你哪来这么多名词,不要被他们那些个什么的绕晕,就是我们中医上讲的虚和实,本质上来讲的话很好理解,虚就是没东西,实就是里边有玩意儿有东西。那么什么叫里边有东西呢?比如说一个孕妇那里边怀着宝宝呢,那里边是不是就是有,那有的话这个时候你说来,我使劲按一下吧,我戳一下,我来数一数,那人家说不不不,我怀孕了,你别动我肚子,他会去碍你不要碰我,你碰我我会很难受。这个叫里边有实,里边有东西好吧。那个虚是什么呢?虚就是,唉,不是拿个什么热水杯子顶着点,拿个什么呢,恨不得在那个桌子角上,在那拿什么东西,在顶着点儿,顶着很舒服,唉呀,你使点劲儿给我再使点劲,按着点才舒服,这是喜按他喜欢我,那这个才是虚,所以说虚和实他不是一个虚头巴脑的一个东西,你这肝阴虚了,你肾阴虚,你按他肾了还是你按它肝了,你是怎么办的?莫非是像我们家小老二一样,睡觉的时候长得跟散打似的,这要不就踢到他妈脸上去了,要不就是踢到我的胰腺组织上去了,我说这个他来回的翻身,然后一脚丫子不知道就登哪去了,那也是很痛苦的,但是我们大家平时号脉的时候,你怎么就冒出来的所谓的肝肾阴虚,我就很纳闷儿,就是随便说一些不着调的专业术语。实际上我们来看这里边的正阳阳明胃家实是也,张仲景先师他隐含了一句话是什么呢?什么叫胃家实呢?就是他拒按。怎么样去判断他的正阳阳明问诊呢,你感冒了没有啊?没有感冒。那有没有那个什么口苦咽干目眩呢?没有。我就是觉得便秘。来来来,我按一按。从这个位置心下这是胃,然后再往下按一按,再往两侧去按一下,从这个提州这一块去按一按,哪块觉得不舒服,你就可以判断出它那个宿便到底在什么位置了,这个是很容易的事情。他说诶诶诶别按了,停在这儿,行,这个位置给他这个具体分析一下,到底是在什么地方,然后呢是用小承气还是调味承气,还是用大承气就给它排出来就行了。这个是我们讲到正阳阳明胃家实,它的含义。好,少阳阳明者,发汗利小便已,胃中燥烦实,大便难是也。我们来看,那这个少阳阳明者是什么意思呢?这个少阳阳明者就是由少阳病传遍到阳明去了,怎么才能会传遍到阳明去呢?有一项就是就是这个方案,少阳呢我们常常正解应该是用到柴胡剂是吧,小柴胡啊大柴胡或者柴胡桂枝汤啊等等这些就是我们会用到柴胡剂。柴胡剂呢比如小柴胡汤被称之为著名的三禁汤,为什么叫三禁汤呢?三禁乃禁汉禁吐禁下,它这个地方在我们的半表半里,所以不能够通过吐法给它排出去,因为离这个消化道的口腔这块太远了,我们一定要就近原则就地建立;就是也不能够通过给他发汗了,因为它已经不在体表了,他在半表半里,在这个胸前位置部位了;然后也不能够通过下法,因为它离这个肛门这个位置,还有点太远。所以吐汗下都是不合适的,所以我们只能采取这个就地歼灭的这种办法,展开巷战。所以用小柴胡汤作为典型的代表方剂,所以被称之为三禁汤。可是呢,现在我们看一下少阳阳明者,由少阳病而转化传变来的,这个阳明是由于什么呢?发汗大发汗了,利小便。这个还没有用过什么别的下法呢,因为下法的话就不是阳明病了,就可能会进入太阴了,所以他就出现了,又发过汗了,又利小便了,那点水,反正是全都给我挥霍出去了,家里就这点底子,全给花没了。所以呢,胃中燥烦实,没钱了,干巴巴的,只能凑合过吧。大便难是也,可不大便难。那个津液全都没有了。所以说这个是我们讲到的179条,这179条呢,我们看完了之后,一般情况之下是不应该去停下来的,不应该去停下来的。但是我想问一下咱们大伙儿就是如果你碰到了太阳阳明证就是脾约,你应该开什么处方,你应该用什么方式方法救这个人。如果你碰到了正阳阳明胃家实,一按他拒按,你应该用什么样的方式方法来救他呢?用哪一个张汤方的类方就可以?如果咱们碰到了少阳阳明,出现了大便难,那我们又应该如何去处置呢?那我们这里边呢,其实要掌握的是什么呢?麻黄汤,承气汤和这个柴胡汤是没错的。如果他是太阳阳明出现了脾约,通常来讲的话呢,应该是麻黄汤,然后这个适可而止的加一点点大黄,你说感觉到他已经三天不拉大便了,但是他现在完全没汗,又是麻黄汤症,这个脉浮而紧,咳嗽,浑身还疼痛等等这些情况,标准就是应该用麻黄汤的无汗,那还是用麻黄汤,少少的加一点点润肠通便的火麻仁也好,当归也好,这个不用当归,就是用一点点大黄等等那些东西,轻飘飘的用,就是一边给他宣散,另一方面给他往外攻实就可以了。那如果它是有汗的,是桂枝汤作为底方的话呢,应该是桂枝汤加大黄,少少的加,不要重用,因为一旦哪味用重了,它的声音就盖过了其他所有的这个药材了。所以宁愿轻飘飘地使用,我们是以解表为主,祛湿为辅,一定是这样的。那么这个是我们在脾约症的时候,所以我们经常碰到脾约症的这个太阳阳明在这一块儿出现了,那怎么办呢?我们就有办法,但是他如果说是已经脾约完事儿了,我现在已经没有任何的表征,我现在完全不怕冷了,那各位还需要用到桂枝汤作为打底吗?还需要麻黄汤作为打底吗?就是甭管它是由于感冒而引起的外感引起的,还是由于自身的这个宿便引起的,还是由于发生甭管是由什么引起的,只要他还有是证,我们才用是方,就是它还有一些怕冷的情况,还有一些这个浮脉,我们才会用到桂枝剂,麻黄剂加大黄,当他已经彻底转变过来的时候,我们还是得用那个承气汤,你看他走到了哪一步了吧。那么正阳阳明的话,典型的就是诸承气汤,你看看它是大黄甘草汤,还是用到那个三承气。那么我们再来看少阳阳明的话呢,应该是以小柴胡汤加石膏,或者是小柴胡汤加大黄,或者再严重的话呢,我们就可以是大柴胡汤,你看它到哪一步了?我们这个时候就需要去回想起来我们在前面讲到的一段经文,叫做观其脉证,知犯合逆,随证治之。我们了解了它这块的原理,它是由这个外感带来的,这个是本身自身的积食带来的,还有一个就是它本身是已经忽冷忽热了。

      来看下一条180条,阳明之为病,胃家实是也。胃家实(一作寒)是以。那这里边的寒呢?你不要把它理解为寒,就是冷的那个,不是,应该是病邪,阳明之为病,胃家遭受到病邪,也就是说定位实际上是在肠胃里面啊,这就是我们的里实证。那么好了,我们来看这个肠道呢,或者说我们的胃肠道呢,它属于我们的腹,五脏指的是肝,心,脾,肺,肾,是以藏为美,脏者,藏也。所以它是属于收敛固摄的,如果它不能够收敛固摄住,全都挥霍掉了,那人就很容易短命。那么我们反过来看的话,五脏就有对应的六腑,那六腑指的是什么呢?是指的是胆,胃,小肠,大肠,膀胱,然后再加上三焦。胆跟肝对应,肝胆相照呢,胆为肝之腑,然后胃为脾之腑,小肠为心之府,然后大肠为肺之腑,这个膀胱为肾之腑。所以这叫做心与小肠相表里,脾与胃相表里,肝与胆相表里,肺与大肠相表里,肾与膀胱相表里。那么这些我们介绍完了之后,五脏配对的是六腑,为什么是还有第六腑,也就是三焦系统呢?三焦系统指的是什么?三焦系统指的是我们整个的淋巴排毒系统,那么它实际上是由肝脏来进行这个组织发展出来,包裹着我们全身的每一条肌维,这个纤维素。那么也就是说我们平时的时候吃的那个牛羊肉也好,或者怎么样也好,他没给你把那里边的筋膜挑干净,所以你嚼来嚼去,怎么感觉好像有一块肉嚼不烂呢?就是生生吞下去吧,到最后也是拉出来,你那个胃酸都腐蚀不掉它。那就是那个动物的肌肉外面的那一层筋膜,那个就是它的三焦。每一条这个肌肉的外围都有那个筋膜。然后每一个脏器组织中间之所以不会脱落,不会移动位置,也是因为有这个筋膜,而这个筋膜它实际上是淋巴管,然后它代谢了我们很多往外芝的那个毒素垃圾,这个三焦与心包相表里,那个内经上是这么说,但是我们这个心包它指的是包含了冠状动脉的那一块,跟那个没什么太大关联了。那么我们现在来看的话呢,他其实负责的是什么呢?它有点类似于我们的暖气管儿,然后同时结合着下水管一样的,所以淋巴排毒系统它第一个就是固定我们每一条肌肉的这个肌纤维,同时呢又固定我们每一个脏器组织器官,让他们不要去随便的移动脱离位置。然后第三个是能够极其强有力的快速的代谢掉,以最快的速度代谢掉它里边的一些水湿。所以当我们的三焦系统有一些那个阀门不够通畅的话,这个人特别容易水肿。那么有一个著名的药材叫做茯苓,茯苓为什么说它可以利尿?它实际上是通利三焦,就是把我们的淋巴排毒系统给他打开这个阀门,正常的开开它,不要堵在这儿,所以它的水湿就可以滤掉,腿上就不会肿,脸上不会肿,身上不会出现这种浮肿的现象。这个是我们讲到的说六腑。那么六腑实际上是以通为顺,他应该是属于一直在流动才是对的。比如说我吃的东西在我的嘴巴里面,然后我把它咽下去,会进入食管,进入胃,这个时候大肠小肠这个里面可能还都是比较空的,那么这一碗米饭菜肉等等一些东西,慢慢下来了,陆陆续续下来之后你会发现它经过这儿,这里边消化吸收,然后又经过我们的大肠结肠等等这些排出体外。好了,那么它是一直在流动的,一直在走窜的,虽然走窜得很慢,但是它是一直在要以通为顺,息息下行为顺,而不是说以堵在这儿为顺。那个脏者藏也是不动的,是这里边不能够遗漏出来,漏出去的话漏精,这个是很麻烦的事情,但是我们的食物在我们的消化道里边儿一刻都不能停留,它虽然还没有排出去,但是他一刻都不停的一直在蠕动,一直就像炒菜锅里边的那个菜一样,一直在翻炒,然后一直在动才行,停下来,无论是胃僵住了,还是肠道这块僵住了,还是有什么堵住它,影响它的运动,都是很可怕的现象。所以说这个就叫胃家实,所以我们了解到胃家实,它的正常的生理应该是以通为顺,但是堵在这儿了,甭管是因为寒性的实还是热性的实,还是因为什么,反正是他堵在这儿,这个就叫阳明病。那么好了,我们讲说它应该是属于这个化而不藏,以通为美。这个是我们讲到的这个阳明之为病,胃家实是也。

      来看下一条,第181条,问曰:何缘得阳明病?答曰:太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因转属阳明。不更衣,内实,大便难者,此名阳明也。然后呢,我们来看这个阴转属阳明,不更衣内实大便难者,此名阳明也。白话版应该是这个意思,就是有学生问为什么会得阳明病呢?答曰太阳病若发汗若下,我这里边先说句闲话吧,就是北京现在天挺冷的,我是昨天的时候去了一趟湖南,然后这个搞得比较疲劳。然后今天早上赶到最早那一班飞机赶回来,没有彻底的休息好,所以体质稍微有点下滑,刚才在这个楼下待了一会儿,感觉好像吹到后脑勺了,所以这叫做神仙也怕脑后风,我虽然穿着马甲来的,但是没戴帽子围围脖,我下次应该带个围脖,这样的话就不怕吹了,所以现在就感觉有点怪怪的。实际上我刚才也想泡那个甘草干姜汤,但是觉得自己能撑住。甘草干姜汤呢,我给大家说一下,今天不光是我用,而且我们栏目组的一个姐姐她也要用,她就是稍微有点流鼻涕,感冒了,然后我在正式开播之前,还专门用一两分钟的时间给姐姐打电话,我说你要注意哈,用三十克的干姜,然后2/3的生甘草,也就是二十克的这个甘草,再加上六七枚大枣,然后再加上一整根的那个葱白,如果再加一点点红糖就更好了。但是不知道她有没有糖尿病,就是这个稍微加一点点红糖,那个口感就更棒了,那又甜又辣,而且一定要注意是什么呢?趁热的喝,经常喝桂枝汤之后喝热稀粥,那个一大碗热稀粥实际上在我的理解当中,我就认为就是吹一吹,然后就喝,吹一吹就喝,就趁热喝,你不要告诉我什么烫到了,之后什么胃黏膜得癌症之类的,那个都是属于他们想卖那个抗癌药的那些人瞎胡说的,知道我们中国人那谁还不从小喝点热血毒奶这样的话,所以说你就应该得癌症,因为给你找了一个合理的理由,所以你得癌症也不稀奇。那都是他们胡扯。我们天天喝凉水就不得癌症了?没有那个说法,这个只要不把汤烫破皮就是正常。愿意吃凉的,愿意喝热的,人的这个生活习惯而已,不用听他们那些人胡扯。然后就是你,你趁着热气喝,喝完了之后身上暖洋洋的,后脑勺这块儿也暖洋洋的,后背上,身上出一层细汗,不要再吹风。我说,你现在可能吹到之后都会头疼,但是我不想让你错过这两个小时,这个我讲课的过程当中,你可能就耽误了,那个病邪就开始往里边侵吞,你回头身体就会很不舒服,越早治好越好。所以我跟他讲,讲完这个事儿之后,他可能已经煮好了,现在就正在喝。然后咱们大家也要注意,半天了,现在真的是一早一晚还很冷。咱们大家说万一赶上有这种情况,你就用不仅仅是甘草干姜汤,甘草干姜汤,那是因为我自己不能这个书包里边带根葱吧,我不能老是带着大枣,或者是煮什么的,这个大枣去泡也没什么作用,所以我才被迫用的是甘草干姜汤这样一个比较简便的方式方法,这个在旅行的期间,或者是反正不在家里边,就用这种方法。但是如果在家的话,你给我搁上一根葱白,然后再弄上六七枚大枣,棒极了,煮水直接喝下去就好了,这个都用不到正规的经方,桂枝汤,麻黄汤,大青龙,小青龙用不上,直接就恢复回来了,而且会很爽。你听我的,只要用上那个葱白,彻上彻下会很爽的,心情都会变好。那么我们现在接着讲这句话的意思是什么呢?是太阳病,它出现了表症,它怕冷,然后如果给他大发汗,或者是给它大泻下,然后让他拉拉稀,或者是又给他利小便等等这些情况,那么此亡津液就是把它的消化液,把它的体液肌肉里边的,包括这个血管里边的水全部都给他就干掉了,全部都消亡掉了,那这种情况呢?就会胃中干燥,阴转属阳明,那么这个不更衣,内实。那么我们首先来看一下什么叫做不更衣呢?郝万山老师说,好像是韩国的,韩国的这个大学里边教学生说,这个意思就是没换衣服,不理解,为什么说得了阳明病之后就不换衣服了呢?实际上我们中国古文那样说,更衣是每一次解大手都要去换一次衣服。所以这个郝老师认为说古人可能比我们现代人讲究,那是因为郝老师他可能是城里人,他不太了解我们农村人,这个古代的他条件再好,我估计也跟我们村儿里边儿那个旱厕差不多,现在的马桶你感受不到,因为这个你统统都很干净的。但是古代的时候基本上都是旱厕,那旱厕的时候,尤其是夏天,你进厕所里边的那个苍蝇蚊子,包括那个各种各样的,就像是一场战斗,就是你在里边蹲上二十分钟或者是十分钟,那个身上的味儿呢,已经沾上去了,那么高的气温状态之下,你出来之后,那身上实际上是有味儿的,尤其是我在初三的时候,我们那个时候是重点班,重点班就会有住校的要求,就是住在宿舍里面,住宿舍里面有的时候就是大半晚上的时候呢,就不睡觉,然后跑去厕所里边儿,老师唯一允许的是,你已经熄灯了就不允许到处乱走了,包括在宿舍里边也不让说话了,唯一可以勉强接受的是,你出去解个大手,那老师看到之后最多的是赶紧回去睡觉,他是不会批评你。所以我们就成群结队的去解大手,之后晚上的时候很冷,已经到了十一月份,很冷,那厕所都是到处通风的,都是旱厕,所以呢,反正初一初二的书也用不到,都到初三了嘛,是不是,就把初一初二的书拿出来,烂作业本什么的,一边点烧,一边取暖,一边儿上厕所。弄完了之后呢,自己不觉得,但是别人一闻就知道你上厕所了,他身上一股子厕所那个味儿,所以他是必须要更衣的,你不更衣的话是受不了的。所以这并不是说古人他多么的有学问,这是刚需。转属阳明,你看张仲景先师呢,他用词是非常非常的精准的,如果是阴转入阳明的话,就是彻底胃家实了,所以说呢转属阳明指的就是硬生生的到这儿了,但是可能还有点不是特别的融洽那种,就有点像是插班生一样,他现在反正属于中医一班,但是他可能跟边上的同学谁都还不认识。所以这个转属呢,它隐含着一层意思是啥呢?就是刚刚硬生生的过来,怎么就硬生生被推过来的呢?是因为他本来是个太阳病,它是怕冷的,你大发汗,又给他吃泻药,然后又吃了一堆的利尿剂,到最后他整个人都虚掉了,硬生生地挪到阳明经热上去了,所以也拉不出屎来了,这种情况不更衣内实大便难是硬生生给踹到这儿来了,是这个意思。我们来看它实际原理来讲的话就是亡津液,真正的重点是亡津液胃中干,这就是阳明病。

王文龙老师讲《伤寒论》第四十二讲学习记录(史上最通俗、最易学、最有价值的伤寒论)

      下一条是第182条,问曰:阳明病外证云何?什么意思呢?就是阳明病难道只有胃家实这个内证吗?就是拉不出来大便这个内证,痞满硬胀,然后这个排便不利,而且会出现一些谵语,潮热这些情况,这个都是属于内证,就是在里边儿的,脏腑里边的,身体里边儿的。那他外证云何呢?有什么外症没有?那么这个外症呢?是身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。这句话是啥意思呢?就是它的外证,就是身体发热,而且它这种热是蒸蒸发热,它是不怕冷的,它是由内而外,像蒸包子一样蒸馒头,蒸包子。那个小笼包,咱们去看去小吃摊上吃早点的时候,你看得很清楚,来一屉包子那个蒸笼,它在外边儿看着就很热,是越靠近它越热,打开这一屉放下来之后更是热气,所以这个就是属于它的这种热,它是完全不怕冷的,所以身热汗自出,他这个汗自出呢,指的是自出,就是你不用去跳绳,不用去跑步,不用去管任何的东西,就是它自然而然的就不停地要出汗。实际上说明什么意思呢?病邪在里面正邪交争,一定会产生热能。可是他又没有大便能够排出来,那他怎么才能够去散发一下这个热呢?它只能通过出汗来散热了,就像狗老是伸个舌头,为什么呢?因为它没有毛孔,它不伸个舌头搁那它怎么散热呢,它就通过这儿把那个水蒸气给他整个蒸发一下,身体才不会炸掉,内证是刚才我们讲了半天内证嘛,刚才我讲什么来着?181条说了半天是什么呢?对吧?现在我们讲完那个正在讲外证了。然后这个就是我们讲的身热汗自出,不恶寒反恶热,这个意思就是他完全没有表症了,不怕冷就是没有表症。各位,我们想问一下大家怎么去判定它已经是不再是太阳和阳明并病。你说我现在是脾约,完了之后这个就是由于感冒引发的这个便秘,那么怎么去判定说他用不用桂枝汤呢?什么时候该用桂枝汤,什么时候不该用桂枝汤?有人问内政有没有方子,咱们大家来回答内政有没有方子?好,然后我们来看一下这个身热汗自出,不恶寒,反恶热,它其实指的是那个意思,就是说他已经完全不怕冷,完全不怕风吹了,在这种情况之下,是纯纯的阳明病了。既然有胃家实,肯定是诸承气汤了。这个不是最简单的事情了,里边有胃家实,那用承气汤给他打出来了。那如果是同时伴随着少阳与阳明证,才会涉及到这种大柴胡。然后我们现在来看就是他完全不怕冷,纯纯的怕热,才会是涉及到用到我们的这个外证的那个白虎剂,比如说用到石膏剂,就是白虎汤,白虎人参汤或者是什么,就是好了。所以当我们觉得说我现在是便秘,而且也觉得发烧很厉害,怕不怕冷啊?还有点怕冷,怕风吹。这个时候有汗没有啊?有汗。桂枝汤加生石膏。怕不怕冷啊?有一点点怕冷,但几乎也不怕,白虎汤加一点点桂枝就好了。你看哪个是做底方了。怕不怕冷?完全不怕冷,热的厉害,我就想光膀子。那这个时候就不用桂枝汤了,也不用什么麻黄汤,什么都不用,我们就纯粹的白虎汤就可以了。这个是我们讲到的,有外证的时候,那外证就是完全不冷,纯粹怕热,才是真正的阳明病。那么怕冷代表的是什么呢?怕冷代表是表证,表证分为两种,一种是亢进的,那个叫太阳病,一种是少阴病,是衰败的。但无论它是太阳还是少阴,它是不是都怕冷?大家回答我是不是这个他都会怕冷,它只要是表症,无论是亢进的说我正在发烧,然后高烧到三十九度,但是实际上还想盖被子,那是不是怕冷?另一个是但欲寐四肢都冰凉了,都厥逆了,然后身上都已经心跳都快停了,那这种情况就哆哆嗦嗦在里边抽搐着,他是不是还是怕冷?

甭管它有烧还是没烧,他只要有表症,无论是你这个亢进还是衰败,他都会怕冷的。所以不恶寒,反恶热,这句话太精准。当我们真正的说,你一遍一遍地读这个伤寒论,或者是你读到这儿的时候,你想真正理解他,停下来,反反复复就咀嚼一句话,就像我现在给大家讲的话呢,每一堂课都会讲,他差不多有七八条,大家都会讲,我讲得慢,你岂不知我当初的时候在钻研这个伤寒论的时候,我这一句话有可能琢磨一星期,或者最起码可能两个小时,我就反反复复的一边溜着狗,一边就琢磨这句话,反反复复地想,这句话啥意思,这个字是啥意思,他有没有写错,好像别人对他的理解是什么,你反反复复的就这一句话,你把它真正吃透了。我们再重复一下,第182条大家跟我一起来念。问曰:阳明病外证云何?答曰:身热汗自出,不恶寒,反恶热也。问曰阳明病外证云何?有啥外症啊?答约,身热汗自出,由内而外的热,源源不断地出汗。然后呢?不恶寒,反恶热也。完全不怕冷嘛。所以说这就是我们讲到说经文呢,这一条一条很美,你把它真正记住了之后,发现,唉呀他说了这么个意思啊,你看哪一个字是多余的,你能把哪一句话的哪一个字儿能给他抹掉?没法抹掉的。

      那我们现在来看第183条是,问曰:病有得知一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。这个话很好玩,很有意思。来看这个里边,病有得知一日不发热而恶寒者,是错字,它应该是不恶热而恶寒者,为什么是这个?这个说的是错字儿了,你看后边儿,后边儿最后一句是恶寒将自发及汗出而恶热,也就是他会讨厌热,怕热等等这些。那前面如果说是不发热而恶寒者为什么是错的呢?得知一日他那个时候怕冷,怕冷一般来讲的话,都会是这个太阳病。太阳病的话,它一方面怕冷,另一方面一定会发烧的,他怎么会不发热呢?它一定是发热的,所以这一定是个错字,所以它不是不发热而恶寒者,应该是不恶热而恶寒者,就是前面这个病我们已经讲了哈,这毕竟是从一开始盖了一个帽,是阳明病变了,所以这儿的病不是普通的,所以说各种什么其他的那些病,他这儿就是专指的阳明病,就是消化系统这一块儿的病。好,然后阳明病又刚得上头一天,他不怕热,反而还怕冷,就是我现在就是便秘了,胃家实的,但是我胃家实是胃家实,便秘归便秘,他同时还怕冷,根本就不怕热,咋回事呢?老师你是不是讲错了?老师说没错,虽得之一日恶寒将自拔,即汗出而恶热也就是头一天呢,虽然是这样,但是很迅速的,你看第二天他就不再怕冷了,然后它就会开始出汗了,就开始怕热了。这个说明什么呢?这说明它是从别的经传来的,就是从外围传过来的,它不是自己自自发性的那个有宿食积食宿便那些东西导致的,他是这个先感冒,然后慢慢切入进来。所以说可能在传递的过程当中,他会有这么头一天,或者有那么头半天,有那么几个小时,他是已经便秘了,两天都没有上大号了,但他还怕冷,唉好奇怪。不奇怪,你怕冷,然后明天自己就不怕冷了,就开始怕热了。所以我们看在这个阶段的时候,就是在这一瞬间的时候,我们应该说正好赶上患者,他就是又在怕冷,又在便秘,而且很明显传变的速度极快,你能够判断就会明天就可以给他用白虎汤就可以了。但是他今天你完全就不给他开了,你可以给他开一个什么呢?白虎汤加桂枝是吧,白虎汤加一点点桂枝就可以了;或者是桂枝汤加石膏。我们现在来看一下我们以往所了解的那些汤方,麻黄汤、桂枝汤,包括麻杏石甘汤,以及这个白虎汤,包括承气汤等等这些的时候,给人感觉它都是一个固定的招式,但是事实上来讲的话,实际上它应该更像是一个动画片,它应该更像是一个动画片儿才是对的。怎么去理解呢?大家想想看那个动画片儿是怎么做成的呢?是一张动画,一张动画都是静态的,然后给它动起来之后,就感觉这个小孩卡通人物就开始好像活动起来了,它是一张一张的动态的那个那个图片让它亮起来之后呢,显示它好像再来来回回的动。那么我们看伤寒论的时候,为什么我一直要求咱们大伙你要看伤寒论的原文,而且最好是通读,两天就能读一遍,真的两天能读一遍,而且还不用太快,你就慢慢的去读,一个字一个字地慢慢地读,你这一天就能够读上一半儿了。我读那么多遍,我是很清楚的,没有任何的夸张,你不用着急,一天读下来,这最起码这个书的一半儿就读完了。之所以让你一直在通读,一直在通读,是因为我有一个责任,就是让大家去条分缕析每一句话每一个字,他是啥意思,我都给你解释清楚,但是我还是需要你自己做一件事情,就是你要通读这里边的经文,一旦解析透了之后,就发出亮光来,它就像是一颗一颗的珍珠在发光,然后我要求你这根线给它串起来。所以你看我们在太阳病的时候应该用桂枝汤,但是如果是到了阳明病的时候,我们应该用白虎汤,可是在中间这个过程当中,我们既有可能会用到,就是它从太阳传遍到阳明之间这个过道的时候,它有可能会用到桂枝汤加石膏,也有可能到了后半截的时候是白虎汤加桂枝,然后才切换到白虎汤,再切换到白虎加人参汤,再切换到大承气汤,它是这样的一条线,所以你一定要是连贯性的往下读,你把它真正顺起来之后,会发现它有点像是我们这个就有感觉了,那个动画片儿一样,不再是一张一张的静态的图片,而是一个电影就出来了,大家能够体会这个意思。

      来看第184条,问曰:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中,主土也。万物所归,无所复传。始虽恶寒,二日自止,此为阳明病也。这句话的意思是说,前面儿说,病有得之一日,不恶热而恶寒者,何也?啥意思啊?他怎么不怕热而怕冷呢?你不是说阳明病是这个外证应该是纯怕热吗?那老师回答说,他虽然今天是怕冷的,但是呢,很迅速的,明天你再去看的时候,他就马上他就要汗出而恶热了,那紧跟着这个学生他就是属于那种比较较劲的。那恶寒何故自罢呢?为什么就自罢了呢?这个老师这个时候回答说阳明居中,主土也。居中指的是正中间,我们的人体的正中间最里面,主土也,土生长万物,我们脚踩的大地,动物植物全部都在这个大地上生长,所以说主土也,它是属于所有的一切的根基,也是万物之所归,树高千尺,叶落归根,就是它的最终的归宿。我想问问咱们大家,我们在100年之后,如果不出意外的话,除非我们特别特别擅长保养,活了200岁,一般情况下这样,反正像我现在40,我很难活到140,那100年之后我在哪儿呢?当然了,真实的我肯定是在天堂里边,但是我这个肉身肯定就已经衰老,我的五脏六腑就已经火化了,我就不火化完了之后,这个也会烂掉了,就会重新溶解到土壤当中去了。这就是我们讲到这就是万物之所归。那个春天的花到最后会落到土壤上成为泥,叶子会落下来,秋天的时候,这不现在就是秋天了嘛,就会叶子落下来,就会变成泥,叶子落到土壤当中。人也是一样,小猫小狗也是一样,所有的一切,万物之所归,无所复传,这就是我们最终的一个,就会回归到土壤当中去。始虽恶寒,二日自止,就是他刚一开始虽然怕冷,第二天就没事了,或者一两天它就没事儿了,不再怕冷了,他就开始就纯粹怕热了,此为阳明病,也就说明他直接就进入到那个最中间,进入到了土壤当中去了,他就已经找到归宿了,就在这儿吧。阳明病的特点就是全部就是怕热。

      我们来看第70页第185条,本太阳病,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出渍渍然者,是转属阳明也。本来是太阳病,初得病时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也,转属,不是转入,所以他还是硬生生的给挪到了中医一班去了,跟老师同学都不熟。这是转属的意思,硬生生从太阳病转成了阳明病。那这个汗先出不彻是什么意思呢?它有两层含义,汗先出不彻指的是,第一种可能是这个汗出的不如法,不得法,所以就是会出现出汗了,但是大汗淋漓,像洗了个透澡似的,就感觉好像这个怎么出汗出的太多了,病反不除,身体反而虚掉了。这个是属于汗先出不撤,就是钱花了,事儿没办了。出汗不是目的,就是花钱不是目的,把这个壶给我买回来才是目的。如果说我们想要求一个人去办事,说你帮我买一个保温壶行不行?我放在这儿,天儿冷了,我喝点热水还可以。多少钱预算呢?一百块买好一点的。然后呢,这一百块钱花出去了,空着手回来了,忘了把壶给我拎回来。我花了一百块不是目的,那只是手段,我要是你把壶拿回来才是目的,你最好是告诉我这一百块钱没花了,花了三十,然后这个壶质量还挺好,这七十块钱给我找回来,我最好那个汗稍微的出一点点,然后这个病就已经好了,这个才是我想要的。而不是说以出汗为目的,不是汗出,然后热退身凉,然后你看到那个细菌病毒什么的全出去了,这个是我们的目的,所以把手段当成了目的,就是没有目标感。这个就是我们心心念念一直在提醒同学们,一直提醒我们的大家,就是一定要有目标感。主要是大发汗,出汗不如法的不行,这是第一种可能;还有一种可能就是用的方式方法是对的,我常常会遭遇这种情况,我仔仔细细的婆婆妈妈的跟人说,我说你应该是这么去喝,用多少水煮多少,然后到最后再喝一碗粥,弄完了之后呢,把门窗全关上,然后盖好被子,就即使是这样,因为他这一次是重型感冒,重型感冒里边呢,他有可能在这一次呢没有办法进行拦截,你想着给他迎头痛击,然后给他发汗,给他发出去了80%,但是还是有一小部分给它穿透过去,进入半表半里,开始出现小柴胡汤症,然后再进一步往前进行穿刺,我小柴胡汤给他进行拦截的时候都拦截不住,还往里穿,它已经开始出现蒸蒸发热了,但是还是有点忽冷忽热,恶心干呕,那我用小柴胡汤加石膏把它进行拦截,常常是这样。其实说明他这个病很重,一道防线没有办法彻底的给它拦截下来。这个是我们讲的说汗先出不彻,因转属阳明也的第二种可能。就是它这个病太重了,直接穿破了太阳表证,你用药是用对了,但是你拦不住它,然后又用小柴胡汤,还是没有拦住,直接给你打击到了阳明经上去了,这样口渴烦热这种情况之下也是有可能的,常常会见得到的。我们看,本太阳,初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。是这么个意思,就是要么就是方法没用对,要么就是虽然用对了,但是这个病太凶,一道防线给它给冲破了,没关系,马上布置第二道防,第二道防线冲破了,没关系,在第三道防线彻底减免了。我们反正是总有办法。但是我会发现,他明明是桂枝汤症,你用对了,然后还没拦截住,没关系,下一道防线马上就布置起来,桂枝加石膏,还没拦截住,小柴胡汤使用上,小柴胡汤还不行,那就是小柴胡汤加石膏使用上,或者小柴胡汤加大黄,大柴胡汤,甚至我们可能就是下一步就先提前给他写出来白虎汤来,就是知道它的传递顺序是什么。因为这个对于我来讲的话呢,很容易,容易在哪儿呢?其实大家以后学经方学来学习,你会发现其实治病是很容易的事情,都不是特别的困难。就是这个比那个千奇百怪的各种各样的一些人际关系要简单多了,像我这种脑子根子都能学的会,大家就更没问题。那么我们来看,汗先出不彻,因转属阳明是这个意思。伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出渍渍然者,是转属阳明也。这句话是什么意思呢?伤寒发热无汗,其实它就是在提醒我们,它是属于麻黄汤症,它是伤寒无汗的。然后这个又发烧又没有汗,呕不能食,就说明它不仅仅在太阳表证上,而且已经切入到哪儿去了呢?少阳经了,就是开始出现干呕了。而反汗出渍渍然者,就出现了,呕不能食,应该是忽冷忽热,然后不怎么出汗,然后开始出现了口苦咽干目眩这些东西,可是他没有在少阳经上进行停留,进一步的直接就开始穿透到哪儿去了呢?穿透到进入到里证,进入到消化道了,所以开始出现了阳明经热,汗出渍渍然,就是出完一身汗又一身汗,出汗一身汗又一身汗,没完没了的在出汗,叫渍渍然,就是没完没了,源源不绝。这个是反汗出渍渍然者。他本来是完全没汗的,伤寒,它不是中风,完全没汗的,发烧的,无汗的,然后还呕吐的,就开始传遍到小柴胡汤证的,然后紧接着就开始进入到阳明证,这就是属于硬生生冲破了我们的这个防线,然后我们人体的正常的免疫系统被它直接扎到最里面去了,穿透到了阳明经上了,所以说这叫做转属阳明。所以185条呢,我们再重新念一遍,你可能就能够更容易去理解它。本太阳,本来是太阳病,初得病时发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也。插班生插到阳明经上面,就给他从太阳病硬生生转到阳明上的。伤寒发热,无汗,呕不能食,而反汗出渍渍然者,是转属阳明也。那在这个阶段的话呢,我现在就想让大家去思考一个问题,我们大概率会用什么样的方剂呢?伤寒发热,无汗,呕不能食,当你碰到一个这样的患者,他本来是完全没汗的,身上疼痛的咳嗽,发烧,但是开始出现就吃不吃进饭去了,开始呕吐,呕心,干呕,然后紧跟着就开始不停的出汗,不停地出汗。那这个时候怎么办呢?开始有点要这个热多寒少,是小柴胡汤加石膏,或者是小柴胡汤加这个大黄,更多的时候百分之八九十的都是小柴胡汤加石膏,这个是最最常用的。那么用的时候我提醒大家一下,他的那个用药的窍门儿提醒一下,我们用这个小柴胡汤加石膏的时候,有一个窍门是什么呢?既然它是这么猛烈的再往里切入的,所以我们的小柴胡汤,用小剂量,用轻剂,就别用那个标准的柴胡四十,黄芩十五,然后先把半夏也用到二十,到那里不要用那些,用轻剂就可以了。然后先用小柴胡汤,重用石膏粉,可以用到三十到六十啊,根据体重还还可以再往上加。然后呢,小柴胡汤用的量就是,柴胡十二,黄芩九,半夏九,生姜九,党参什么的,反正你就轻飘飘地用一点点,象征性的用一点点,那意思就是你看,我也管着你的。少阳不是呕不能食吗?但是没有胸胁苦满也没有出现,往来寒热没有出,反正我的意思,我主要是想退他那个阳明经热去了。但是你这边也挺难受的,你辛苦了。其实就是想表达一下,不要光说你辛苦了,那边还没有退点烧呢。所以重用石膏,轻用小柴胡,这个是我们的应用的窍门儿。所以你看我们通过这儿又能够真正理解,就是当我们学小柴胡汤,我们学白虎汤,我们学前面的桂枝汤等等,那些时候感觉好像是一张一张的方子,是一站一站的,从北京到石家庄再到郑州,再到什么什么地方,那中间你是移形幻影一下飘过去的呀?不是,它也是一步一步走过去的。你走过去的这个过程实际上就可以结合着去使用,小柴胡汤加石膏就是结合使用了他走过去的那个延展,从小柴胡汤延展到白虎汤那个过程当中。所以我们了解到我们的三阴三阳,我们的表里,半表半里,它在中间的时候,那个发生发展的过程,你是不是现在就越来越看到它的威力,而且你会发现它本来是一张一张的图片,但是在我们的整个的一以贯之的贯穿之下,它变成了一部电影,它变成了一部动画片儿。这本伤寒论,你学来学去,把它学成了一部连贯的连续剧,或者是一部连贯的电影,在你面前活画出来。当你感觉好像这个人在你面前这样生病,这样生病,而且我老师告诉了你,说他这个病是这么回事,他这个病已经到这儿了,应该用什么什么方子,你会有这种感觉的,非常非常的这个享受这个过程,就是当我们自己能够真正搞清楚的时候,我们是很快乐的。为什么快乐?这种快乐是一方面解开难题的快乐,另一方面是能够把病人从人生的病,别说别的,光一个牙疼,光一个便秘,光一个感冒,他就难受得不得了了,而你就如同救世主般一样的出现,过来之后啪啪啪给他弄好了,这几个中草药他就好了,你想想看,你快乐,他也快乐,大家都快乐啊。这就是中医。那就今天就到这里,好,再见。

注:此乃根据王文龙老师在天津电视台的专题讲座录音整理而成,知识版权归电视台和王老师。希望读者喜欢、收藏、学习和转发文章,为中医的掘起和传播尽自己的一份力量。